(CVS, moderkaksprov biopsi)
Förfarande översikt
Vad är moderkaksprov?
Moderkaksprov (CVS) är en prenatal test som innebär att man tar ett vävnadsprov från moderkakan, en struktur i livmodern som ger blod och näring från modern till fostret, för att testa för kromosomförändringar och vissa andra genetiska problem.
De korionvilli är små projektioner av moderkakan vävnad som ser ut som fingrar och innehåller samma genetiska material som fostret. Testning kan vara tillgängliga för andra genetiska defekter och sjukdomar beroende på familjens historia och tillgången på labbtester vid tidpunkten för förfarandet.
CVS är vanligen mellan 10: e och 12: e graviditetsveckan. Till skillnad från fostervattenprov (en annan typ av prenatal test), ger CVS inte ge information om neuralrörsdefekter, till exempel ryggmärgsbråck. Därför kvinnor som genomgår CVS behöver också en uppföljande blodprov mellan 16 till 18 veckor av graviditeten för att screena för neuralrörsdefekter.
Det finns två typer av CVS-procedurer:
Transcervikal - en kateter införes genom livmoderhalsen in i moderkakan för att erhålla vävnadsprov
Transabdominella - en nål sätts in genom buken och livmodern in i moderkakan för att erhålla vävnadsprov
En annan relaterad förfarande som kan användas för att diagnostisera genetiska och kromosomavvikelser är fostervattensprov. Se den här proceduren för ytterligare information.
Anatomi av fostret i livmodern:
Fostersäcken - en tunnväggig säck som omger fostret under graviditeten. Säcken är fylld med fostervatten (vätska gjord av fostret) och amnion (det membran som täcker den fetala sidan av placenta), som skyddar fostret från skada och hjälper till att reglera temperaturen hos fostret.
Anus - öppningen i slutet av analkanalen
Cervix - den nedre delen av livmodern som skjuter ut in i slidan. Består av mestadels fibrös vävnad och muskler, är livmoderhalsen rund i formen.
Fetus - ett ofött barn från den åttonde veckan efter befruktningen fram till födseln
Placenta - en orgel, formad som en platt kaka som bara växer under graviditeten och ger en metabolisk utbyte mellan fostret och modern. (Fostret tar i syre, mat, och andra ämnen och eliminerar koldioxid och annat avfall.)
Navelsträng - ett rep-liknande sladd ansluter fostret till moderkakan. Navelsträngen innehåller två artärer och en ven, som transporterar syre och näringsämnen till fostret och avfallsprodukter från fostret.
Livmoderväggen - väggen i livmodern
Livmodern (även kallad livmodern.) - Livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen, som kastar sitt foder varje månad under menstruationen och där ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och fostret utvecklas
Vagina - den del av de kvinnliga könsorganen, bakom urinblåsan och framför ändtarmen, som bildar en kanal som sträcker sig från livmodern till vulva
Skälen för förfarandet
Moderkaksprov kan användas för genetiska och kromosomtester under den första trimestern av graviditeten, i närvaro av ett eller flera av följande sjukdomar:
Familj historia eller tidigare barn med en genetisk sjukdom eller kromosom eller metabolisk störning
Moderns ålder över 35 år av graviditeten förfallodagen
Risk för en könsbunden genetisk sjukdom
Tidigare ultraljud med tvivelaktiga eller onormala fynd
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett moderkaksprov.
Risker med förfarandet
Som med alla ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Kramper, blödning eller läckande fostervatten
Infektion
Missfall
Tidig förlossning
Limb defekter hos spädbarn, särskilt i CVS förfaranden gjort före 9 veckor (sällsynt)
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel eller latex bör meddela sin läkare.
Kvinnor med tvillingar eller andra multiplar behöver provtagning från varje moderkakan för att studera varje barn.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa CVS. Dessa faktorer innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Graviditet tidigare än sju veckor eller senare än 13 veckor
Placering av barnet, placenta, mängden fostervatten, eller moders anatomi
Vaginal eller livmoderhals infektion
Prover som är otillräckliga för att testa, eller som kan innehålla moderns vävnad
Innan det förfarande som
Läkaren kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Generellt, finns det ingen särskild begränsning av diet eller verksamhet före moderkaksprov.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Meddela din läkare om du är Rh-negativ. Under CVS förfarandet, kan blodkroppar från mamman och fostret blandas. Detta kan leda till Rh sensibilisering och går sönder av fetala röda blodceller.
Du kanske eller kanske inte bli ombedd att ha en full blåsa precis innan proceduren. Beroende på placering av livmodern och moderkakan, får en full eller tom blåsa hjälpa till att flytta livmodern in i en bättre position för förfarandet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Ett CVS procedur kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en CVS förfarande denna process:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt, eller från midjan och ner, och sätta på ett sjukhus klänning.
Du blir ombedd att ligga ner på ett undersökningsbord och placera händerna bakom huvudet.
Din vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens) kommer att kontrolleras.
Ett ultraljud kommer att utföras för att kontrollera fostrets hjärtfrekvens, och positionen av placenta, foster, och navelsträngen.
Baserat på platsen för moderkakan kommer CVS förfarande utföras genom livmoderhalsen (transcervikal) eller via din bukväggen (transabdominal).
För en transcervikal CVS förfarande:
Läkaren kommer att infoga ett instrument som kallas spekulum i slidan för att sprida väggarna i slidan isär.
Slidan och livmoderhalsen kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Med hjälp av ultraljud, kommer en tunn slang ledas genom livmoderhalsen till korionvilli.
Celler kommer att vara försiktigt sugs genom röret i en spruta. Du kan känna ett styng eller lätt kramp. Mer än ett prov kan behövas för att få tillräckligt med vävnad för testning.
Röret kommer då att tas bort.
För en transabdominal CVS förfarande:
För en buken CVS, kommer magen att rengöras med en antiseptisk. Du kommer att instrueras att inte röra det sterila området på magen under förfarandet.
Läkaren kan injicera en lokalbedövning för att bedöva huden. Om en lokalbedövning används, kommer du att känna ett nålstick när bedövningen injiceras. Detta kan orsaka en kort stickande känsla.
Ultraljud kommer att användas för att hjälpa till att vägleda en lång, tunn, ihålig nål genom magen och in i livmodern och moderkakan. Detta kan vara något smärtsamt, och du kan känna en kramp som nålen går in i livmodern.
Celler kommer att vara försiktigt sugs in i en spruta. Mer än ett prov kan behövas för att få tillräckligt med vävnad för testning.
Nålen kommer då att tas bort. Häftplåster kommer att placeras över den abdominala nål insättningsstället.
Tillvägagångssätt avslutad, båda metoderna:
Fostrets hjärtfrekvens och dina vitala kommer att omprövas.
Om du är Rh-negativ, kan du få Rhogam. Detta är ett speciellt utvecklat blodprodukter som kan förhindra en Rh negativ moderns antikroppar från att reagera på Rh-positivt foster celler.
Den moderkaksprov vävnad kommer att skickas till labbet.
Efter ingreppet
Du och din fostret kommer att övervakas under en tid efter ingreppet. Dina vitala tecken och fostrets hjärtfrekvens ska kontrolleras regelbundet för en timme eller längre.
CVS vävnad kommer att skickas till en specialitet genetik labb för analys. Rådgivning med en genetik specialist kan rekommenderas beroende på testresultaten.
Du kan uppleva några smärre kramper och ljus spotting under några timmar efter CVS.
Du bör vila hemma och undvika ansträngande aktiviteter under minst 24 timmar. Du ska inte douche eller ha samlag under två veckor, eller tills anvisningar från din läkare.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Blödning eller läckage av fostervatten från punktionsstället nål eller vagina
Feber och / eller frossa
Svår buksmärta och / eller kramper
Om en transabdominal procedur utfördes, kontrollera bandagerade nål webbplatsen på magen för någon blödning eller dränering av vätska.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Nationellt centrum för fosterskador och utvecklingsstörning
Nationella mänskliga genomet forskningsinstitut