Fråga: Jag hade smärta och blödningar under tarmrörelserna. Min läkare säger att det är en analfissur. Vad är det och vad är det bästa sättet att behandla det?
A. En analfissur är en spricka i den vävnad som linjer analkanalen, oftast till följd av trauma, exempelvis tidens hård avföring. Det orsakar skarp, rivande smärta medan passerar avföring, ofta tillsammans med en liten mängd blod på toalettpapper eller ytan på pallen. Analfissurer är vanliga och kan lätt bli kronisk, för efter den första tår, tarmrörelser reinjure området. Den slutmuskel under revan går in spasm, drar kanterna på tår isär. En cykel av spasm och smärta ytterligare skador vävnaden och förhindrar läkning.
Enkla hem rättsmedel kan hjälpa till. Det är viktigt att slappna av analsfinktern och hålla avföringen mjuk och regelbunden. Stöttepelaren i behandlingen läggs fiber i kosten (frukt och grönsaker är bra källor), eller från ett tillägg såsom psyllium (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel). Gott om fluidet är också viktigt. Om fiber och vätska inte göra susen, prova en over-the-counter avföring mjukgörare. För att slappna av ringmuskeln och lindra smärta, ta ett varmt SITTBAD efter tarmrörelserna. Vaselin (vaselin) kan också lindra dina symtom.
Det finns vissa läkemedel som du kanske vill prova. Topisk nitroglycerin främjar läkning genom att öka blodflödet till området och minska trycket i analsfinktern. En 0,4% nitroglycerin salva (Rectiv) är tillgängliga genom recept. Den vanligaste negativa effekten av läkemedlet är en huvudvärk som börjar 10 till 15 minuter efter det att en ansökan och avslutas inom en halvtimme. Injektioner av botulinumtoxin till slutmuskel läka några sprickor, men återfall är vanliga.
Om dessa åtgärder misslyckas, är kirurgi ett alternativ. Sfinkterotomi, som skär en liten nick i den interna analsfinktern att slappna av det, lindrar smärta och har en låg återfallsfrekvens. Det bär en liten risk för fekal inkontinens, dock så experter rekommenderar konservativa terapier först.
- Celeste Robb-Nicholson, MD
Chefredaktör, Harvard Kvinnors hälsa Watch
