(Rotator Cuff kirurgi, Shoulder Surgery)
Förfarande översikt
Vad är rotatorkuff?
Rotatorkuffen består av muskler och senor som håller axeln på plats. Det är en av de viktigaste delarna av axeln. Den rotatorkuffen tillåter en person att lyfta hans / hennes arm och nå upp. En skada på rotatorkuffen, till exempel en tår, kan hända plötsligt när faller på en utsträckt hand eller utvecklas över tiden på grund av repetitiva aktiviteter. Rotatorkuffen degeneration och tårar kan också orsakas av åldrande.
Om rotatorkuffen är skadad, kan den behöva repareras kirurgiskt. Detta kan inkludera raka av ben sporrar som nyper axeln, eller reparera trasiga senor eller muskler i axeln. Kirurgiska tekniker som kan användas för att reparera en tår i rotatorkuffen inkluderar artroskopi, öppen kirurgi, eller en kombination av båda. Målet för rotatorkuff kirurgi är att hjälpa till att återställa funktion och flexibilitet av axeln och för att lindra den smärta som inte kan kontrolleras av andra behandlingar.
Anatomi av axeln:
Axeln är en kulled, liknande höftleden, och består av tre ben:
Humerus (överarmen ben)
Skulderblad (skulderbladet)
Nyckelbenet (nyckelben)
Den övre armen är fäst på axeln av rotator cuff, som är en grupp av muskler och senor, som bildar en manschett runt axelleden. Ledkapseln är ett annat icke-ben del av axelleden, och består av en skiva av tunna fibrer, som gör det möjligt för en lång rad av rörelse.
Bursa är vätskefyllda blåsor som ligger mellan rotatorkuffen och skulderbladet. De dämpa och smörja axeln.
Denna kombination av ben, muskler och senor kan du lyfta armen, nå upp, och kasta.
Skälen för förfarandet
Skador på axeln är vanliga. Idrottare och byggnadsarbetare har ofta rotatorkuffen skador på grund av repetitiva rörelser och överanvändning av axeln. Den rotatorkuffen kan skadas vid ett fall eller annan skada på axeln. Skada kan även uppstå långsamt över tiden. Skadan kan bero på:
Stammar eller tårar i rotatorkuffen.
Inflammation i Bursa (bursit) i axeln.
Inflammation i senor (tendinit) i axeln.
Återkommande smärta, begränsad förmåga att röra armen, och muskelsvaghet är de vanligaste symtomen.
Om medicinsk behandling inte är tillfredsställande, får rotatorkuff kirurgi vara en effektiv behandling. Medicinska behandlingar för rotatorkuffen skada kan innefatta men är inte begränsade till, följande:
Rest
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Att stärka och stretching övningar
Steroid injektioner
Rotatorkuffen kirurgi kan utföras med användning av ett artroskop. Ett artroskop är en liten, rörformat instrument som sätts in i en led. Den består av ett system av linser, en liten videokamera och en ljus för visning. Kameran är ansluten till ett övervakningssystem som gör det möjligt för läkaren att se en gemensam genom en mycket liten incision. Den artroskop används ofta i kombination med andra verktyg som är införda genom ett annat snitt.
En öppen reparation kan utföras om rotatorkuffen skada inte kan repareras med hjälp av artroskopi. I vissa fall kan en sena transplantat och ledprotes vara nödvändig.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera rotatorkuff.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Blödning
Infektion
Blodproppar i benen eller lungorna
Den ledvärk får inte lindras av operationen. Du får inte återskapa full rörelse i axelleden.
Nerver eller blodkärl i området kirurgi kan skadas, vilket leder till svaghet eller domningar.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Eftersom det lugnande medlet kan göra dig dåsig, måste du ordna någon att köra dig hem.
Du får träffa en sjukgymnast före din operation för att diskutera rehabilitering.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Rotatorkuff kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Rotatorkuff kan utföras medan du sover under narkos, eller medan du är vaken under lokal eller regional anestesi. Om regional anestesi används, har du någon känsla från axeln ner. Den typ av anestesi kommer att bero på det särskilda förfarandet som utförs. Din läkare kommer att diskutera detta med dig i förväg.
Generellt följer rotatorkuff kirurgi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
Du kommer att vara placerad på operationsbordet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Läkaren kommer att göra ett snitt i axelpartiet. Snittet kommer att variera beroende på vilken typ av operation (öppen kirurgi, artroskopi, eller en kombination av båda) som kan utföras.
Den artroskop (om sådan används) kommer att införas genom incisionen.
Andra snitt kan göras för att införa andra små gripande, sondering, eller skärverktyg.
Skadade senor och muskler kommer att repareras eller bytas ut mot ett transplantat senan från en annan del av kroppen.
Bone sporrar (om den finns) kommer att tas bort.
Snittet (s) kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Efter ingreppet
Efter operationen kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av anestesi som ges och vilken typ av operation som utförs. Cirkulationen och förnimmelse av armen kommer att övervakas. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem.
Du kan få en startspärr eller sele innan du går hem.
När du är hemma, är det viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. Stygnen eller kirurgiska häftklamrar kommer att tas bort under en uppföljande kontoret besök.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
För att minska svullnad, kan du bli ombedd att tillämpa en is påse på axeln flera gånger per dag under de första dagarna. Du bör hålla selen eller startspärren på enligt anvisningar från din läkare.
Din läkare kommer att ordna ett träningsprogram för att hjälpa dig att återfå muskelstyrka, flexibilitet och funktion av axeln.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Rodnad, svullnad, blödning eller andra avlopp från snittet webbplatsen
Ökad smärta runt snittet webbplatsen
Domningar eller stickningar i det drabbade arm eller hand
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Du ska inte köra bil förrän din läkare säger till. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla. Fullständig återhämtning från operationen kan ta flera månader.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Rheumatology
Nationella institutet för barns hälsa och mänsklig utveckling