(Stora Loop Excision av Transformation Zone [LLETZ], Stora Loop Excision av livmoderhalsen [LLEC], Loop Cone biopsi av livmoderhalsen)
Förfarande översikt
Vad är en loop elektro excision förfarande (LEEP)?
Loop elektro excision förfarande (LEEP) använder en trådslinga värms med elektrisk ström för att avlägsna celler och vävnader som en del av diagnos och behandling av onormala eller cancersjukdomar i en kvinnas nedre könsorgan.
Den nedre genitaltrakten innefattar cervix och vagina. Livmoderhalsen är den nedre, smala delen av uterus (livmodern) och vagina ansluter livmoderhalsen och vulva (externa genitalia).
Med LEEP passerar en elektrisk ström genom den fina trådslingan för att skära bort ett tunt lager av onormal vävnad. Denna vävnad kommer att sändas till laboratoriet för undersökning. LEEP kan också ta bort onormala celler för att tillåta frisk vävnad att växa.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera livmoderhalscancer och vaginala sjukdomar inkluderar Pap-test, livmoderhalscancer biopsi och kolposkopi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Vad är kvinnliga bäckenorganen?
De organ och strukturer av de kvinnliga bäckenet är:
Endometrium-slemhinnan i livmodern
Livmoder-även kallat livmodern, är livmodern ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen. Livmodern skjul dess foder varje månad under menstruationen, om ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och graviditet följer.
Äggstockar-två kvinnliga könsorgan som ligger i bäckenet där äggceller (ägg) utveckla och lagras och där de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron produceras
Cervix-den nedre, smala delen av livmodern belägen mellan blåsan och ändtarmen, som bildar en kanal som öppnar in i slidan, vilket leder till utsidan av kroppen
Vagina-passagen genom vilken vätska passerar ut ur kroppen under menstruationen. Även kallad "förlossningskanalen," slidan ansluter livmoderhalsen och vulva (externa genitalia).
Vulva-den yttre delen av de kvinnliga könsorganen
Skälen för förfarandet
LEEP kan utföras när livmoderhalsen eller vaginala problem upptäcks vid en bäcken undersökning, eller onormala celler upptäcks vid ett Pap-test. LEEP utförs också för att detektera cancer i cervix eller vagina.
Celler som verkar vara onormalt, men är inte cancer i dagsläget, kan identifieras som precancerösa. Utseendet på dessa onormala celler kan vara första tecken på cancer som kan utvecklas år senare.
LEEP kan också användas för att hjälpa till vid diagnos eller behandling av följande sjukdomar:
Polyper (godartade tumörer)
Genitala vårtor, vilket kan tyda på infektion med humant papillomvirus (HPV), en riskfaktor för att utveckla livmoderhalscancer
Dietylstilbestrol (DES) exponering hos kvinnor vars mödrar tagit DES under graviditeten, eftersom DES exponering ökar risken för cancer i det reproduktiva systemet
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera LEEP.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Infektion
Blödning
Ändringar eller ärrbildning i livmoderhalsen från avlägsnande av vävnad
Svårt att bli gravid
Potential för tidig födsel eller har en låg födelsevikt barn
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa LEEP. Dessa faktorer inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Menstruation
Akut inflammation i lilla bäckenet
Akut inflammation i livmoderhalsen
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
I allmänhet ingen föregående beredning, såsom fasta eller sedering, som krävs.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp, jod och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kommer att ge dig instruktioner om att använda tamponger, vaginal krämer eller mediciner, douching, eller ha sexuella relationer före proceduren.
LEEP utförs vanligtvis när du inte har din menstruation.
Din läkare kan rekommendera att du tar en smärtstillande 30 minuter innan proceduren.
Du kanske vill ta en sanitär servett att bära hem efter ingreppet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
LEEP kan utföras i en läkares kontor, i öppen vård, eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt LEEP följer denna process:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt eller från midjan och ner och sätta på ett sjukhus klänning.
Du kommer att instrueras att tömma blåsan före ingreppet.
Du kommer att ligga på ett undersökningsbord, med dina fötter och ben stöd som för ett bäcken undersökning.
Din läkare kommer att infoga ett instrument som kallas spekulum i slidan för att sprida väggarna i slidan isär för att exponera livmoderhalsen.
Ofta kommer läkaren att använda en kolposkop, ett instrument med en speciell lins som liknar ett mikroskop, för att förstora vävnaderna. Kolposkopet kommer att placeras vid öppnandet av slidan, men inte kommer in din vagina.
Din läkare kommer att titta igenom colposcope att hitta några områden för behandling på livmoderhalsen eller i slidan. Fotografier med kolposkopet eller skisser av de områden på livmoderhalsen kan göras för din läkare rekord.
Livmoderhalsen kan rengöras och indränkta med en ättika lösning, även kallad ättiksyralösning. Detta bidrar till att göra de onormala vävnader blir vita och bli mer synliga. Du kan känna en mild brännande känsla. En jodlösning ibland används för att belägga den cervix, kallad Schiller testet.
Läkaren kommer att bedöva området med hjälp av en liten nål för att injicera medicin.
En typ av tång, en så kallad tenaculum, kan användas för att hålla cervix stadig för förfarandet. Du kan känna viss kramp när tenaculum tillämpas.
Du kommer att höra humming och / eller blåsljud från utrustningen.
Den LEEP tråd kommer att införas genom spekulum och får passera genom de onormala vävnader. En eller flera passager kan behövas. Du kan känna tryck eller en lätt kramp.
En del kvinnor känner sig svag under förfarandet. Berätta för din läkare eller sjuksköterska om du har denna känsla.
Det är mycket viktigt att du ligger stilla under proceduren.
Mängden och placeringen av vävnad tas bort beror på huruvida LEEP används som ett diagnostiskt verktyg, eller att ta bort onormal vävnad. LEEP kablar finns i olika storlekar och former.
Den elektriska strömmen kommer att fungera som en diatermi att täta blodkärlen, så oftast finns det väldigt lite blödning. Blödning från LEEP webbplatsen kan behandlas med en pastaliknande aktuell medicinering.
Vävnaden skickas till ett laboratorium för vidare undersökning.
Efter ingreppet
Efter LEEP, kan du vila några minuter efter ingreppet innan du går hem.
Du kanske vill ha en binda för blödning. Det är normalt att ha några milda kramper, observation och mörk eller svartfärgad ansvarsfrihet för flera dagar. Den mörka ansvarsfrihet är från medicinering tillämpas på livmoderhalsen för att kontrollera blödning.
Du kan instrueras att inte douche, använda tamponger, eller ha samlag under fyra veckor efter LEEP, eller under en period som rekommenderas av din läkare.
Du kan också ha andra begränsningar för din verksamhet, inklusive någon ansträngande aktivitet eller tunga lyft.
Ta ett smärtstillande för kramp eller ömhet enligt anvisningar från din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Din läkare kommer att ge dig råd om när du ska tillbaka för ytterligare behandling eller vård. Generellt kommer kvinnor som har haft LEEP behöva tätare Pap-test.
Meddela din läkare om du har något av följande:
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Europeiska samhället för kolposkopi och cervikala patologi
National Cancer Institute (NCI)