(Pleural Tap, pleuravätska analys)
Procedur
Vad är thoracentesis och pleuravätska analys?
Thoracentesis är ett förfarande i vilket en nål förs in genom den bakre delen av bröstväggen in i pleural utrymme (ett utrymme som finns mellan de två lungor och det inre bröstväggen) för avlägsnande av vätska eller luft. Pleuravätska analys är den mikroskopiska och kemiska lab analys av vätskan som erhållits under thoracentesis.
Den normala funktionen av lungorna är att expandera med varje andetag som tas i (som en ballong) som passar tätt till bröstkorgen. Med varje utvidgning av lungorna, finns det en motsvarande utvidgning av bröstet. Det finns bara ett litet utrymme (pleural utrymme) mellan lungorna och den inre väggen hos bröstet. Den pleural utrymmet smörjs av vätska som utsöndras och återupptas vid relativt konstanta priser från lungsäcken (vävnad som omsluter lungorna). På grund av den konstanta hastigheten för sekretion och reabsorption, finns det i allmänhet bara en liten mängd vätska i området som helst. De pleuravätska funktioner för att förhindra friktion mot bröstkorgen som lungorna blåsa upp och tömma med andning.
I en sjukdomsprocess kan den pleurala utrymmet fyllas med fluid, såsom blod, var (från infektion), serum eller lymfa. Alternativt kan pleuravätska hindras från att återabsorberas, vilket orsakar en ansamling av vätska i lungsäcken. När en sådan ackumulering inträffar, blir det svårt för lungorna att helt blåsa upp på grund av den fluid trycka på lungorna. Pleuravätska ackumulering kan orsaka andnöd, vilket kan bli mer uttalade med ökade aktiviteter. Det kan bli nödvändigt att utföra en thoracentesis att ta bort vätskan.
Ansamlingen av vätska i lungsäcken, hänvisad till som en pleurautgjutning, indikerar en abnormitet. En thoracentesis kan utföras för att identifiera orsaken (diagnostisk) och / eller för att lindra de obehag och symptom (terapeutisk) av överdriven vätska i lungsäcken.
Ett diagnostiskt thoracentesis innebär avlägsnande av vätska för analys (pleuravätska analys). I allmänhet är pleuravätska klassificeras som exsudat (sett i inflammatoriska, cancer eller infektionssjukdomar) eller transudate (vätska som har läckt från blod eller lymfkärl av olika skäl). Pleuravätska analys kan hjälpa till att bekräfta eller utesluta infektioner eller sjukdomar som cancer, kronisk hjärtsvikt, leversvikt, eller pulmonell hypertension (högt tryck i lungorna "blodkärl). Terapeutisk thoracentesis kan hjälpa till att lindra obehag av andnöd på grund av det tryck som orsakas av vätskeansamling.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem med lungor och luftvägar inkluderar bronkoskopi, datortomografi (CT-scan) av bröstet, bröst genomlysning, lungröntgen, bröst ultraljud, lung-biopsi, lungskintigrafi, mediastinoscopy, pulsoximetri, topp flödesmätning, positronemissionstomografi (PET) skanning, pleura biopsi, pulmonell angiografi, och lungfunktionstester. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Anatomi av andningsorganen:
Den andningsorganen består av de organ som deltar i utbyten av gaser, och består av:
näsa
svalget
struphuvudet
trakea
bronkerna
lungor
Den övre luftvägarna inkluderar:
näsa
näshålan
ethmoidal luftceller
främre bihålorna
käkhålan
struphuvudet
trakea
Den nedre luftvägarna inkluderar lungor, bronker och alveoler.
Vilka är funktionerna i lungorna?
Lungorna ta in syre, som cellerna behöver för att leva och utföra sina normala funktioner. Lungorna också bli av koldioxid, en restprodukt av kroppens celler.
Lungorna är ett par av koniska organ består av svampartad, rosa-grå vävnad. De tar upp det mesta av utrymmet i bröstkorgen, eller bröstkorgen (den del av kroppen mellan basen av halsen och membran).
Lungorna är insvept i ett membran som kallas lungsäcken.
Lungorna är separerade från varandra av mediastinum, ett område som innehåller följande:
hjärtat och dess stora kärl
luftstrupen (luftstrupen)
matstrupe
tymus
lymfkörtlar
Den högra lungan har tre sektioner, som kallas lober. Den vänstra lungan har två lober. När du andas, kommer in i luften i kroppen genom näsan eller munnen. Den färdas sedan ner i halsen genom larynx (struphuvudet) och luftstrupe (luftstrupen) och går in i lungorna genom rör som kallas huvud-stam bronker.
En huvudstammen bronk leder till höger lunga och en till den vänstra lungan. I lungorna, det viktigaste-stammen bronkerna dela i mindre bronker och sedan i ännu mindre rör som kallas bronkioler. Bronkioler slutar i små luftblåsor kallas alveoler.
Skälen för förfarandet
Thoracentesis kan utföras för diagnostiska och / eller terapeutiska skäl. Den diagnostiska användningen av en thoracentesis innebär pleuravätska analys att skilja mellan sårvätska, som kan följa av inflammatoriska eller maligna sjukdomar och transudate, som kan uppstå fel i organsystem som påverkar vätskebalansen i kroppen. Denna analys hjälper till att bestämma orsaken till det onormala.
De diagnostiska rön klassificeras i två kategorier, exsudat och transudate, och innefattar, men är inte begränsade till, följande:
infektioner (virala, svamp-eller bakterie)
cancer
systemisk lupus erythematosus - autoimmun sjukdom där kroppen angriper sina egna vävnader och kan påverka alla organsystem i kroppen
pankreatit - inflammation i bukspottkörteln
lungemboli - en propp i lungan som orsakar lungvävnaden nekros (död lungvävnad)
empyema - en samling av pus i pleura rymden
Den terapeutiska användningen av thoracentesis kan vara till hjälp för att lindra symtom som andfåddhet och smärta.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett thoracentesis och pleuravätska analys.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
pneumothorax - luften blir instängda i pleural utrymmet orsakar lungan att kollapsa
lungödem - vätska i lungorna
blödning
infektion
Thoracentesis är kontraindicerat vid vissa blödningssjukdomar.
Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färgämnen, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Läkaren kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
I allmänhet finns det inget tidigare beredning, såsom fasta krävs.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan ha ett diagnostiskt förfarande, till exempel en lungröntgen, bröst genomlysning, ultraljud eller datortomografi, som utförs före ingreppet för att hjälpa läkare att identifiera den specifika platsen av vätskan i bröstet som ska tas bort.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Om ett lugnande medel ges, kan du behöva ha någon köra dig hem efteråt.
Området runt stickstället kan vara rakat.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En thoracentesis kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en thoracentesis denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå) kan övervakas före och under förfarandet.
Du kan få extra syrgas som behövs, genom en ansiktsmask eller nasal kanyl (rör).
Du kommer att placeras i sittande ställning med armarna upp och vilar på en overbed bord. Denna position hjälpmedel att sprida ut utrymmena mellan revbenen för nål insättning. Om du inte kan sitta, kan du placeras i en sida-liggande position på sängkanten på din opåverkad sida.
Du kan bli ombedd att inte hosta, andas in djupt, eller gå under förfarandet.
Huden vid injektionsstället ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Du kommer att få en lokalbedövning på den plats där thoracentesis skall utföras. Du kan uppleva en kort stickande känsla på platsen för anestesi injektionen.
När området är förlamad, kommer läkaren för in en nål mellan revbenen i ryggen. Du kan uppleva en viss press på den plats där nålen sätts in.
När läkaren har gått in i pleura utrymmet med nålen, kommer vätskan sakta dras tillbaka.
Om en pleuravätska analys som ska göras, kommer flera lab rör fyllas med vätska och skickas till laboratoriet.
Om det finns en stor mängd av pleuravätska kan läkaren fäster slangen till nålen för att tillåta fluid att rinna ned i en flaska eller någon annan typ av dräneringssystem. I vissa fall kan läkaren välja att lämna slangen fäst under en längre tidsperiod, såsom en dag eller två. I så fall kommer du att bli inlagd på sjukhus tills slangen tas bort.
När vätskan har avlägsnats kommer nålen avlägsnas.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kommer du att övervakas tills ditt blodtryck, puls och andning är stabila. Om förfarandet gjordes vid sängkanten, kommer du kvar i ditt sjukhus rum. Om förfarandet genomfördes i öppen vård, kommer du att släppas ut till ditt hem, om inte din läkare beslutar något annat. Om förfarandet genomfördes i öppen vård, bör du planerar att ha en annan person köra dig hem.
Förbandet över punktionsstället kommer att övervakas för blödning eller annan dränering.
Du kommer att vara placerad i en sida-liggande läge med den opåverkade sidan nedåt i en timme eller längre.
Du kan ha en lungröntgen utförs efter ingreppet.
När återhämtningsperioden är över, kan du återuppta din kosthållning och aktiviteter om inte din läkare råder dig annorlunda.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från punktionsstället
andningssvårigheter
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
National Cancer Institute (NCI)
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)