Vad är en huvudskada?
Huvudskador är en av de vanligaste orsakerna till handikapp och död hos vuxna. Skadan kan vara så mild som en bula, blåmärke (kontusion), eller skära på huvudet, eller kan vara måttlig till svår i naturen på grund av en hjärnskakning, djupt snitt eller öppna sår, skallfraktur benet (er), eller från den interna blödningar och skador på hjärnan.
En huvudskada är en bred term som beskriver ett brett spektrum av skador som uppstår till hårbotten, skalle, hjärna, och underliggande vävnad och blodkärl i huvudet. Huvudskador är också vanligtvis kallas hjärnskada, eller traumatisk hjärnskada (TBI), beroende på omfattningen av den huvudtrauma.
Huvudskador ökar kraftigt, med cirka 1,4 miljoner människor skadas varje år - och mer än 50.000 av dem dör. Fem miljoner människor lever i dag som har haft en huvudskada, och nu behöver hjälp med dagliga aktiviteter, som kostar landet mer än 45€ miljarder per år.
Vilka är de olika typerna av huvudskada?
Följande är några av de olika typerna av skallskador:
Hjärnskakning
En hjärnskakning är en skada i huvudet området som kan orsaka omedelbar förlust av medvetande eller vakenhet under några minuter upp till några timmar efter den traumatiska händelsen.Skallfraktur
En skallfraktur är en paus i skallbenet. Det finns fyra huvudsakliga typer av skallfrakturer, bland annat följande:Linjära skallfrakturer
Detta är den vanligaste typen av skallfraktur. I en linjär fraktur, det är ett brott i benet, men det rör sig inte benet. Dessa patienter kan observeras på sjukhuset för en kort tid, och kan oftast återgå till normala aktiviteter inom några dagar. Vanligtvis är inga åtgärder är nödvändiga.Deprimerade skallfrakturer
Denna typ av fraktur kan ses med eller utan ett snitt i hårbotten. I denna fraktur, är en del av skallen faktiskt nedsänkt i från trauma. Denna typ av skallfraktur kan kräva kirurgiskt ingrepp, beroende på svårighetsgrad, för att korrigera missbildning.Diastatiska skallfrakturer
Dessa frakturer som uppstår längs sutur linjer i skallen. Suturerna är områdena mellan benen i huvudet som smälter när vi är barn. I denna typ av fraktur, är de normala sutur linjer vidgas. Dessa frakturer är oftast ses hos nyfödda och äldre barn.Basilar skallfraktur
Detta är den allvarligaste typen av skallfraktur, och innebär ett avbrott i benet vid basen av skallen. Patienter med denna typ av fraktur ofta har blåmärken runt ögonen och ett blåmärke bakom örat. De kan också ha klar vätska rinner från sin näsa eller öron på grund av en spricka i en del av beläggningen av hjärnan. Dessa patienter kräver vanligtvis noggrann observation på sjukhuset.
Intrakraniellt hematom (ICH)
Det finns flera typer av ICH, eller blodproppar, i eller runt hjärnan. De olika typerna klassificeras enligt deras plats i hjärnan. Dessa kan variera från lindriga skallskador till ganska allvarliga och potentiellt livshotande skador. De olika typerna av ICH innehålla följande:Epidural hematom
Epidural hematom uppstår när en blodpropp bildas under skallen, men på toppen av dura, den tuffa täcker som omger hjärnan. De brukar komma från en tår i en artär som går strax under skallen kallas mitten meningeal artären. Epidural hematom är vanligtvis förknippas med en skallfraktur.Subduralt hematom
Subdural hematom uppstår när en blodpropp bildas på undersidan av skallen och under dura, men utanför hjärnan. Dessa kan utgöra från en reva i venerna som går från hjärnan till duran, eller från ett snitt på hjärnan själv. De är ibland, men inte alltid, i samband med en skallfraktur.Kontusion eller intracerebral hematom
En kontusion är ett blåmärke på hjärnan själv. En kontusion orsakar blödning och svullnad inne i hjärnan runt det område där huvudet slogs. Blåmärken kan förekomma med skallfrakturer eller andra blodproppar, t.ex. en subdural eller epidural hematom. När blödning uppstår inne i hjärnan själv (även kallad "intraparenkymal blödning"), kan det ibland uppstå spontant. När trauma är inte orsaken, de vanligaste orsakerna är långvarigt högt blodtryck hos äldre vuxna, blödningsrubbningar i antingen barn eller vuxna, eller användning av läkemedel som orsakar blodförtunnande eller vissa droger av missbruk.Diffus axonal skada (DAI)
Dessa skador är ganska vanliga och orsakas ofta av att skaka av hjärnan och tillbaka, vilket kan hända i bilolyckor, från fall eller skakat baby syndrome. Diffusa skador kan vara lindriga, till exempel med en hjärnskakning, eller kan vara mycket svår, som i diffus axonal skada (DAI). I DAI är patienten vanligen i koma under en längre tid, med skador på många olika delar av hjärnan.
Vad orsakar en huvudskada?
Det finns många orsaker till skallskador hos barn och vuxna. De vanligaste traumatiska skador är från trafikolyckor (bilar, motorcyklar, eller slog som en fotgängare), från våld, från faller, eller som en följd av barnmisshandel. Subdural hematom och hjärnblödningar (de så kallade "intraparenkymal blödningar") kan ibland hända spontant.
Vad orsakar blåmärken och inre skador på hjärnan?
När det finns ett direkt slag mot huvudet, skaka om barnet (som sett i många fall av barnmisshandel), eller en whiplash-typ skada (som sett i trafikolyckor), det blåmärken i hjärnan och skador på intern vävnad och blodkärl beror på en mekanism som kallas kupp-countrecoup. Ett blåmärke direkt samband med trauma, på platsen för påverkan, kallas en kupp lesion (uttalas COO). Eftersom hjärnan ryck bakåt, kan den slå skallen på den motsatta sidan och orsaka ett blåmärke kallas en countrecoup lesion. Den skakning av hjärnan mot sidorna av skallen kan orsaka klippning (rivning) av den inre beklädnad, vävnader och blodkärl som kan orsaka inre blödningar, blåmärken eller svullnad i hjärnan.
Vilka är symptomen på en huvudskada?
Den person som kan ha olika grader av symptom i samband med allvarlighetsgraden av huvudskada. Följande är de vanligaste symtomen på en huvudskada. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Hjärnskakning:
Upphöjd, svullet område från en bula eller ett blåmärke
Små, ytliga (ytlig) skärs i hårbotten
Känslighet för ljud och ljus
Irritabilitet
Sammanblandning
Yrsel och / eller yrsel
Problem med balans
Problem med minne och / eller koncentration
Förändring av sömnmönster
Dimsyn
"Trött" ögon
Ringningar i öronen (tinnitus)
Förändring i smak
Trötthet / letargi
Måttlig till svår skallskada (kräver omedelbar läkarvård) - symptom kan inkludera något av ovanstående plus:
Medvetslöshet
Svår huvudvärk som inte går bort
Upprepad illamående och kräkningar
Förlust av korttidsminne, såsom svårigheter att komma ihåg de händelser som ledde fram till och genom den traumatiska händelsen
Sluddrigt tal
Svårigheter med gång
Svaghet i en sida eller yta hos kroppen
Svettningar
Blek hudfärg
Krampanfall eller konvulsioner
Beteendeförändringar inklusive irritabilitet
Blod eller klar vätska rinner från öronen eller näsan
En elev (mörkt område i mitten av ögat) ser större än det andra ögat
Djupt skuren eller skärsår i hårbotten
Öppna sår i huvudet
Främmande föremål tränga in i huvudet
Coma (ett tillstånd av medvetslöshet som en person inte kan väckas, svarar endast minimalt, om alls, på stimuli, och uppvisar inga frivilliga aktiviteter)
Vegetativt tillstånd (en sjukdom av hjärnskador där en person har förlorat sin tänkande förmåga och medvetenhet om sin omgivning, men behåller en del grundläggande funktioner som andning och blodcirkulation)
Inlåsta syndrom (en neurologisk sjukdom där en person är medveten och kan tänka och resonera, men kan inte tala eller röra sig)
Symptomen på en huvudskada kan likna andra problem eller medicinska sjukdomar. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är skallskador diagnosen?
Den fulla omfattningen av problemet kan inte helt förstås omedelbart efter skadan, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostiska tester. Diagnosen av en huvudskada görs med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig anamnes av patienten och familjen och frågar hur skadan inträffade. Trauma mot huvudet kan orsaka neurologiska problem och kan kräva ytterligare medicinsk uppföljning.
Diagnostiska tester kan omfatta:
Blodprov
Röntgen - ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan.) - En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Elektroencefalogram (EEG) - ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerliga, elektriska aktivitet med hjälp av elektroder i hårbotten.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Behandling av en huvudskada:
Särskild behandling av en huvudskada kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattning av huvudskada
Typ av huvudskada
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av huvudskada
Din åsikt eller önskemål
Beroende på svårighetsgraden av skadan, kan behandling inkludera:
Is
Rest
Aktuell antibiotika salva och plåster
Observation
Omedelbar medicinsk vård
Stygn
Sjukhusvistelse för observation
Måttlig sedering eller hjälp med andningen som skulle kräva att placeras på en andningsmaskin, eller mekanisk ventilator eller respirator
Kirurgi
Behandling är individualiserad, beroende på omfattningen av sjukdomen och förekomsten av andra skador. Om patienten har en allvarlig skallskada, kan han / hon kräver övervakning för ökat intrakraniellt tryck (trycket inne i skallen). Skallskada kan orsaka hjärnan att svälla. Eftersom hjärnan är täckt av skallen, det finns bara en liten mängd av utrymme för det att svälla. Detta bringar trycket inuti skallen att öka, vilket kan leda till hjärnskada.
Hur är ICP övervakas?
Intrakraniella trycket mäts på två sätt. Ett sätt är att placera ett litet ihåligt rör (kateter) i det vätskefyllda utrymmet i hjärnan (ventrikel). Andra gånger är en liten, ihålig anordning (skruv) placeras genom skallen in i utrymmet precis mellan skallen och hjärnan. Båda enheterna matas in av läkaren antingen i intensivvårdsavdelning (IVA) eller i operationssalen. ICP anordningen fästes sedan till en bildskärm som ger en konstant avläsning av trycket inuti skallen. Om trycket går upp, kan den behandlas direkt. Medan ICP-enheten är på plats att patienten kommer att få medicin för att bo bekvämt. När svullnaden har gått ner och det är liten chans att mer svullnad, kommer enheten att tas bort.
Livslånga överväganden för en person med en huvudskada:
Det viktiga är att främja en trygg miljö för barn och vuxna och för att förhindra skallskador uppstår. Användningen av bilbälte när man rider i bilen och hjälmar (när den bärs på rätt sätt) för aktiviteter som cykling, åka inlines och skateboard kan skydda huvudet från att upprätthålla svåra skador.
Personer som drabbas av en allvarlig hjärnskada kan förlora en del (ar) av muskeln, tal, syn, hörsel, smak funktion, beroende på vilket område av hjärnskador. Lång-eller kortsiktiga förändringar i personlighet eller beteende kan också förekomma. Dessa personer kräver långvarig medicinsk och rehabiliterande (fysiskt, yrkesmässig eller talterapi) ledning.
Omfattningen av personens tillfrisknande beror på vilken typ av hjärnskada och andra medicinska problem som kan finnas. Det är viktigt att fokusera på att maximera personens kapacitet i hemmet och i samhället. Positiv förstärkning kommer att uppmuntra patienten att stärka hans / hennes självkänsla och främja självständighet.