(Extrakorposhockwave Litotripsi, ESWL, tryckvåg Litotripsi)
Procedur
Vad är litotripsi?
Litotripsi är en icke-invasiv (huden inte är perforerad) Förfarandet används för att behandla njursten som är för stora för att passera genom urinvägarna. Litotripsi behandlar njursten genom att skicka fokuserade ultraljud energi eller chockvågor direkt till stenen först placerad med genomlysning (en typ av röntgen "film") eller ultraljud (högfrekventa ljudvågor). De chockvågor bryta en stor sten i mindre stenar som kommer att passera genom urinvägarna. Litotripsi tillåter personer med vissa typer av stenar i urinsystemet för att undvika ett invasivt kirurgiskt ingrepp för avlägsnande av sten.
Det finns två typer av stötvågen teknik. De ursprungliga litotripsi maskiner skickade chockvågor genom vatten i ett badkar där personen som behandlas placerades. Denna teknik är fortfarande i bruk i dag. På senare tid har maskinerna utvecklats som skickar chockvågor genom vadderade kuddar på ett bord, så att förfarandet inte innebär nedsänkning av en person som i vatten.
Andra förfaranden som kan användas för behandling av njursten inkluderar:
uretroskopi eller ureteroscopy - endoskopiska procedurer där stenar i urinröret eller urinledaren kan tas bort med en enhet in genom en kort, flexibel, tända röret, som kallas ett endoskop
perkutan nephrolithotomy (tunnel kirurgi) - en kirurgisk procedur för stenar, som inte kan behandlas med litotripsi eller endoskopiska procedurer. Det innebär avlägsnande av en sten genom en tunn slang tunnlas genom ett litet snitt i ryggen in i njuren.
öppen kirurgi - ett mer invasivt kirurgiskt ingrepp med hjälp av en större snitt för att direkt komma åt stenen
stent - en syntetisk, rörformad anordning, som kan användas tillsammans med andra förfaranden. En stent kan införas genom en särskild omfattning in i urinvägarna för att tillåta stenar att passera lättare.
Om njursten:
När substanser som normalt utsöndras via njurarna kvar i urinvägarna kan de kristallisera och stelna till en njursten. Om stenarna bryta sig loss från njuren, kan de färdas genom, och fastna i, de smalare passager av urinvägarna. Vissa njursten är små eller smidig nog att passera lätt genom urinvägarna utan obehag. Andra stenar kan ha skarpa kanter eller bli så stort som en ärta orsakar extrem smärta när de reser genom eller fastna i urinvägarna. De områden som är mest utsatta för fångst njursten är urinblåsan, urinledarna och urinröret.
De flesta njursten som utvecklar är tillräckligt små för att passera utan ingripande. Men i ungefär 20 procent av fallen stenen är större än 2 cm (ca en tum) och kan kräva behandling. De flesta njurstenar består av kalcium, men det finns andra typer av njursten som kan utvecklas. Typer av njursten inkluderar:
kalcium stenar
Kalcium, en normal del av en hälsosam kost som används i ben och muskler är normalt spolas ut med resten av urinen. Däremot kan överskott på kalcium inte används av kroppen kombineras med andra restprodukter för att bilda en sten.struvitstenar
Struvitstenar, som består av magnesium, fosfat, och ammoniak kan uppträda efter en urinvägsinfektion.urinsyra stenar
Urinsyra stenar kan uppstå när urinen är för sur, som i vissa sjukdomar som gikt eller maligniteter.cystinstenbildning
Cystin stenar består av cystin, en av de byggstenar som bygger upp muskler, nerver och andra delar av kroppen.
Hur fungerar urinvägarna fungerar?
Kroppen tar näringsämnen från mat och omvandlar dem till energi. När kroppen har tagit mat som den behöver, är avfallsprodukter kvar i tarmen och i blodet.
Urinvägarna håller kemikalier, såsom kalium och natrium, och vatten i balans, och tar bort en viss typ av avfall, som kallas urea från blodet. Urea bildas när livsmedel som innehåller protein, såsom kött, fågel och vissa grönsaker, bryts ner i kroppen. Urea transporteras i blodet till njurarna.
Urinsystemdelar och deras funktioner:
två njurar - ett par av lila-bruna organ sitter under revbenen mot mitten av ryggen. Deras funktion är att:
avlägsna flytande avfall från blodet i form av urin
hålla en stabil balans av salter och andra ämnen i blodet
producera erytropoietin, ett hormon som hjälper till bildandet av röda blodkroppar
reglera blodtrycket
Njurarna bort urea från blodet genom små filtrering enheter som kallas nephrons. Varje nefronet består av en boll som bildas av små blod kapillärerna, som kallas ett glomerulus, och en liten tub som kallas en renala tubuli. Urea, tillsammans med vatten och andra avfallsämnen, bildar den urin som passerar genom de nefroner och ner renala tubuli i njuren.
två urinledarna - smala rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Musklerna i urinledaren väggarna hela tiden dra åt och koppla tvinga urin nedåt, bort från njurarna. Om urin backar upp, eller får stå stilla, kan en njurinfektion utvecklas. Om var 10 till 15 sekunder, är små mängder urin töms i urinblåsan från urinledarna.
blåsa - en triangelformad, ihålig orgel som ligger i nedre delen av magen. Den hålls på plats av ligament som är kopplade till andra organ och bäckenbenet. Den urinblåsan väggar slappna av och expandera för att lagra urin och kontrakt och platta för att tömma urin genom urinröret. Den typiska friska vuxna urinblåsan kan lagra upp till två koppar av urin i två till fem timmar.
två ringmuskler - cirkulära muskler som hjälper till att hålla urin från att läcka genom att stänga tätt som ett gummiband runt öppningen av urinblåsan
nerverna i urinblåsan - varna en person när det är dags att urinera, eller tömma blåsan
urinrör - röret som tillåter urin att passera utanför kroppen. Hjärnan signalerar blåsan muskler att strama åt, vilket pressar urin ur blåsan. Samtidigt signalerar hjärnan ringmuskler att slappna av för att låta urin avsluta urinblåsan genom urinröret. När alla signaler förekommer i rätt ordning, sker normal urinering.
Skälen för förfarandet
När njursten blivit för stora för att passera genom urinvägarna, kan de orsaka svår smärta och kan även blockera flödet av urin. En infektion kan utvecklas. Litotripsi kan utföras för att behandla vissa typer av njursten i vissa lägen inom urinvägarna.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera litotripsi.
Risker med förfarandet
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Komplikationer av litotripsi kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
blödning runt njuren
infektion
obstruktion i urinvägarna av stenfragment
stenfragment kvar som kan kräva fler lithotripsies
Kontraindikationer för litotripsi innefattar, men är inte begränsade till, följande:
graviditet
en stor aortaaneurysm
vissa blödningssjukdomar
vissa skelettmissbildningar som förhindrar korrekt inriktning av stötvågor
Patienter med pacemaker bör meddela sin läkare. Litotripsi kan utföras på patienter med pacemaker med godkännande av en kardiolog och använder vissa försiktighetsåtgärder. Taktsvarande pacemakers som implanteras i buken kan ha skadats under litotripsi.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Fetma och intestinal gas kan störa en litotripsi förfarande.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Fastan innan förfarandet kan anges, beroende på vilken typ av narkos eller sedering används. Du kommer att få instruktioner om hur många timmar att fasta innan proceduren vid behov.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller allergisk mot något läkemedel, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Om ett bedövningsmedel eller lugnande medel ges före eller under förfarandet, kanske du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Litotripsi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på sjukhuset. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och dina och din läkares praxis.
Generellt följer litotripsi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kommer att infogas i armen eller handen.
Du kan få en lugnande eller anestesimedel för att se till att du förblir stilla och smärtfri under förfarandet.
Efter sedering har trätt i kraft, kommer du att bli placerad på en vattenfylld kudde eller nedsänkt i ett vattenfyllt badkar.
Efter stenen (s) har lokaliserats med genomlysning eller ultraljud, kommer du att placeras för det mesta direkt till stenen.
Om du är vaken under förfarandet, kan du uppleva en lätt knackning känsla på huden.
En sekvens av stötvågor kommer att skapas för att krossa njursten (s).
Stenen (s) kommer att övervakas av genomlysning eller ultraljud under förfarandet.
En stent kan placeras i urinledaren för att hjälpa de stenfragment (grus) passera.
När stenfragment är tillräckligt små för att passera genom urinvägarna kommer förfarandet avslutas.
Efter ingreppet
Efter operationen kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller urladdas hem.
Du kan återuppta din kosthållning och aktiviteter om inte din läkare råder dig annorlunda.
Du kommer att uppmuntras att dricka extra vätska för att späda ut urinen och minska obehaget av att passera stenfragment.
Du kan se blod i urinen under några dagar eller längre efter ingreppet. Detta är normalt.
Du kan märka blåmärken på ryggen eller buken.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Du kan få antibiotika efter ingreppet. Glöm inte att ta medicinen exakt som ordinerats.
Du kan bli ombedd att anstränga urinen så att kvarvarande stenar eller stenfragment kan skickas till laboratoriet för undersökning.
Ett uppföljande möte kommer att planeras inom några veckor efter ingreppet. Om en stent placerades under förfarandet, kan den avlägsnas vid denna tidpunkt.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
brännande med urinering
miktionsfrekvens eller brådskande
yttersta nedre ryggsmärtor
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar