Det finns inget läkemedel som kan bota reumatoid artrit (RA), men det finns många läkemedel för att behandla den. Läkarna har upptäckt att det bästa sättet att lindra svullnaden, förbättra rörligheten och minska skador som orsakas av RA är att behandla det tidigt och aggressivt. Detta skulle kunna innebära att mer än en RA-läkemedel samtidigt. Detta kallas kombinationsbehandling.
Färska studier visar att med hjälp av kombinationsbehandling för nydiagnostiserade och aktiv RA kan vara bättre än att använda en substans för sig. I en studie fann läkarna att för personer med tidig, aktiv, och måttlig till svår RA, med hjälp av två droger var mer benägna att kontrollera RA symtom och förebygga ledskador än att använda endast ett läkemedel.
Om du har tidig och aktiv RA, kan kombinationsbehandling vara det bästa sättet att få din RA under kontroll och stoppa dina symtom. Detta kallas att sätta din sjukdom i remission.
Läkemedel som används i kombinationsterapi
Det finns fyra grundläggande typer av läkemedel som används för behandling av RA:
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som används för att lindra smärta och svullnad snabbt.
Kortikosteroider är snabbverkande och kraftfulla läkemedel som blockerar och minska svullnad (inflammation) i RA.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) är starkare än NSAID och används för att bromsa utvecklingen av RA. De tar några veckor att börja arbeta.
Biologiska responsmodifierare (biologiska DMARDs) är läkemedel som kan användas vid vanliga DMARDs inte fungerar. Vissa av dessa läkemedel kallas också anti-TNF läkemedel eftersom de blockerar tumörnekrosfaktor (TNF), en substans i blodet som orsakar inflammation och ledskador.
NSAID och steroider kan kombineras med någon typ av RA behandling för att få ett snabbt svar. När läkare talar om kombinationsbehandling, talar de om den bästa kombinationen av DMARDs eller biologiska DMARDs för långvarig behandling av RA.
Att hitta rätt nivå av kombinationsbehandling
Din RA svarar annorlunda än andras RA. Ingen kombinationsbehandling är rätt för alla. Om din RA är mild, kan du börja med endast ett läkemedel. Om din läkare beslutar att använda kombinationsbehandling, kommer en av de läkemedel förmodligen vara DMARD metotrexat.
Metotrexat används som det första läkemedlet i kombination behandling eftersom det fungerar bra i många människor. Det orsakar också färre biverkningar än många andra RA-läkemedel. Metotrexat är det DMARD att de flesta människor med RA stanna på den längsta.
Europeiska College of Rheumatology har dessa riktlinjer för kombinationsbehandling (Källa: ACR ):
Två drog DMARD-behandling kan användas om du har måttlig till svår RA. Den rekommenderade kombinationen är metotrexat och hydroxyklorokin. Hydroxyklorokin är ett läkemedel som också fungerar för malaria. Läkarna är inte säker på hur det fungerar i RA.
Tre drog DMARD-behandling kan användas om din RA är måttlig till svår och din läkare är orolig långsiktiga skador från RA. En vanlig kombination är metotrexat, hydroxyklorokin, och sulfasalazin. Sulfasalazin är inte lika stark som metotrexat, men verkar fungera bra i kombination med metotrexat.
Metotrexat och en anti-TNF läkemedel får användas om du har svår RA och har aldrig varit på en DMARD innan. Anti-TNF läkemedel är etanercept, infliximab, certolizumab, golimumab och adalimumab. Anti-TNF läkemedel måste ges genom injektion eller infusion (via ett IV).
Biverkningar och långvarig användning
Alla RA läkemedel har biverkningar. Biverkningar från DMARDs kan omfatta leverskador, lungskador och minskad motståndskraft mot infektioner. Dessa läkemedel kan inte vara säkra under graviditeten.
Att använda mer än en drog vid kombinationsbehandling verkar inte orsaka mer biverkningar, men läkarna fortfarande studerar de långsiktiga effekterna. Om din läkare ordinerar en kombinationsterapi för dig, se honom eller henne för frekventa uppföljningsbesök. Du kan behöva ta blodprov för att se till att du inte har en reaktion på drogerna. Tala med din läkare om alla de risker och fördelar med kombinationsterapi för RA.
