Vad är ett Pap-test?
En Pap-test (kallas ibland ett cellprov) är ett sätt att undersöka celler som samlats in från livmoderhalsen, eller "mun" i livmodern (som finns högst upp i slidan), med avseende på förekomst av:
infektion
inflammation
abnorma celler
cancer
Varför är ett pap-test föreslås för kvinnor?
Ett Pap-test, tillsammans med ett bäcken undersökning, är en viktig del av en kvinnas rutinsjukvård, eftersom den kan upptäcka avvikelser som kan leda till invasiv cancer. De flesta invasiv cancer i livmoderhalsen kan upptäckas tidigt om kvinnor har Pap-test och bäcken undersökningar regelbundet. Som med många typer av cancer, är det mer sannolikt att behandlas med framgång om det upptäcks tidigt cancer i livmoderhalsen.
Men, är inte bara användbart för att upptäcka cancerceller i Pap-test, kan man upptäcka andra förändringar i livmoderhalsen och slidan, inklusive dysplasi, eller pre-cancerceller. Inflammation i halsområdet kan också upptäckas. Inflammation kan orsakas av:
svampinfektioner
trichomoniasis infektioner
bakterier
virus
mediciner eller andra kemikalier
hormoner
graviditet
missfall (eller abort)
Vem ska ha Pap-test?
En kvinna bör alltid rådgöra med sin läkare om när och hur ofta ska utföras ett Pap-test och bäcken undersökning.
Enligt National Cancer Institute (NCI), Europeiska Cancer Society (ACS), och Europeiska College of obstetriker och gynekologer, allmänna råd är:
Livmoderhalscancer screening bör påbörjas cirka tre år efter en kvinna börjar ha samlag, men inte senare än vid 21 år.
Experter rekommenderar att vänta cirka tre år efter inledandet av sexuell aktivitet eftersom övergående humant papillomvirus (HPV) infektioner och cervikala cellförändringar som inte är signifikanta är vanliga och det tar år för en betydande avvikelse eller cancer att utvecklas. Livmoderhalscancer är ytterst sällsynt hos kvinnor under 25 års ålder.
Kvinnor bör ha ett Pap-test minst en gång vart tredje år.
Europeiska Cancer Society (ACS) och Europeiska College of obstetriker och gynekologi rekommenderar årlig cervixcytologi screening med regelbundna Pap-test eller vartannat år (vartannat år) screening med vätskebaserade tester (ThinPrep) till ålder 30. Kvinnor under 30 år har en högre sannolikhet än äldre kvinnor att förvärva hög risk typer av HPV som orsakar premaligna livmoderhalsen sjukdom, som bör uteslutas innan förlänga testintervallen.
ACS och College rekommenderar att vid eller efter 30 års ålder, kan kvinnor som har haft tre normala testresultat i rad får screened varje två till tre år. Men kvinnor med vissa riskfaktorer såsom humant immunbristvirus ( HIV kan) infektion, ett svagt immunförsvar, in utero DES exponering, eller en tidigare diagnos av livmoderhalscancer behöver mer frekvent screening.
Kvinnor 65-70 år som har haft minst tre normala Pap-test, sexuellt inaktiva, och inga onormala Pap-test under de senaste 10 åren kan, efter samråd med sin läkare besluta att stoppa livmoderhalscancer screening.
Kvinnor som har haft en total hysterektomi (borttagande av livmodern och livmoderhalsen) behöver inte genomgå screening för livmoderhalscancer, om inte operationen gjordes som en behandling för livmoderhalscancer precancer eller cancer.
Kvinnor bör söka sakkunnig läkare om när de ska börja screening, hur ofta de ska kontrolleras, och när de kan avbryta livmoderhalscancer filmvisningar, särskilt om de är högre än genomsnittet risk för livmoderhalscancer på grund av faktorer som HIV- infektion eller infektion med HPV-viruset.
Vätskebaserad cytologi - ett pap-test alternativ
Under de senaste åren har ett nyare sätt att testa cervical celler för avvikelser vunnit acceptans i det medicinska samfundet. Detta förfarande kallas vätskebaserad cytologi. Godkänd av US Food and Drug Administration (FDA), är testet ett vätskebaserat förfarande där celler från livmoderhalsen läggs i en injektionsflaska med vätska i stället för att "smetas ut" på en bild. Vätskan filtreras därefter och endast de cervikala celler placeras på ett objektglas för undersökning. Även om kostnaden för förfarandet, som kallas ThinPrep, AutoCyte eller Surepath, är dubbelt vad ett Pap-test kostnader, studier visar att dessa tester kan kräva färre upprepade prov och upptäcka mer nystartade lesioner. Rådgör med din läkare för mer information.
Ungdomar och onormala pap testresultat
När onormala celler identifieras på ett Pap-test, är ytterligare testning rekommenderas generellt för att avgöra om den onormala kräver behandling. Men en rapport från Europeiska College of obstetriker och gynekologer 2006 rekommenderar att onormala Pap-testresultat hos ungdomar kan hanteras något annorlunda.
De flesta cervikala lesioner i en lägre lönegrad kommer att försvinna utan behandling hos ungdomar. Således är akademins nuvarande rekommendationen att upprepa Pap-test 6 - eller 12-månaders intervall under ett år efter den ursprungliga onormala Pap-test, beroende på den enskilda situationen för ungdomar inblandade. Dock kommer den handlingsplan för vidare provning och behandling efter onormala resultat från ett Pap-test beror på vilken typ av avvikelse hittas och ungas allmänna hälsotillstånd.
Eftersom vissa stammar av HPV har visat sig orsaka de flesta fall av livmoderhalscancer, har forskningen fokuserat på att utveckla ett vaccin mot HPV. Två HPV-vacciner har utvecklats, och kliniska prövningar av dessa vacciner har varit framgångsrika.
En av vaccin, Gardasil, godkändes av US Food and Drug Administration under 2006 och kan skydda kvinnor mot HPV-infektioner. Det skyddar mot fyra typer av HPV-virus, inklusive de två virus som orsakar 90 procent av genitala vårtor. Gardasil kan endast användas för att förhindra HPV-infektion innan en onormal pap-test utvecklas.
Gardasil ges som en serie av tre injektioner under en sexmånadersperiod. Rekommendationer för att ge detta vaccin diskuteras fortfarande, men många yrkesverksamma känner att vaccinet bör ges till flickor innan de blir sexuellt aktiva.