Laser vision kirurgi är en populär behandling av synproblem som eliminerar behovet av glasögon eller kontaktlinser.
Laserbehandling kan hjälpa korrigera brytningsfel, eller problem som orsakas av ett ofullkomligt formade ögonglob eller hornhinna. (Hornhinnan är den främre, genomskinliga delen av ögat som böjer och fokuserar ljuset.) Brytningsfel orsakar ljuset från ett objekt som ska otydligt fokuserad på näthinnan i ögat, vilket orsakar en suddig bild. Brytningsfel förekommer oftast i övrigt friska ögon.
Detta är de fyra grundläggande typer av brytningsfel:
Myopi eller närsynthet. Stäng objekt skarpa, men de i fjärran är suddiga. Den ögongloben är längre än normalt från framsidan till baksidan eller hornhinnan är böjd för mycket, så bilderna fokus framför näthinnan istället för på den.
Översynthet eller långsynthet. Avlägsna objekt syns tydligt, men föremål på nära håll är suddiga. Den ögongloben är kortare än normalt eller hornhinnan är för platt, så bilder fokus bakom näthinnan.
Astigmatism. Objekt är suddiga på alla avstånd. Hornhinnan, linsen eller båda är formade så att bilderna inte är inriktade skarpt på näthinnan.
Ålderssynthet eller åldrande ögat. Ögat förlorar sin förmåga att ändra fokus på grund av det naturliga åldrandet. Detta inträffar vanligtvis mellan åldrarna 40 och 50. Refraktiv kirurgi kan inte rätta till det här problemet. Det kan göra avstånd vision tydligare, men det kan göra nära håll värre.
Laserbehandling
Lasik (laser in situ keratomileusis) utgör 90 till 95 procent av alla laser vision korrigering kirurgi och har det bredaste användningsområde. LASIK är ett förfarande som permanent ändrar formen på hornhinnan, den klara övertäckning av den främre delen av ögat. En kniv som kallas en mikrokeratom används för att skära en svängbar klaff i hornhinnan. Klaffen är tillbakavikt avslöjar stroman, den mellersta delen av hornhinnan. Pulser från en datorstyrd excimerlaser förånga en del av stroma och fliken sätts tillbaka.
I PRK (foto brytnings Keratectomy), använder kirurgen en laser för att ta bort hornhinnan s yttre höljet och omforma den. Denna typ av refraktiv kirurgi omformar försiktigt hornhinnan genom att ta bort mikroskopiska mängder av vävnad från utsidan. Återhämtning tar lite längre tid än det gör med LASIK.
LASEK (laser epiteliala keratomileusis) är en operation som kombinerar LASIK och PRK tekniker. Det kan användas för personer som inte kan få LASIK. Hornhinnan yta lossas med en alkohollösning och flyttas åt sidan innan en laser omformar hornhinnan. Ingen flik är skuren.
LTK (laser termisk keratoplasty) är en mindre invasiv laser förfarande för att korrigera långsynthet och astigmatism. LTK använder värme för att omforma hornhinnan. Fördelen med LTK är att det är en procedur "no touch", vilket innebär att det finns små möjligheter för infektion eller synförlust.
Är refraktiv kirurgi för dig?
Du ska veta att sjukförsäkringsbolag sällan betala för denna typ av operation, som anses vara kosmetiska. Även om priserna varierar mycket - från 225€ till 1800€ per öga - experter varnar för att kostnaden inte bör vara ditt enda intresse.
Laserkirurgi är kanske inte rätt för dig. "Om 10 till 15 procent av de vuxna inte är bra kandidater", säger Steven E. Wilson, MD, chef för hornhinnan forskning vid Cole Eye Institute, en del av Cleveland Clinic. Detta är faktorer som talar för att du inte är en bra kandidat:
Du är inte en risktagare. Vissa patienter upplever komplikationer. Inga långtidsdata finns tillgängliga för nuvarande förfaranden.
Det kommer att påverka din karriär. Kontrollera med din arbetsgivare, eller militärtjänst eller yrkesorganisation, innan de genomgick operation. Vissa jobb förbjuder vissa brytningsförfaranden.
Du behöver en förändring i din kontaktlinser eller glasögon recept under det senaste året. Detta kallas brytnings instabilitet. Människor som kan få brytnings instabilitet inkluderar de i 20-årsåldern eller yngre, de vars hormoner fluktuerar på grund av en sjukdom som diabetes, kvinnor som är gravida eller ammar, och de som tar läkemedel såsom steroider.
Du har en sjukdom eller är på mediciner som kan påverka sårläkning. Sjukdomar inkluderar autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit, HIV och diabetes. Mediciner innefattar retinsyra och steroider.
Du har en ögonsjukdom.
Du deltar i kontakt sporter som boxning, brottning och kampsport där slag mot ansikte och ögon är vanliga.
Du är inte en vuxen. Inga lasrar är godkända för barn eller tonåringar under 18 år.
Förutom de sjukdomar som anges ovan, kan andra sjukdomar påverkar negativt resultatet av LASIK kirurgi:
Herpes simplex eller herpes zoster ( bältros ) runt ögonen
Glaukom, okulär hypertension eller är i riskzonen för glaukom
Ögonskador eller tidigare ögonoperationer
Keratokonus, en gallring sjukdom i hornhinnan
Dessa är andra riskfaktorer som kan påverka resultatet av din operation:
Stora elever. Yngre patienter och patienter på vissa mediciner kan ha stora pupiller i svagt ljus. Detta kan orsaka bländning, halos, starbursts och dubbelseende efter operationen. Symtomen kan vara allvarliga nog för att hindra normala aktiviteter som att köra.
Tunna hornhinnor. Brytnings operation görs på en hornhinna som är för tunt kan leda till blindhet.
Föregående refraktiv kirurgi. Tala med din läkare om du har haft RK, PRK, LASIK eller annan brytningsförfarande. Ytterligare kirurgi kan inte rekommenderas.
Torra ögon. Lasik kirurgi kan förvärra sjukdomen.
Under eller över korrigering kan uppstå om för lite eller för mycket vävnad tas bort.
Astigmatism kan uppstå om en ojämn mängd vävnad togs bort.
Bligar, glorior eller dubbelseende kan leda till.
Att hitta en bra kirurg
Endast ögonläkare är tillåtet att utföra LASIK. Fråga din ögonläkare eller optiker om en remiss till en ögonläkare som utför LASIK. Be om en remiss från en ögonläkare som inte gör refraktiv kirurgi. Du kan också besöka den europeiska Academy of Ophthalmology webbplats ( http://www.aao.org ), vilket ger en förteckning över medlemmarna som utför LASIK. Nittiofem procent av alla ögonläkare är AAO medlemmar. Fråga din kirurg följande frågor:
Hur länge har du gjort LASIK kirurgi?
Hur mycket erfarenhet har du med den Lasik förfarande?
Hur definierar du framgång? Vad är din framgång?
Vad är chansen för mig (med min korrigering) för att uppnå 20/20?
Hur många av dina patienter har uppnått 20/20 eller 20/40 syn?
Hur många patienter återvänder till förbättringar?
Vilken laser kommer du att använda för min operation?
Vad det innebär att vård efter operation?
Se till att din kirurg använder en laser som godkänts av US Food and Drug Administration. FDA har godkänt fem lasrar för LASIK, de tillverkas av VISX, Summit, Bausch & Lomb, Nidek och ATC.
Många människor har inte 20/20 syn efter operationen, men de flesta är 20/40 eller bättre. Åtta till 10 procent, Dr Wilson säger, behöver en extra procedur. En del behöver glasögon eller kontaktlinser för att kompensera för över-eller underkorrigering.
Komplikationer inkluderar natten bländning, infiltration av hornhinnan, krusningar, infektion, regression av korrigering under korrigering, förlust av synskärpa, torra ögon, svårt att utrusta kontaktlinser för ytterligare korrigering och behovet av ny behandling. Den komplikationen som ligger runt 10 procent.
Om du är en bra kandidat för en LASIK förfarande, ha realistiska förväntningar och välja rätt kirurg, chanserna är mycket goda att du kommer att göra bra.
