(Kirurgiskt avlägsnande av en extremitet / Limb)
Förfarande översikt
Vad är amputation?
Amputation är ett kirurgiskt ingrepp som innebär avlägsnande av en extremitet / lem (ben eller arm) eller en del av en lem (till exempel en tå, finger, fot eller hand), oftast på grund av skada, sjukdom, infektion, eller operation (för att ta bort tumörer från ben och muskler). Amputation av benet (över och under knät) är den vanligaste typen av amputation ingrepp som utförs.
Varför är amputationer gjort?
Den vanligaste orsaken till en amputation är dålig cirkulation. Bristen på cirkulation orsakas av förträngning av eller skada på artärerna (även känd som perifer arteriell sjukdom). Perifer arteriell sjukdom (PAD), som oftast förekommer hos personer i åldrarna 50 till 75 år, resulterar vanligen från diabetes eller åderförkalkning (en ansamling av plack på insidan av kärlväggen). När blodkärlen skadas och blodflödet försämras till extremiteter, börjar vävnaden att dö och kan bli infekterade.
Avancerad perifer arteriell sjukdom är i allmänhet behandlas genom andra metoder. Dock kan amputation bli nödvändigt för vissa individer. Perifer vaskulär sjukdom med eller utan diabetes är den vanligaste indikationen för amputation. PAD-relaterade orsaker står för upp till 90 procent av alla amputationer.
Andra indikationer för amputation inkluderar en traumatisk skada, såsom allvarlig brännskada eller olycka, eller en cancertumör på en lem. Trauma är den ledande indikation för amputationer hos yngre personer.
Amputation kan även utföras för akuta eller kroniska infektioner som inte svarar på antibiotika eller kirurgisk debridering (borttagning av död eller skadad vävnad). I vissa fall kan ett förfarande amputation utförs på grund av neurom (en förtjockning av nervvävnad som kan utvecklas i olika delar av kroppen), köldskador, eller arteriell blockering.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en amputation.
Vilka är riskerna med förfarandet?
Patienter med diabetes, hjärtsjukdomar, eller infektion har en högre risk för komplikationer från amputation än personer utan dessa sjukdomar. Allvarlig traumatisk skada ökar risken för komplikationer. Dessutom, personer som får över-knä amputationer är mer benägna att vara i dålig hälsa, och därför kan dessa operationer vara mer riskfyllda än under-knee amputationer.
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer som kan uppstå specifikt från ett förfarande amputation innehålla en gemensam missbildning, ett hematom (en blåslagen område med blod som samlas under huden), infektion, sår öppning, eller nekros (död av flikarna hud).
Djup ventrombos och lungemboli utgör en risk efter en amputation i första hand på grund av långvarig immobilisering efter operationen.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara amputation ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom att ta en fullständig medicinsk historia, kan din läkare göra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan du genomgå proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan mätas för en artificiell lem före proceduren.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En amputation kräver en vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på vilken typ av amputation, din sjukdom och din läkares praxis. En amputation kan utföras medan du sover under narkos, eller medan du är vaken i spinal anestesi. Om spinal anestesi används, har du ingen känsla från midjan ner. Din läkare kommer att diskutera detta med dig i förväg.
I allmänhet följer en amputation denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att ges en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
Du kommer att vara placerad på operationsbordet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och blod syrenivån under förfarandet.
En urinkateter (tunt, smalt rör) kan föras in i urinblåsan för att tömma urin.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
För att bestämma hur mycket vävnad för att ta bort, kommer läkaren att kontrollera om en puls vid en gemensam nära platsen. Hud temperaturer, färg och närvaro av smärta i den sjuka lemmen kommer att jämföras med de i en frisk lem.
Efter den initiala snittet, kan det beslutas att mer av lemmen behöver tas bort. Läkaren kommer att behålla så mycket av den funktionella stubblängden som möjligt. Läkaren kommer också att lämna så mycket frisk hud som möjligt för att täcka stubben området.
Om amputering är på grund av trauma, kommer det krossade ben tas bort och jämnas ut för att hjälpa till med användning av en artificiell lem. Vid behov kan tillfälliga avlopp som kommer att dränera blod och andra vätskor infogas.
Efter att helt ta bort den döda vävnaden, kan läkaren besluta att avsluta flikarna (stängt amputation) eller att lämna platsen öppen (öppen klaff amputation). I en sluten amputation, kommer såret sys stängd omedelbart. Detta görs vanligtvis om det finns minsta risk för infektion. I en öppen flik amputation, kommer huden att förbli dras tillbaka från amputation platsen i flera dagar så någon infekterad vävnad kan avlägsnas. Vid ett senare tillfälle, när stubb vävnaden är ren och fri från infektion, flikama hud kommer att vara sys ihop för att stänga såret.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas. Den typ av förband som används kommer att variera beroende på den operationsteknik som utförs.
Läkaren kan placera en strumpa över amputation platsen att hålla dräneringsrör och sårförband, eller extremiteten kan placeras i dragkraft eller en skena, beroende på din situation.
Efter ingreppet
På sjukhuset
Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och vilken typ av anestesi som ges. Cirkulationen och känslan av den drabbade extremiteten kommer att övervakas. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum.
Du kan få smärtstillande och antibiotika vid behov. Den amputation platsen dressing kommer att ändras och övervakas mycket noga.
Sjukgymnastik vanligtvis börjar snart efter din operation. Rehabilitering ska vara utformad för att möta behoven hos den enskilda patienten. Detta kan inkludera mjuka stretching, särskilda övningar och hjälp med att komma i och ur sängen eller en rullstol. Om en benamputation utfördes, kommer du lära dig att bära vikt på din kvarvarande lem.
Det finns specialister som gör och passar proteser. De kommer att besöka dig snart efter operationen och kommer att instruera dig hur du använder protesen. Du kan börja träna med din protes så tidigt som 10 till 14 dagar efter din operation, beroende på din komfort och sårläkning process.
Efter en amputation, beroende på din situation kommer du att stanna kvar på sjukhuset i flera dagar. Du kommer att få instruktioner om hur du ändrar din dressing. Du kommer att släppas hem när läkningsprocessen går bra och du har möjlighet att ta hand om dig själv med hjälp.
Efter operationen kan du uppleva känslomässiga intressen såsom sorg över den förlorade lem eller en fysisk sjukdom som kallas fantomsmärtor (en känsla av känsla smärta eller känsla i amputerade kroppsdelen). Om så är fallet, kan du få läkemedel eller andra typer av icke-kirurgiska metoder.
Hemma
När du är hemma, är det viktigt att följa de instruktioner som ges till dig av din läkare. Du kommer att få detaljerade instruktioner om hur man tar hand om operationsområdet, omläggningar, bad, aktivitetsnivå, och sjukgymnastik.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet webbplatsen
Ökad smärta runt amputation webbplatsen
Domningar och / eller stickningar i den återstående extremiteten
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Efter en amputation, kan din läkare ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Långtidsvård
Det har varit många framsteg under de senaste åren i de kirurgiska tekniker som utförs, postoperativ rehabilitering och protes design och utveckling. Rätt läkning och inpassning av den artificiella lemmen som bidrar till att minska risken för långvariga medicinska komplikationer. En amputation kräver en process av anpassning som kan få hjälp med sjukgymnastik.
Om amputation var resultatet av PAD, kommer fortsatta åtgärder måste vidtas för att förhindra att sjukdomen så att den inte påverkar andra delar av kroppen.
Du kan få rådet att anta följande livsstilsförändringar för att hjälpa stoppa utvecklingen av PAD:
Upprätthålla en hälsosam kost som inte överskrider ditt dagliga kaloribehov och det är låg halt av mättat fett och kolesterol.
Sluta röka.
Arbeta för att uppnå eller bibehålla en ideal kroppsvikt.
Upprätthålla ett regelbundet träningsprogram.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Kontakta din vårdgivare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeisk akademi för orthotists och prosthetists
Europeiska College of Surgeons
National amputation fundamentet
National Institute of Arthritis och muskuloskeletala och hudsjukdomar