Vad är det?
Näthinnan är det ljuskänsliga skiktet längst bak i ögat som omvandlar ljusbilder till nervimpulser som reläas till hjärnan för att producera sikte. När näthinnan separerar från de djupare skikten av ögongloben som normalt stödjer och ger näring åt det, är näthinnan sägas vara fristående. Utan denna näring och stöd, inte näthinnan inte fungera, och detta kan orsaka en rad synliga symptom. Om exempelvis näthinnan lossnar nära makula, den del av ögat som är ansvarig för centrum av synfältet (läsa till exempel), så kan det finnas en plötslig och betydande suddighet eller synförlust. Om emellertid det område av lossnar är närmare de yttre kanterna av näthinnan, då den visuella förlusten kan vara mer som en gardin dras över en sida av synfältet (den "gardineffekten"). Andra symptom på näthinneavlossning kan inkludera flytande former i synfältet eller korta ljusblixtar.
Även om det finns flera typer av näthinneavlossning, börjar den vanligaste ett när en reva eller ett hål utvecklas i näthinnan, och några av de gel-liknande substans som fyller insidan av ögat (glaskroppsvätska) läcker ut genom öppningen. Så småningom blir det läckande vitreous fluid bakom näthinnan, separation av näthinnan från andra skikt i ögat.
Den näthinneruptur som utlöser en näthinneavlossning ibland orsakas av trauma. Oftare är det som orsakas av en förändring i den gelliknande konsistens av glaskroppen vätska som kan uppstå som en del av åldrandet. Denna åldersrelaterad förändring kan uppstå oförutsägbart hos äldre människor, och det finns inget sätt att förhindra det. När denna typ av näthinneavlossning utvecklar och orsakar symptom, kan det utvecklas till total blindhet om den inte repareras utan dröjsmål.
I Europa är näthinneavlossning en relativt ovanlig sjukdom och drabbar bara en av varje 10.000 personer varje år. Emellertid finns det vissa grupper som har en ovanligt hög risk att utveckla detta problem, inklusive:
Människor som har haft kataraktoperation - Upp till 3% av personer som har haft kataraktoperation så småningom utveckla en näthinneavlossning, vilket gör näthinneavlossning den allvarligpostoperativ komplikation av katarakt behandlingar. Den höga graden av retinal avdelningar efter kataraktoperation kan ha samband med den glasartade vätskan i ögat blir vattnig istället för gelliknande efter kirurgi. Om det har skett en komplikation vid kataraktkirurgi, särskilt om den bakre kapseln i den mänskliga linsen har slits och det har förekommit förlust av glaskroppen, gelé retinala komplikationer speciellt lossnar är ännu vanligare.
Svårt närsynta personer - Dessa människor ofta är närsynt eftersom de har en ögonglob som är ovanligt lång. Den långsträckta formen skapar mer spänning mellan den glasartade vätskan och ytan av näthinnan.
Människor som har haft trubbigt trauma till ögat eller penetrerande ögonskador
I många fall är det mer riskfaktorer en person har, desto större är risken för näthinneavlossning. Till exempel, en mycket närsynt person som också genomgår kataraktkirurgi förmodligen kommer att ha en högre risk för näthinneavlossning än någon som har kataraktkirurgi och är inte närsynt. Sammantaget ökar risken för näthinneavlossning ju äldre man blir, och män är ungefär 50% mer benägna att utveckla problem än kvinnor.
Personer med diabetes har också en högre risk för en annan typ av näthinneavlossning som en komplikation av diabetesretinopati, en familj av näthinnesjukdom tros vara relaterade till onormala eller oregelbundna blodsocker.
Symptom
Symtom på en näthinneavlossning kan vara:
Den plötsliga uppkomsten av "floaters" (mörk, halvtransparenta, flytande former) i synfältet. Mest oroande är en skur av svarta prickar. Dessa är faktiskt röda blodkroppar eftersom alla retinal tårar blöder lite när de inträffar.
Korta, ljusa ljusblixtar - Dessa blixtar kan vara mest märkbart när du flyttar dina ögon i mörkret.
Förlust av det centrala seendet
Förlust av perifera seendet (gardineffekten)
Diagnos
Efter att ha granskat dina symtom kommer din läkare att be om din medicinska historia, särskilt någon historia av kataraktkirurgi, närsynthet, och diabetes-eller ögonskador. Därefter kommer din läkare att undersöka ögat, och kommer att testa hur bra du kan se och det perifera seendet (sidoseende). Slutligen, kommer läkaren att använda speciella ögondroppar att vidga (öppna) dina elever så att han eller hon kan undersöka insidan av ögat, inklusive näthinnan. Under denna retinal undersökning, kommer läkaren att kontrollera om retinal tårar och områden av avskildhet med hjälp av en särskild handhållen oftalmoskop (en upplyst instrument för att titta inne i ögat) eller en spaltlampa. Vid behov kommer din läkare att göra fler tester för att fastställa omfattningen av din synfältsbortfall.
I fall där läkaren inte kan se en näthinneavlossning samtidigt undersöka ögat, kan en ultraljudsundersökning av ögat vara nödvändig. Detta kan inträffa när eleven inte kan vara helt dilaterade eller det finns en viss grumlighet i ögat som hindrar läkaren från att se näthinnan.
Förväntad varaktighet
En i en näthinneavlossning utvecklar och orsakar symptom, bör det behandlas snabbt för att bevara så mycket syn som möjligt. Helst ska reparationen göras mindre än en vecka efter avskiljandet började. För avdelningar hotar makula (centrala seendet), är det bäst att behandla problemet inom de första 24 timmarna.
Förebyggande
De flesta retinal detachement är åldersrelaterade, och det finns inget sätt att förhindra dem. Om du är medelålders eller äldre, kanske du kan identifiera ögonproblem i ett tidigt skede genom att schemalägga en synundersökning med en ögonläkare varje eller vartannat år.
För att förhindra retinal detachement som orsakas av diabetesretinopati, personer med diabetes bör försöka behålla nästan normala blodsockernivåer och för att undvika stora svängningar mellan högt och lågt blodsocker. Dessutom bör alla diabetiker har en grundlig ögonundersökning genom vidgade pupiller minst en gång om året. Om någon retinopati upptäcks de undersökningar bör göras var sjätte månad.
Behandling
Om du har en näthinneavlossning, bör du behandlas av en ögonläkare, en läkare som specialiserat sig på ögonproblem. Flera tekniker är tillgängliga för att reparera retinala tårar och för att eliminera området med separation bakom näthinneavlossning. Några alternativ inkluderar (i vissa fall mer än ett av nedanstående alternativ kan kombineras):
Skleral knäck - För det första är ett litet hål i sklera (det hårda lagret under näthinnan, även känd som den vita delen av ögat). Genom detta lilla hål, är alla glaskroppen vätska som har läckt ut bakom näthinnan dräneras, vilket gör att näthinneavlossning att falla tillbaka till sitt normalläge. Därefter placeras ett litet veck eller intryck gjorts i sklera och säkras med en silikon spänne.
Kryoterapi - Den näthinneruptur är förseglad med en frys sond.
Laserfotokoagulation - En laserstråle fokuseras på näthinneruptur att täta den.
Pneumopexy - en bubbla av speciell gas insprutas nära området näthinneavlossning trycka näthinnan på plats igen.
Vitrectomy - En del av den glasartade vätskan avlägsnas nära avskiljandet och ersattes sedan med steril saltlösning (en saltlösning) eller någon annan vätska.
När behandlingen är klar, måste du gå tillbaka till din ögonläkare för regelbundna uppföljningsbesök. Dessa besök är nödvändiga för att kontrollera om tecken på att näthinnan har lossnat igen i din behandlade ögat eller om problemet som händer i din obehandlade ögat. Människor som redan har haft en näthinneavlossning på ena ögat har en ökad risk av avskildhet i det andra ögat.
När du bör kontakta en professionell
Ring omedelbart din läkare om du har symtom på en näthinneavlossning, särskilt om du har en historia av kataraktkirurgi, svår närsynthet, ögonskador, diabetes, eller tidigare behandling för en näthinneavlossning.
Prognosis
Med rätt behandling är prognosen utmärkt. Mer än 90% av fristående näthinnor kan anbringas på nytt framgångsrikt. I vissa fall är mer än en behandling behövs.
Vision är mest sannolikt att återgå till nära normala om problemet behandlas mindre än sju dagar efter avskiljandet börjar. Viss dimsyn kan finnas kvar i människor som har avdelningar som involverar gula fläcken (centralvision).
