Förfarande översikt
Vad är ett klipp?
Episiotemi är ett snitt genom den vaginala väggen och perineum (området mellan låren, som sträcker sig från slidöppningen till anus) för att förstora den vaginala öppningen och underlätta förlossning.
Under en vaginal förlossning, kommer läkaren / barnmorskan hjälpa fostrets huvud och haka ur slidan när den blir synlig. När huvudet är ur slidan, läkaren / barnmorskan roterar oftast fostret åt sidan och lättar axlarna ut, följt av resten av kroppen.
I vissa fall gör slidöppningen inte sträcka ut tillräckligt för att rymma fostret. Läkaren / barnmorskan kan utföra episiotomi för att förstora öppningen och leverera fostret. Den episiotomi utförs vanligtvis när fostrets huvud har sträckt slidöppningen till flera centimeter under en kontraktion. Även episiotomi var ett mycket vanligt förfarande i det förflutna, har senare studier funnit att rutinmässig eller förebyggande användning av episiotomi inte gynnar hälsan hos modern eller barnet. Europeiska College of obstetriker och gynekologer (ACOG) inte längre rekommenderar att utföra episiotomi rutinmässigt. Diskutera med din läkare den bästa behandlingen alternativet för dig och ditt barn.
Episiotemi kan klassificeras i två typer:
Midline eller median - hänvisar till ett vertikalt snitt som är gjord från den nedre öppningen av vaginan mot ändtarmen. Denna typ av episiotomi läker oftast bra, men kan vara mer benägna att riva och sträcka sig in i ändtarmen, som kallas en tredje eller fjärde graden laceration.
Mediolateral - avser ett snitt som görs i en 45-graders vinkel från den nedre öppningen av slidan till endera sidan. Denna typ av episiotomi inte tenderar att riva eller förlänga, men är förknippad med större blodförlust och kan inte läka också.
Efter leverans av barnet, är mor uppmanas att fortsätta att driva under de närmaste livmodersammandragningar för att leverera moderkakan. När moderkakan levereras är episiotomi snittet sys. Om en mamma inte har regional anestesi såsom en epidural, kan en lokalbedövning injiceras i perineum för att bedöva området för reparation av en tår eller episiotomi efter leverans.
Andra relaterade förfaranden som kan användas under förlossningen inkluderar kejsarsnitt och extern och intern fosterövervakning. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Skälen för förfarandet
Inte alla kvinnor kommer att kräva ett klipp, och hjälpa vävnaden att sträcka naturligtvis kan bidra till att minska behovet av detta förfarande. Om ett klipp inte utförs, riva av perineal vävnader får eller inte får förekomma. Episiotemi kan användas för att bistå vid behandling av följande sjukdomar:
Fetal distress
Komplicerad födelse såsom en sätesbjudning (botten eller fötterna först) eller skulderdystoki (när fostrets huvud har levererats, men axlarna är fångade)
Långvarig andra steget (trycka skede av arbetskraft)
Tång eller vakuum leverans
Stor bebis
Preterm bebis
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett klipp.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer av episiotemi kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Blödning
Riva förbi snittet in i rektala vävnader och analsfinktern
Perineal smärta
Infektion
Perineal hematom (insamling av blod i perineal vävnader)
Smärta vid samlag
Problem att urinera
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel eller latex bör meddela sin läkare / barnmorska.
Om födseln av barnet sker för snabbt, kan episiotemi inte utföras.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare / barnmorska innan leveransen.
Innan det förfarande som
Din läkare / barnmorska kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart. Samtycket formen för episiotomi kan ingå som en del i den allmänna tillstånd för din leverans.
Meddela din läkare / barnmorska om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare / barnmorska om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare / barnmorska om du har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare / barnmorska begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Episiotemi kan utföras som en del av en vaginal förlossning. Förfarandet och vilken typ av episiotomi kan variera beroende på din sjukdom och din läkare / barnmorska s praxis.
Generellt följer episiotemi denna process:
Du kommer att placeras på en arbets säng, med dina fötter och ben som stöds för födelsen.
Om du inte har fått något arbete eller leverans anestesi, kan en lokalbedövning injiceras i perineal hud och muskler för att bedöva vävnaderna innan snittet. Om epidural anestesi används, har du ingen känsla från midjan ner och ingen ytterligare bedövning kommer att behövas för episiotomi.
Under den andra etappen av arbetskraft (skjuta scenen), eftersom fostrets huvud sträcker slidöppningen, kommer läkaren / barnmorskan använda speciella sax eller en skalpell för att göra klipp snitt.
Barnet kommer att levereras.
Moderkakan kommer att levereras.
Den episiotomi snitt kommer att granskas för eventuella ytterligare avrivning.
Ett lokalbedövningsmedel kan injiceras i perineal hud och muskler för att bedöva vävnader.
De perineal vävnader och muskler kommer att repareras med hjälp av suturer, som kommer att upplösas med tiden.
Efter ingreppet
Efter ett klipp, kan du uppleva incisional smärta. En kylklamp kan tillämpas direkt efter födseln för att minska svullnad och smärta. Under din vistelse på sjukhuset och hemma efter förlossningen, kan Sitz bad (varma eller kalla grunda bad) lindra ömhet och påskynda läkning. Medicinska krämer eller lokalbedövning sprayer tillämpas på mellangården kan också vara till hjälp.
Du kan ta en smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Du bör hålla snittet ren och torr, med hjälp av rengöringsmetod som rekommenderas av din läkare efter urinering och tarmrörelser. Om tarmrörelser är smärtsamma, kan avföring mjukgörare som rekommenderas av din läkare / barnmorska vara till hjälp.
Du ska inte douche, använder tamponger, eller ha samlag tills tiden instrueras av din läkare / barnmorska. Du kan också ha andra begränsningar för din verksamhet, inklusive någon ansträngande aktivitet eller tunga lyft.
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare / barnmorska råder dig annorlunda.
Din läkare / barnmorska kommer att ge dig råd om att återvända för ytterligare behandling eller vård.
Meddela din läkare / barnmorska om du har något av följande:
Blödning från episiotomi webbplatsen
Illaluktande avlopp från slidan
Feber och / eller frossa
Svår perineal smärta
Din läkare / barnmorska kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska kongressen för obstetriker och gynekologer