Vad är det?
Akut lymfatisk leukemi (ALL) är en cancer i kroppens blodfattandet. (Det är också känt som akut lymfatisk leukemi och akut lymfatisk leukemi.) Ordet "akut" refererar till det faktum att sjukdomen kan utvecklas snabbt. "Lymfatisk" innebär att cancern utvecklas från lymfocyter, en typ av vita blodkroppar.
Benmärg, det mjuka inre delen av ben, gör celler som cirkulerar i blodet. De inkluderar vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. De två huvudsakliga typer av vita blodkroppar är myeloida celler och lymfoida celler. Lymfocyter bilda från lymfoidceller.
Normalt gör benmärgen tre typer av infektionsbekämpande lymfocyter:
B-lymfocyter - Dessa celler gör antikroppar som skyddar kroppen från bakterier.
T-lymfocyter - Dessa celler kan förstöra virusinfekterade celler, främmande celler och cancerceller. De hjälper också till att göra antikroppar.
Naturliga mördarceller - Dessa celler kan också döda cancerceller och virus.
Sammantaget gör benmärgen alltför många omogna lymfocyter. Dessa lymfocyter, som kallas blaster, innehåller onormala genetiskt material. De kan inte bekämpa infektioner såväl som normala celler. Dessutom, eftersom dessa lymfocyter förökar sig snabbt, tränger de ut friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar i blod och benmärg. Detta kan leda till infektion, anemi, och lätt blödning.
ALL invaderar typiskt blodet snabbt. Det kan handla om andra delar av kroppen, såsom lymfkörtlar, lever, mjälte, hjärna och ryggmärg (centrala nervsystemet), och testiklarna (testiklar).
Även om det är sällsynt, är ALL den vanligaste cancerformen hos barn. Det kan påverka barn i alla åldrar, men de flesta diagnostiseras mellan 2 och 4 år gamla.
Några faktorer kan öka barnets risk att utveckla ALLA. Dessa innefattar
att ha ett syskon med leukemi
vara vit
är unga män
exponering för röntgenstrålar före födseln
exponering för strålning
Tidigare behandling med kemoterapi eller andra läkemedel som försvagar immunförsvaret
med vissa ärftliga sjukdomar, såsom Downs syndrom
med en specifik genetisk förändring (mutation).
Att ha en eller flera av dessa riskfaktorer betyder inte att ditt barn kommer att utveckla ALLA. Många barn med sjukdomen har inga riskfaktorer.
ALLA har flera subtyper. Subtyper bero på
huruvida cancerceller bildas av B-lymfocyter eller T-lymfocyter
ditt barns ålder
om cellerna har vissa förändringar i sitt genetiska material.
Symptom
Symptomen på ALLT hos barn liknar den hos vuxna. De inkluderar
lätt blåmärken eller blödningar
mörkt röda prickar under huden
klumpar under armarna eller i halsen, magen, eller ljumske
andningssvårigheter
ben eller ledvärk
svaghet
aptitlöshet och oförklarlig viktnedgång.
Om ditt barn har dessa symtom, betyder det inte att han eller hon har ALLT. Dessa symptom kan orsakas av andra sjukdomar. Dock bör du kontakta ditt barns läkare om de inträffar.
Diagnos
Det första steget i diagnos är oftast en fysisk undersökning och medicinsk historia. Ditt barns läkare kommer att leta efter tecken på sjukdom, som klumpar i halsen. Han eller hon kommer att be om din familjs sjukdomshistoria och ditt barns tidigare sjukdomar och behandlingar.
För att avgöra om ditt barn har ALL, läkaren måste också testa ditt barns blod och benmärg, och möjligen andra celler och vävnader. Följande tester och procedurer som kan användas:
Blodkroppar och andra blodprover - Läkare undersöker ett blodprov, kontroll av antalet röda blodkroppar och blodplättar. Antalet och typ av vita blodkroppar kontrolleras också. Utseendet av cellerna kommer också att noteras.
Benmärg aspiration och biopsi - Ett litet urval av ben och flytande benmärg tas från höftbenet eller bröstbenet med en lång nål. En specialutbildad läkare kontrollerar provet för onormala celler.
Cytogenetisk analys - Det här testet söker efter specifika förändringar i det genetiska materialet hos lymfocyter.
Flödescytometri (immunfenotypning) - Detta test undersöker egenskaperna hos en patients celler. Sammantaget kan det hjälpa till att avgöra om cancerceller började från B-lymfocyter och T-lymfocyter.
Dessa och andra laboratorietester kan också bidra till att avgöra subtyp av ALLA.
Om ditt barn får diagnosen ALL, kan läkaren föreslå andra tester och procedurer. Dessa kommer att avgöra om cancern har spridit sig utanför blod och benmärg. Resultaten kommer också att hjälpa till att planera en behandling. Ytterligare tester kommer troligen att omfatta
röntgenundersökningar, till exempel en lungröntgen, datortomografi (CT) scan och ultraljud
lumbalpunktion (Spinal Tap), som innebär att samla vätska från ryggraden med en nål.
Det finns två huvudsakliga riskgrupper för barndom ALLA. De är baserade på ålder och vita blodkroppar vid diagnos. De riskgrupper är standard (låg) risk och hög risk. Risknivån bidrar till att avgöra den bästa behandlingen.
Barn med ALL bör tas om hand av ett team med kompetens inom barnleukemi. Långsiktigt, regelbundna uppföljnings tentor är mycket viktigt också. Detta beror på att behandling av barndomen ALL kan ha långsiktiga effekter på inlärning, minne, humör, och andra aspekter av hälsa. Det kan också öka risken för att utveckla nya cancerformer, särskilt hjärntumörer.
Förväntad varaktighet
ALLA blir oftast värre snabbt om de inte behandlas.
Förebyggande
Det finns inga kända sätt att förebygga ALLA.
Behandling
Behandling av barn förekommer ALLA oftast i etapper:
Första fasen -. Induktionsbehandling Målet med denna fas är att döda så många leukemiceller i blod och benmärg som möjligt.
Andra fasen -. Konsolideringsbehandling Målet med denna fas är att döda eventuella leukemiceller som finns kvar efter induktionsbehandling. Dessa celler kan inte vara aktiva, men de kunde börja växa senare och orsaka ett återfall.
Tredje fasen -. Underhållsbehandling Målet med denna fas är det samma som den andra fasen. De doser av läkemedel är ofta lägre.
Dessutom barn med ALL får oftast terapi för att förebygga eller behandla leukemi i hjärnan och ryggmärgen.
Ditt barn kommer att få benmärgs ambitioner och biopsier under hela behandlingen. Dessa tester visar hur väl cancern svarar på behandlingen.
Den typ av behandling varierar beroende på barnets ålder, sjukdom subtyp och riskgrupp (standard / låg risk eller hög risk). Fyra typer av behandling används för barndom ALLA:
Cytostatika är den vanligaste behandlingen för ALLA. Det innebär användning av ett eller flera läkemedel för att döda cancerceller eller förhindra dem från att dela sig och växa. Kemoterapi droger kan tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel. De reser genom blodomloppet och kroppen. Cytostatika som går direkt in i ryggraden kan användas för att behandla alla som har, eller kan, sprida sig till hjärnan och ryggmärgen. (ALL-celler kan "gömma sig" i och kring ryggmärgskanalen och ryggmärgen.)
Strålbehandling använder hög energi strålning för att döda cancerceller eller stoppa dem från att växa. Strålningen kan levereras från en maskin utanför kroppen (extern strålbehandling). Eller, kan det komma från ett radioaktivt ämne som tas in i kroppen, antingen i eller i närheten av en cancer (intern strålbehandling). Eftersom strålbehandling kan påverka utvecklingen av hjärnan, särskilt hos yngre barn, kan läkaren undvika att använda den för att behandla hjärnan. Men den kan användas i barn med hög risk ALLA.
Riktad terapi använder droger för att identifiera och angripa cancerceller utan att påverka friska celler. De läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare, blockerar ett enzym som driver tillväxten av cancer orsakad av specifika genetiska mutationer. Imatinib (Gleevec) och dasatinib (Sprycel) är två sådana läkemedel.
Kemoterapi med stamcellstransplantation ersätter en persons blodbildande celler. Detta kan vara nödvändigt om cellerna är onormal eller har förstörts av cancerbehandling. Stamceller (omogna blodceller) tas bort från blodet eller benmärgen från patienten eller en donator. När bort, de är frysta. Patienten får högdoskemoterapi. De lagrade stamcellema därefter infunderas in i patientens blodomlopp. Dessa celler växer in i normala blodceller. En stamcellstransplantation har betydande biverkningar på kort och lång sikt, så det är sällan behandling av valet i barn och tonåringar. Den kan emellertid användas, om sjukdomen återkommer efter det ursprungligen behandlades.
Vissa barn som får ALLA behandling upplever inga biverkningar, men andra gör. Biverkningar kan variera, beroende på behandlingen. De kan omfatta
anemi (brist på röda blodkroppar)
infektion
lätt blödning
munsår
håravfall.
Det finns många sätt att hantera biverkningar. Till exempel, kan regelbunden handtvätt hjälpa till att sänka risken för infektion.
Ditt barn kommer att behöva regelbundna kontroller efter det att han eller hon har avslutat behandlingen. Några av de tester som görs för att diagnostisera ALLA kan upprepas för att övervaka ditt barns hälsa och se om cancern har kommit tillbaka.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta din läkare eller vårdgivare om du märker några symtom på ALLT i ditt barn. Dessa innefattar
lätt blåmärken eller blödningar
mörkt röda prickar under huden
klumpar i halsen, magen eller ljumsken, eller under armarna
andningssvårigheter
ben eller ledvärk
svaghet
aptitlöshet och oförklarlig viktnedgång.
Prognosis
Utsikterna för barn beror på
barnets ålder
barnets vita blodkroppar vid diagnos
sjukdomen svar på den inledande behandlingen
barnets kön och ras
om sjukdomen började från B-lymfocyter och T-lymfocyter
närvaron av specifika genetiska förändringar
om cancern har spridit sig till hjärnan och / eller ryggmärgen
om barnet har Downs syndrom.
Överlevnaden för barn med ALL har ökat över tiden, tack vare framsteg inom behandling. Mer än 80% av barn med ALL levande i minst fem år.
Övrig information
National Cancer Institute (NCI)
NCI Public Förfrågningar Office
6116 Executive Boulevard
Rums 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Avgiftsfritt: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY: 800-332-8615
http://www.cancer.gov/
Europeiska cancersamhälle (ACS)
PO Box 56566
Atlanta, GA 30343
Avgiftsfritt: 800-ACS-2345 (800-227-2345)
TTY: 866-228-4327
http://www.cancer.org/
Leukemi och lymfom samhället
1311 Mamaroneck Ave.
White Plains, NY 10605
Telefon: 914-949-5213
Avgiftsfritt: 800-955-4572
http://www.leukemia-lymphoma.org/