(Fostervatten Analysis)
Procedur
Vad är fostervattensprov?
Amniocentesisen är en procedur som används för erhållande av ett litet prov av fostervatten som omger fostret under graviditeten. Amnionvätska är en klar, ljusgul vätska som gjorts av fostret. Fluiden skyddar fostret från skada och hjälper till att reglera temperaturen hos fostret.
Förutom olika enzymer, proteiner, hormoner och andra substanser, innehåller fostervatten celler spridas av fostret. Dessa celler innehåller genetisk information som kan användas för att diagnostisera kromosomrubbningar och öppna neuralrörsdefekter (ONTDs), som ryggmärgsbråck. Testning kan vara tillgängliga för andra genetiska defekter och metabola sjukdomar beroende på familjens historia och tillgången på labbtester vid tidpunkten för förfarandet.
Fostervatten innehåller även andra ämnen som ger information om vissa sjukdomar. Ett fostervattensprov kan utföras i slutet av graviditeten för att kontrollera fostrets välbefinnande och diagnostisera foster sjukdomar, såsom Rh sjukdom (komplikationer till följd av inkompatibilitet mellan blodgrupp av mor och barn) och infektioner. Ett fostervattensprov kan utföras för att kontrollera fostrets lunga mognad om en bebis beräknas födas för tidigt. Specifika ämnen som finns i fostervattnet kan mätas eller testas med avseende på dessa sjukdomar.
Vätskan sänds till en genetik labb så att cellerna kan växa och analyseras. Resultaten är vanligtvis tillgängliga i ca 10 dagar till två veckor, beroende på labbet.
Ett fostervattensprov är i allmänhet erbjuds kvinnor mellan 15: e och 20: e graviditetsveckan som löper ökad risk för kromosomavvikelser. Detta inkluderar kvinnor som är över 35 år vid leverans, eller de som har haft en onormal maternal serum (blod) screeningtest som indikerar en ökad risk för en kromosomavvikelse eller neuralrörsdefekt.
Amniocentesisen bidrar till att bekräfta en preliminär diagnos av en abnormitet tidigare funnit med annan testning. Det kan också hända att ett foster inte har abnormitet som misstänktes.
En annan relaterad förfarande som kan användas för att diagnostisera genetiska och kromosomala defekter är moderkaksprov (CVS). Se den här proceduren för ytterligare information.
Anatomi av fostret i livmodern:
fostersäcken - en tunnväggig säck som omger fostret under graviditeten. Säcken är fylld med fostervatten (vätska gjord av fostret) och amnion (det membran som täcker den fetala sidan av placenta), som skyddar fostret från skada och hjälper till att reglera temperaturen hos fostret.
anus - öppningen i slutet av analkanalen
cervix - den nedre delen av livmodern som skjuter in i slidan. Består av mestadels fibrös vävnad och muskler, är livmoderhalsen rund i formen.
fostret - ett ofött barn från den åttonde veckan efter befruktningen fram till födseln
moderkaka - en orgel, formad som en platt kaka som bara växer under graviditeten och ger en metabolisk utbyte mellan fostret och modern. (Fostret tar i syre, mat, och andra ämnen och eliminerar koldioxid och annat avfall.)
navelsträng - ett rep-liknande sladd ansluter fostret till moderkakan. Navelsträngen innehåller två artärer och en ven, som transporterar syre och näringsämnen till fostret och avfallsprodukter från fostret.
livmoderväggen - väggen i livmodern
livmodern (även kallad livmodern.) - livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas underliv, mellan urinblåsan och ändtarmen, som kastar sitt foder varje månad under menstruationen och där ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och fostret utvecklas
slidan - den del av de kvinnliga könsorganen, bakom urinblåsan och framför ändtarmen, som bildar en kanal som sträcker sig från livmodern till vulva
Skälen för förfarandet
Ett fostervattensprov kan användas för genetiska och kromosomtester i andra trimestern av graviditeten, i närvaro av en eller flera av dessa sjukdomar:
hereditet eller tidigare barn med en genetisk sjukdom eller kromosom eller metabolisk störning
Risken för öppna neuralrörsdefekter (ONTDs), som ryggmärgsbråck
moderns ålder över 35 år av graviditeten förfallodagen
onormala maternal screeningtest, såsom moderns serum alpha fetoprotein nivå (MSAFP)
Risken för en könsbunden genetisk sjukdom
Fostervattensprov kan användas i den tredje trimestern av graviditeten för att bedöma för sjukdomar som:
fostrets lunga mognad när det finns risk för tidig födsel
livmoderinfektion
Rh sjukdom
förekomst av mekonium (foster avföring) som kan ha passerat in i fostervattnet, vilket kan vara ett tecken på fosterpåverkan
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett fostervattensprov.
Risker med förfarandet
Som med alla ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
kramper
blödning eller läckage av fostervatten från punktionsstället eller vagina
infektion
missfall
prematurt värkarbete
Risken för missfall är allmänt anses vara mindre än en procent efter ett fostervattensprov i andra trimestern av graviditeten. Detta är bara något högre än den normala risken för missfall utan ett fostervattensprov vid denna tid i graviditeten.
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel eller latex bör meddela sin läkare.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa ett fostervattensprov. Dessa faktorer innefattar, men är inte begränsade till, följande:
graviditet tidigare än 14 veckor
positionen för barnet, placenta, mängden av fluid, eller moders anatomi
kvinnor med tvillingar eller andra multiplar behöver provtagning från varje fostersäcken, för att studera varje bebis
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Läkaren kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Generellt, finns det ingen särskild begränsning av diet eller verksamhet före ett fostervattensprov.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Meddela din läkare om du är Rh-negativ. Under fostervattensprov, kan blodkroppar från mamman och fostret blandas. Detta kan leda till Rh sensibilisering och går sönder av fetala röda blodceller.
Du kanske eller kanske inte uppmanas att tömma blåsan precis innan proceduren. I början av graviditeten, hjälper en full blåsa flytta livmodern in i en bättre position för förfarandet. I senare graviditet bör blåsan vara tom för att minimera risken för punktering med fostervattensprov nål.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Ett fostervattensprov kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer ett fostervattensprov denna process:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt, eller från midjan och ner, och sätta på ett sjukhus klänning.
Du blir ombedd att ligga ner på ett undersökningsbord och placera händerna bakom huvudet.
Din vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens) kommer att kontrolleras.
Ett ultraljud kommer att utföras för att kontrollera fostrets hjärtfrekvens, placeringen av placenta, foster, och navelsträngen, och för att lokalisera en ficka av fostervatten.
Din mage kommer att rengöras med en antiseptisk. Du kommer att instrueras att inte röra det sterila området på magen under förfarandet.
Du kommer att känna ett nålstick om en lokalbedövning injiceras. Detta kan orsaka en kort stickande känsla.
Ultraljud kommer att användas för att hjälpa till att vägleda en lång, tunn, ihålig nål genom buken, in i livmodern och fostersäcken. Detta kan vara något smärtsamt. Du kan känna viss kramp som nålen går in i livmodern.
Läkaren kommer att dra tillbaka en liten mängd fostervatten i en spruta. Mängden beror på typen av test som skall utföras, men vanligtvis inte mer än ett uns avlägsnas. Du kan känna en rycka eller dra känsla som vätskan avlägsnas.
Vätskan kommer att placeras i en speciell ljusskyddat behållaren.
Nålen tas bort.
Häftplåster kommer att placeras över nålen stället.
Fostrets hjärtfrekvens och dina vitala kommer att omprövas.
Om du är Rh-negativ, kan du få Rhogam, ett speciellt utvecklat blodprodukter som kan förhindra en Rh negativ moderns antikroppar från att reagera på Rh-positivt foster celler.
Fostervattnet kommer att sändas till laboratoriet för undersökning.
Efter ingreppet
Du och din fostret kommer att övervakas under en tid efter ingreppet. Dina vitala tecken och fostrets hjärtfrekvens ska kontrolleras regelbundet för en timme eller längre.
Fostervatten för genetiska och kromosomtester kommer att skickas till en specialitet genetik labb för analys. Alpha-fetoprotein, ett protein som gjorts av foster som är närvarande i vätskan, kan också mätas för att utesluta en öppen neuralrörsdefekt, såsom ryggmärgsbråck. Testning kan även göras för andra ämnen besläktade med metaboliska eller genetiska sjukdomar. Beroende på testresultat, kan rådgivning med en genetik specialist rekommenderas.
Du kan känna viss kramp under eller efter fostervattenprov. Om du känner dig svimfärdig, yr eller illamående, meddela sjuksköterska. Du kan instrueras att vila på din vänstra sida.
Du bör vila hemma och undvika ansträngande aktiviteter under minst 24 timmar, eller enligt anvisningar från din läkare.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
blödning eller läckage av fostervatten från punktionsstället nål eller vagina
feber och / eller frossa
svår buksmärta och / eller kramper
förändringar i aktivitetsnivån på din fostret (om du är senaste 20 veckors graviditet)
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Nationellt centrum för fosterskador och utvecklingsstörning
Nationella mänskliga genomet forskningsinstitut