F. Om kaffe samman blodkärlen, varför skulle det hjälpa migrän, eftersom förträngningen begränsar blodflödet, vilket verkar orsaka mer smärta?
A. Den enkla tanken att migrän orsakas av utbyggnaden av blodkärl (vasodilatation) på ytan av hjärnan är, väl, för enkelt. Migrän är komplicerade. Onormal hjärnaktivitet kan föregå vasodilatation, men jag tror vasodilatation är troligen ansvarig för den smärtsamma delen av migränanfall. Koffein tenderar att tygla blodkärlen, vilket verkar orsaka smärta genom att skära av blodflödet. Men i mitten av migrän, kan koffein lindra smärta genom att åter förstorade och smärtsamt förvridna artärer tillbaka till sin smärtfritt tillstånd.
Kanske finns det en annan förklaring till koffein effekt, men det är klart av erfarenhet att koffein, särskilt i form av kaffe, hjälper många människor med migrän. Men det finns individuella skillnader - i migrän och i svaret på koffein. För vissa, utlöser koffein migrän.
Om koffein är farmakologiskt komplicerat, är det sant hundra gånger för kaffe. Kaffe är en stimulant för hjärnan och ett diuretikum. Jag har hört från patienter med myasthenia gravis, en neurologisk sjukdom med varierande nivåer av muskel trötthet, att en kopp kaffe på morgonen öppnar bokstavligen upp sina trötta ögon. Kanske det gör det för en del av oss andra. Och Paul Erdös, det egendomliga ungerska matematikern, definierat en matematiker som "en maskin för svarvning kaffe till satser." Trots komplexiteten i migrän och kaffe, ett tempererat belopp - säg, 1-3 koppar om dagen - kan vara en effektiv del av en anti-migrän program.
- Edward Wolpow, MD
Mount Auburn Hospital, Cambridge, MA
