Vad är en akut ryggmärgsskada?
Ryggmärgen är en bunt av nerver som bär meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen.
Akut ryggmärgsskada (SCI) är på grund av en traumatisk skada som antingen resulterar i en blåmärken (även kallad en kontusion), en partiell tår, eller ett komplett tår (som kallas en transektion) i ryggmärgen. SCI är en vanlig orsak till invaliditet och död hos barn och vuxna.
Omkring 12.000 människor per år upprätthålla en ryggmärgsskada. Så många som 231.000 till 311.000 människor i USA lever med en ryggmärgsskada, enligt den ryggmärgsskada Information Network. Mer än hälften av alla områden av gemenskapsintresse förekommer bland ungdomar i åldrarna 16 och 30 år. Majoriteten av SCI offer (80,9 procent) är män.
Vad orsakar en akut ryggmärgsskada?
Det finns många orsaker till SCI. De vanligare skador inträffar när området av ryggraden eller nacken är böjd eller komprimerad, såsom i det följande:
Född skador, som normalt påverkar ryggmärgen i nacken
Falls
Trafikolyckor (bilar, motorcyklar, och att träffas som en fotgängare)
Idrottsskador
Dykolyckor
Trampoline olyckor
Våld (pistol skott eller knivhugg sår)
Infektioner som bildar en abscess på ryggmärgen
Vilka är symtomen på en akut ryggmärgsskada?
Efter en traumatisk händelse, kan en person som har olika grader av symptom i samband med svårighetsgraden och placeringen av SCI. Placeringen av skada på ryggmärgen kommer att avgöra hur allvarlig skadan är. Till exempel kan en skada som skadar halsryggen (i nacken) orsaka förlust av muskelfunktion och styrka i alla fyra extremiteter (armar och ben). Detta kallas tetraplegi (tidigare kallat tetraplegi). En skada av denna typ kräver ofta mekanisk andning assistans, som med en fläkt, eftersom bröstmusklerna kan också försvagas. En skada på en lägre del av ryggmärgen som orsakar förlamning och förlust av funktion i benen och underkroppen kallas paraplegi.
Omfattningen av skadan till ryggmärgen avgör om skadan är komplett eller inte. En komplett skada innebär att det inte finns någon rörelse eller känsla under nivån för skadan. En ofullständig skada innebär att det fortfarande finns en viss känsla eller rörelse under nivån för skadan.
Initialt efter en ryggmärgsskada, kan patienten uppleva spinal chock, vilket orsakar förlust eller minskning av känsla, muskelrörelser, och reflexer. Som svullnad avtar, kan andra symptom beroende på platsen för skadan. Generellt är att ryggmärgen, den mer allvarliga symptomen ju högre upp i nivån på den skada. Till exempel, en skada på halsen, på C1 eller C2 (den första och andra ryggkotor i ryggraden), och särskilt i mitten av halskotor, C3, C4 och C5, påverkar andningsmuskulaturen och förmågan att andas. En lägre skada i ländkotorna, kan påverka nerv och muskelkontroll till urinblåsan, tarmen, och ben.
Följande är de vanligaste symtomen vid akuta ryggmärgsskador. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Muskelsvaghet
Förlust av frivilliga muskelrörelser i bröstet, armar eller ben
Andningsproblem
Förlust av känsla i bröstet, armar eller ben
Förlust av tarm-och blåsfunktion
Symptomen på SCI kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är akut ryggmärgsskada diagnosen?
Den fulla omfattningen av SCI kanske inte helt förstod omedelbart efter skadan, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostiska tester. Akut SCI är en medicinsk nödsituation. När som helst finns det en misstanke om skada på ryggmärgen, är absolut nödvändigt emergent läkarvård. Diagnosen av SCI är gjord med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig anamnes och frågar hur skadan inträffade. Trauma till ryggmärgen kan orsaka neurologiska problem och kräver ytterligare medicinsk uppföljning. Ibland är det nödvändigt med kirurgi för att stabilisera ryggraden efter akut SCI.
Diagnostiska tester kan omfatta:
Blodprov
Röntgen - ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film
Datortomografi (kallas även CT eller datortomografi) - en bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen; A datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen
Behandling av akut ryggmärgsskada:
Särskild behandling av akut ryggmärgsskada kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattning av SCI
Typ av SCI
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av SCI
Din åsikt eller önskemål
SCI kräver akut medicinsk vård på olycksplatsen eller skada. Detta åstadkommes genom immobilisering av huvud-och halsområden för att förhindra att patienten rör sig. Detta kan vara mycket svårt eftersom offret och / eller åskådare kan vara mycket rädd efter den traumatiska händelsen.
Det finns idag inget sätt att reparera en skadad eller blåmärken ryggmärgen, men forskarna söker aktivt sätt att stimulera ryggmärgen förnyelse. Svårighetsgraden av SCI och platsen avgör om SCI är mild, svåra eller livshotande.
Kirurgi är ibland nödvändigt att utvärdera den skadade sladden, stabilisera brutna rygg ben, dekomprimera (eller utsläpp) av trycket från det skadade området, samt för att hantera eventuella andra skador som kan ha varit en följd av olyckan. Behandling är individualiserad, beroende på omfattningen av sjukdomen och förekomsten av andra skador.
Behandling kan vara:
Observation och medicinsk ledning på intensivvårdsavdelning (IVA)
Läkemedel, såsom kortikosteroider (för att hjälpa till att minska svullnad i ryggmärgen)
Mekanisk ventilator, en andning maskin (för att hjälpa patienten andas)
Bladder kateter - ett rör som placeras in i blåsan som hjälper till för att dränera urin till en uppsamlingspåse
Feeding röret (placeras genom näsborren till magen, eller direkt genom bukväggen in i magsäcken, för att ge extra näring och kalorier)
Återhämtning från en SCI kräver långvarig sjukhusvård och rehabilitering. Ett tvärvetenskapligt team av läkare, sjuksköterskor, terapeuter (fysiskt, yrkesmässig eller tal), och andra specialister arbetar för att medicinskt hantera patienten att kontrollera smärta, för att övervaka hjärtfunktion, blodtryck, kroppstemperatur, näringsstatus, blås-och tarmfunktion, och försök att kontrollera ofrivilliga muskel skakningar (spasticitet). Rehabilitering är inriktad på att förebygga muskelförtvining och kontrakturer, och arbetar för att omskola patienten att använda andra muskler för att underlätta rörlighet och rörelse. Några av de viktiga kroniska komplikationer av SCI inkluderar trycksår (s.k. "liggsår") och lunginflammation.
Livslånga överväganden för en person med en SCI:
En traumatisk händelse som resulterar i en SCI är förödande för personen och familjen. Den vårdteam utbildar familjen efter sjukhusvistelse och rehabilitering om hur man bäst tar hand om personen hemma och beskriver specifika kliniska problem som kräver omedelbar läkarvård från patientens läkare.
Den funktionshindrade kräver en fokusering på att maximera sina förmågor i hemmet och i samhället. Positiv förstärkning kommer att uppmuntra honom eller henne att stärka sin självkänsla och främja självständighet.
En person med en SCI kräver täta medicinska utvärderingar och diagnostiska tester efter sjukhusvistelse och rehabilitering för att övervaka hans eller hennes framsteg.