Biologics är ett stort framsteg i psoriasis behandling. "De ändrar patienters liv", säger Larry Green, MD, en hudläkare i Rockville, Maryland. "Och de är mycket säkrare än något vi hade tidigare för personer med svår psoriasis."
Dessa läkemedel är en nyare typ av psoriasis läkemedel. Till skillnad från de flesta läkemedel, som är tillverkade av kemikalier, är biologiska läkemedel gjorda av proteiner som produceras av levande celler. De riktar specifika immunsystemprocesser som spelar en roll i psoriasis.
Vissa äldre läkemedel, såsom metotrexat och cyklosporin, också agera på immunsystemet. Men de har en mindre riktad effekt, och de kan också ge biverkningar i andra delar av kroppen.
Biologics är ett stort steg framåt i behandlingen. Men folk varierar i deras svar på olika biologiska läkemedel. För att hitta den bästa för dig, är det viktigt att ha ett nära samarbete med din läkare. Nedan finns några saker att tänka på och diskutera.
Två typer av åtgärder
Två typer av biologiska läkemedel används för att behandla psoriasis:
Tumörnekrosfaktor (TNF)-alfa-blockerare: TNF-alfa är en kemisk budbärare i immunsystemet. Det gör att cellerna frisätter proteiner som ökar inflammationen underliggande psoriasis. Dessa läkemedel blockerar TNF-alfa. De omfattar adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ), golimumab (Simponi), och infliximab ( Remicade ).
Interleukin (IL) -12/23: Denna typ av medicinering mål IL-12 och IL-23, två proteiner som produceras av immunceller. Genom att hålla dessa proteiner från att fästa till andra celler, minskar inflammation. Det är för närvarande en IL-12/23 medicin på marknaden i Europa, som kallas ustekinumab (Stelara).
Vissa personer med psoriasis svarar bättre på TNF-alfa-blockerare och andra att IL-12/23. "Vi vet inte ännu varför vissa mediciner fungerar för vissa människor bättre än andra", säger Dr Green. "Så det finns fortfarande en del av försök och misstag på denna punkt. Du sätter den personen om vad de verkar mest bekväm med eller vad bäst passar deras livsstil. "Om att medicinering inte fungerar bra för dem, en övergång till en annan biologisk hjälper ibland.
Faktorer att tänka på
Förutom verkningsmekanism, biologics skiljer sig på flera andra avseenden. Här är några viktiga skillnader att diskutera med din läkare:
Så det har tagit och hur ofta. Med Enbrel, Humira och Simponi, ger dig själv injektioner. Beroende på den medicinering, varierar frekvensen från en gång per vecka till en gång i månaden.
Remicade är tagen av intravenös infusion i en läkarmottagning. Efter tre inledande infusioner, du får dem var åttonde vecka.
Stelara injiceras av hälso-leverantör. Efter de två första skotten är injektionerna åtskilda 12 veckors mellanrum.
Hur snabbt kommer du att se resultat. "Remicade fungerar snabbast eftersom det är intravenöst. Du kommer förmodligen se fördelar i två till tre veckor, "Dr Grön säger. "Med de andra biologiska läkemedel, kan det ta två till tre månader." Och du kanske behöver ännu längre tid för att nå maximal effekt. Så beroende på vilket biologiskt du väljer, ge det tid att arbeta. "Du vill vara säker på att medicinen fungerar så bra som det kan vara," säger Dr Green.
Hur länge effekterna sist. Stelara har de längsta bestående effekter, och som kan vara antingen ett proffs eller en kon. "Det är bara att ta Stelara fyra gånger om året eftersom den varar i kroppen mycket längre," säger Dr Green. "Men det finns tillfällen när du kanske inte vill ha medicinen för att hålla så länge, till exempel om du ska genomgå en operation. I så fall, något som du ger dig själv en gång i veckan skulle vara ett bättre val. "
Vem bör inte ta det. "Om du har tuberkulos, en aktiv infektion, eller en ny cancer, ska du inte ta någon biologisk," säger Dr Green. "Utöver detta, om du har en personlig eller familjär historia av myasthenia gravis eller multipel skleros, kan du inte ta TNF-alfa-blockerare, så du är styrt mot Stelara. Men om du har en historia av hjärtsjukdomar, är extrem försiktighet behövs med Stelara. "
Dags för en förändring?
TNF-alfa-blockerare har en lång meritlista. "Stelara är det senaste tillskottet till området, så det har inte bevisats så länge," Dr Grön säger. "Men det är rekommenderat som första linjens behandling precis som TNF-alfa-blockerare.
"Av någon anledning, en del människor så småningom upptäcker att en biologisk inte fungerar längre eller aldrig fungerade," säger Dr Green. "Men de kan göra bättre på en biologiskt med en annan verkningsmekanism." Det är då det är bra att ha valmöjligheter.
Nyckel takeaways
Biologics är ett stort framsteg i psoriasis behandling. Dessa mediciner rikta specifika immunsystemprocesser som spelar en roll i psoriasis.
Två typer av biologiska läkemedel används för att behandla psoriasis: tumörnekrosfaktor (TNF)-alfa-blockerare och interleukin (IL) -12/23.
Om en typ av biologisk inte fungerar bra för dig, en övergång till en annan hjälper ibland.
Överväganden inkluderar hur läkemedlet administreras, hur snabbt du kommer att se resultat, hur länge effekterna sist, och din nuvarande hälsa.
