(Borttagning av livmodern)
Förfarande översikt
Vad är en hysterektomi?
Hysterektomi är kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Olika delar av livmodern, samt andra organ, kan avlägsnas på samma gång.
De typer av hysterektomi är:
Total hysterektomi. Inkluderar avlägsnandet av hela livmodern, inklusive fundus (den del av livmodern ovanför öppningarna i äggledarna) och livmoderhalsen, men inte rören eller äggstockar. Detta är den vanligaste typen av hysterektomi.
Hysterektomi med salpingooforektomi. Inkluderar avlägsnande av en eller båda äggstockarna och äggledarna, tillsammans med livmodern.
Radikal hysterektomi. Inkluderar avlägsnande av livmodern, livmoderhalsen, den övre delen av vagina, de flesta av den vävnad som omger livmoderhalsen i bukhålan, och kan omfatta avlägsnande av bäckenets lymfkörtlar. Detta görs i en del fall av cancer.
Supracervical hysterektomi (partiell eller subtotal hysterektomi). Avlägsnande av livmoderkroppen medan livmoderhalsen intakt
Förutom de olika typer av hysterektomi, det finns olika kirurgiska tekniker som används för att utföra en hysterektomi. Kirurgiska hysterektomi tekniker är:
Abdominal hysterektomi. Livmodern avlägsnas genom buken via ett kirurgiskt snitt ungefär sex till åtta inches lång. Detta förfarande används oftast när äggstockarna och äggledarna tas bort, när livmodern är förstorad eller när sjukdomen har spridit sig till bukhålan, som i endometrios eller cancer. Huvud kirurgiskt snitt kan göras antingen vertikalt, från naveln ner till blygdbenet, eller horisontellt längs den övre delen av pubic hårfästet.
Vaginal hysterektomi. Livmodern avlägsnas genom slidöppningen. Detta förfarande används oftast i fall av livmoderframfall, eller när vaginala reparationer är nödvändiga för relaterade sjukdomar. Ingen extern snitt görs, vilket innebär att det inte finns några synliga ärr.
Laparoskop-assisterad vaginal hysterektomi. Vaginal hysterektomi utförs med hjälp av ett laparoskop, ett tunt, flexibelt rör, som innehåller en videokamera. Tunna rör in genom små snitt i buken nära naveln. Livmodern avlägsnas därefter i sektioner genom laparoskopi röret eller genom slidan.
Den typ av hysterektomi utförs och den teknik som används för att utföra proceduren kommer att avgöras av din läkare baserat på din situation.
För kvinnor som ännu inte nått klimakteriet, som har en hysterektomi innebär att menstruationen inte längre kommer att ske, inte heller kommer graviditet vara möjlig.
Vad är kvinnliga bäckenorganen?
De organ och strukturer av de kvinnliga bäckenet är:
Endometrium. Den livmoderslemhinnan
Livmodern. Kallas även livmodern, livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern skjul dess foder varje månad under menstruationen, om ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och graviditet följer.
Äggstockar. Två kvinnliga fortplantningsorganen ligger i bäckenet där äggceller (ägg) utveckla och lagras och där de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron produceras
Cervix. Det nedre, smala delen av livmodern belägen mellan blåsan och ändtarmen, som bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen
Vagina. Passagen genom vilken vätska passerar ut ur kroppen under menstruationer. Även kallad "förlossningskanalen," slidan ansluter livmoderhalsen och vulva (externa genitalia).
Vulva. Den yttre delen av de kvinnliga könsorganen
Skälen för förfarandet
Skäl för att utföra en hysterektomi inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Myom (icke-maligna tumörer)
Endometrios (en sjukdom där endometrial celler växer utanför livmodern, att fästa sig till andra organ i bukhålan, vilket leder till kronisk bäckensmärta, smärta vid sex, och långvarig eller kraftig blödning)
Onormal uterin blödning (detta är ofta på grund av endometriehyperplasi, en över förtjockning av livmoderslemhinnan som kan orsaka onormal blödning)
Cancer (hals-, äggstocks-eller livmodercancer är diagnosen i cirka tio procent av hysterektomier)
Blockering av blåsan eller tarmen genom livmodern eller en tillväxtfaktor
Hysterektomi kan också utföras när livmoderframfall (livmodern faller ner i slidan) uppstår, eller i närvaro av kroniska bäcken sjukdomar, såsom bäckensmärta eller bäckeninflammation som inte svarar på andra behandlingar.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en hysterektomi.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Blödning
Skada på urinledarna (rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan) och urinblåsan
Infektion
Skador på tarmen eller andra tarm organ
Svårigheter med urinering eller urininkontinens
Kvinnor som inte har nått klimakteriet före en hysterektomi kan uppleva klimakteriebesvär såsom värmevallningar, humörsvängningar och vaginal torrhet efter ingreppet.
Humörsvängningar, depression och känslor av förlust av sexuell identitet kan uppstå efter hysterektomi.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara hysterektomi förfarande för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kommer att få instruktioner om hur du rengöra tarmarna innan operationen.
Du kan bli tillsagd att undvika att använda en douche och tamponger på dagen för förfarandet.
Du kommer att vara sövd innan de flyttas till operationssalen och du kommer att sova för förfarandet.
Området runt operationsområdet kan rakas.
Du kan få ett antibiotikum att ta dagen före ingreppet.
Ordna efter någon att hjälpa till hemma för en vecka eller två efter att du skrivs ut från sjukhuset.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Hysterektomi kräver i allmänhet en vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Förfarandet kommer att variera beroende på vilken typ av förfarande och kirurgisk teknik användas.
I allmänhet följer en hysterektomi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kommer att infogas i armen eller handen.
Du kommer att placeras på operationsbordet ligger på rygg. För en vaginal procedur, kommer dina fötter placeras i stigbyglar.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och blod syrenivån under förfarandet.
En kateter (tunn, smal slang) kommer att införas i urinblåsan för att tömma urin.
Abdominal hysterektomi
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Snittet görs vertikalt från naveln till blygdbenet eller horisontellt över den nedre delen av buken. Kirurgen kommer att diskutera vilka snitt är att föredra i din situation före ingreppet.
Efter att snittet har gjorts genom de skikt av hud, muskel och annan vävnad, kommer läkaren att inspektera de organ och andra strukturer i buken och bäckenet.
Vävnaderna som förbinder livmodern med blodkärl och andra strukturer i bäckenet ska skäras noggrant bort.
Livmodern kommer att tas bort, tillsammans med några andra strukturer som äggstockarna, äggledarna och livmoderhalsen, som krävs av din situation.
Snittet kommer att stängas med kirurgiska stygn eller häftklamrar.
Vaginal hysterektomi
Den nedre delen av magen och mellangården ska rakas och rengöras med en antiseptisk lösning. Ändtarmen kan förpackas med en antiseptisk-indränkt svamp.
Ett spekulum kommer att införas i slidan för att sprida väggarna i slidan isär för att exponera livmoderhalsen.
Ett snitt görs inne i slidan, nära livmoderhalsen.
Vävnaderna som förbinder livmodern med blodkärl och andra strukturer i bäckenet ska skäras noggrant bort.
Livmodern kommer att avlägsnas genom slidan. Om så krävs, kan överskjutande vaginal vävnad och / eller annan vävnad eller strukturer tas bort.
Öppningen in i perineal hålrummet som skapats av avlägsnande av livmodern kommer att stängas med stygn. Slidan kommer att packas med antiseptisk-indränkt gasbinda.
Laparoscope-assisterad vaginal hysterektomi
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Ett litet snitt görs i buken nära naveln. Koldioxid gas kommer att introduceras in i buken för att blåsa upp bukhålan så att livmodern och omgivande organ lättare kan visualiseras. Beroende på vilken typ av laparoskop används kan ytterligare incisioner görs i buken för att rymma andra kirurgiska instrument.
Operationsbordet kommer att lutas så att ditt huvud är lägre än fötterna. Detta hjälper till att flytta de andra bukorganen och strukturer av det kirurgiska området och göra plats för de laparoskopiska kirurgiska instrument.
Laparoskopet infogas genom snittet och bukhålan kommer att undersökas. Vävnaderna som omger livmodern tas bort.
När den är avskild från de omgivande vävnaderna, kommer livmodern avlägsnas genom slidan eller genom laparoskopi. Andra organ eller strukturer, såsom äggstockarna och / eller äggledarna, kan avlägsnas, beroende på din situation.
När proceduren är klar kommer den laparoscope tas bort. Slidan kommer att packas med antiseptisk-indränkt gasbinda.
Tillvägagångssätt avslutning, alla metoder
Livmodern och andra organ eller vävnader som tas kommer att skickas till laboratoriet för undersökning.
Varje hud snitt (s) kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett sterilt förband / dressing eller klisterremsor kommer att tillämpas på hud snitt. En sanitetsdyna kommer att tillämpas på perinealområdet att absorbera någon dränering från slidan.
Efter ingreppet
På sjukhuset
Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och vilken typ av anestesi som ges. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum.
Magkramper kan inträffa efter operationen. Du kan få smärtstillande medicin som behövs, antingen av en sjuksköterska eller genom att administrera det själv via en enhet som är ansluten till din intravenös infart.
Om förfarandet var en buken hysterektomi, kan du ha en tunn, plaströr in genom näsan i magen för att ta bort luft som du sväljer. Röret kommer att tas bort när tarmarna återgå till normal funktion. Du kommer inte att kunna äta eller dricka tills röret tas bort.
Du kanske har små till måttliga mängder av vaginal dränering i flera dagar. Sjuksköterskan kommer att kontrollera bindor regelbundet för att övervaka mängden dränering.
Du kommer att uppmuntras att komma ur sängen inom några timmar efter en vaginal förfarande eller nästa dag efter en buken förfarande. Dessutom bör du utföra hosta och djup andning övningar som din sköterska.
Beroende på din situation, kan du få vätskor att dricka några timmar efter operationen. Din kost kan successivt avancerat till mer fast föda som tolereras.
Åtgärder kommer att vidtas för ett uppföljande besök med din läkare, oftast flera veckor efter ingreppet.
Hemma
När du är hemma, är det viktigt att hålla snittet ren och torr. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. Om stygn eller kirurgisk märlor används, kommer de att tas bort under en uppföljande kontoret besök, om de inte avlägsnas före utskrivningen från sjukhuset. Om tejp används bör de förvaras torrt och i allmänhet kommer att falla av inom några dagar.
Snittet och magmusklerna kan värka, särskilt efter långa perioder av stående. Om en laparoskop användes, kan du uppleva skuldra från koldioxiden i buken. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Promenader och begränsad rörelse i allmänhet uppmuntras, men ansträngande aktiviteter bör undvikas. Din läkare kommer att instruera dig om när du kan återgå till arbetet och återuppta normala aktiviteter.
Undvik att bli förstoppad genom att inkludera fibrer och mycket vätska i din kost. Din läkare kan rekommendera en milt laxerande.
Om en laparoskopisk procedur utfördes, bör du undvika att dricka kolsyrade drycker för en till två dagar efter ingreppet. Detta kommer att hjälpa till att minimera obehag i samband med koldioxid gasen. Dessutom kan dricka kolsyrade drycker orsaka illamående.
Du bör inte använda en douche, tamponger, delta i samlag, eller återgång till arbete tills din läkare råder dig att göra det.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet plats (er)
Ökad smärta runt snittet webbplatsen (s)
Buksmärta, kramper, eller svullnad
Ökad vaginal blödning eller annan dränering
Efter en hysterektomi, kan din läkare ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Europeiska College of Surgeons
Europeiska samhället för reproduktiv medicin
National Cancer Institute (NCI)