(Torakotomi, thoracoscopic Lobektomi, borttagning av en Lobe i lungorna, lungkirurgi)
Förfarande översikt
Vad är en lobektomi?
En lobektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att ta bort en av loberna i lungorna. Förfarandet kan utföras när en avvikelse har detekterats i en särskild del av lungan. När endast påverkas lob av lungan avlägsnas, är den återstående friska vävnaden skonas att upprätthålla adekvat lungfunktion.
En lobectomy är oftast utförs under ett kirurgiskt ingrepp som kallas en torakotomi (kirurgiskt snitt i bröstkorgen). Andra lungkirurgiska ingrepp som kan utföras av torakotomi inkluderar:
Pneumonectomy - avlägsnande av en hel lunga när en avvikelse eller sjukdom upptäcks hela lungan
Kil resektion - avlägsnande av en liten del av en lob när en avvikelse eller sjukdom innebär endast ett litet område av lungvävnad
Segmentell resektion - avlägsnande av ett segment, eller underavdelning av en lob
Förberedande torakotomi - öppning av bröstkorgen för direkt visualisering av lungorna och andra bröst strukturer när det finns tecken på en missbildning eller sjukdom som inte har verifierats av andra diagnostiska metoder
Det finns olika typer av torakotomi beroende på platsen för kirurgisk inträde och hur mycket lungan avlägsnas. I allmänhet under en lobektomi snittet görs vid nivån för den påverkade lob. Det snitt görs på den främre delen av bröstkorgen under bröstvårtan linje och sträcker sig runt baksidan under skulderbladen. Kirurgen kommer in i brösthålan genom exponerad ribbor för att avlägsna lob.
Under vissa omständigheter är en minimalt invasiv förfarande som kallas video-assisterad thoraxkirurgi (VATS) som används för att utföra en lobektomi. Specialiserade kirurgiska instrument förs in i brösthålan genom tre eller fyra små snitt. Ett av de instrument, en thoracoscope, har en liten kamera och överför bilden till en TV-liknande monitorn. Kirurgen kan se de inre organen på monitorn. Genom de återstående snitten, är andra specialiserade instrument införs och används för att utföra proceduren. Den typ av ingrepp som utförs kommer att bestämmas av kirurgen, baserat på patientens medicinska sjukdomen och andra faktorer.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem med lungorna och luftvägarna inkluderar lungbiopsi, pleura biopsi, bronkoskopi, thoracentesis och mediastinoscopy. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Anatomi av andningsorganen
Den andningsorganen består av de organ som deltar i utbyten av gaser, och består av:
Nose
Svalg
Larynx
Trachea
Bronker
Lungor
Den övre luftvägarna inkluderar:
Nose
NÄSHÅLA
Ethmoidal luftceller
Frontal bihålor
Maxillary sinus
Larynx
Trachea
Den nedre luftvägarna inkluderar lungor, bronker och alveoler.
Vilka är funktionerna i lungorna?
Lungorna ta in syre, som cellerna behöver för att leva och utföra sina normala funktioner. Lungorna också bli av koldioxid, en restprodukt av kroppens celler.
Lungorna är ett par av koniska organ består av svampartad, rosa-grå vävnad. De tar upp det mesta av utrymmet i bröstkorgen, eller bröstkorgen (den del av kroppen mellan basen av halsen och membran).
Lungorna är insvept i ett membran som kallas lungsäcken.
Lungorna är separerade från varandra av mediastinum, ett område som innehåller följande:
Hjärtat och dess stora kärl
Luftstrupen (luftstrupen)
Matstrupen
Thymus
Lymfkörtlar
Den högra lungan har tre sektioner, som kallas lober. Den vänstra lungan har två lober. När du andas, kommer in i luften i kroppen genom näsan eller munnen. Den färdas sedan ner i halsen genom larynx (struphuvudet) och luftstrupe (luftstrupen) och går in i lungorna genom rör som kallas huvud-stam bronker.
En huvudstammen bronk leder till höger lunga och en till den vänstra lungan. I lungorna, det viktigaste-stammen bronkerna dela i mindre bronker och sedan i ännu mindre rör som kallas bronkioler. Bronkioler slutar i små luftblåsor kallas alveoler.
Skälen för förfarandet
En lobectomy kan utföras när en lung abnormitet eller sjukdom har upptäckts som kräver kirurgiskt avlägsnande. En lob kan avlägsnas för att förhindra spridning av sjukdomsframkallande patogener till andra lober, som med tuberkulos eller vissa cancerlungtumörer.
Sjukdomar i bröst och lungor för vilka en lobektomi kan utföras innefattar, men är inte begränsade till, följande:
tuberkulos (TB) - en kronisk bakteriell infektion som vanligen infekterar lungorna, även om andra organ kan vara inblandade. TB är i första hand en luftburen sjukdom (sprids med luftdroppar från infekterade människor när de hostar eller nyser).
lungabscess - en lokaliserad ansamling av var som kan bildas i lungan. Om abscess inte löser med antibiotikabehandling, kan den "skärma av", så att den inte infekterar resten av kroppen.
emfysem - en kronisk sjukdom som är resultatet av den kemiska nedbrytningen av de elastiska fibrerna i lungorna och stör expansion och kontraktion av lungorna
godartad tumör - en icke-cancer massa
lungcancer - en grupp av cancer som kan påverka luftrören, en eller flera loberna i lungorna, pleural overaller, och / eller annan lungvävnad
svampinfektioner - svampar är en grupp organismer som, även om sällsynta, kan orsaka infektioner i olika delar av kroppen. Svampinfektioner är svåra att diagnostisera och behandla.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett lobektomi.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Infektion
Spänningar pneumothorax - luften blir instängda i pleura rymden (luften mellan lungan och bröstkorgen), vilket gör att lungorna att kollapsa.
Blödning (blödning)
Bronkopleurala fistel - en rörliknande öppning mellan luftrör och lungsäcksutrymmet och orsaka läckage av luft eller vätska in i det kirurgiska området.
Empyema - en ansamling av pus i brösthålan
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan du genomgå proceduren. Du kan också i går blodprover och andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp och narkosmedel (lokala eller generella).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om du röker bör du sluta röka så snart som möjligt före ingreppet, för att förbättra dina chanser för en lyckad återhämtning från kirurgi och för att förbättra din allmänna hälsotillståndet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Områdena runt operationsområdet kan vara rakat.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En lobectomy kräver en sjukhusvistelse i flera dagar. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en lobektomi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kommer att infogas i armen eller handen.
En urinkateter kan sättas in i urinblåsan för att dränera urin under förfarandet.
Du kommer att vara placerad på operationsbordet på ett sätt som ger bäst åtkomst till sidan av bröstkorgen som körs på, vanligen liggande på sidan motsatt den kirurgiska platsen.
När du är sövd, kommer narkosläkaren sätter in en slang i lungorna så att din andning kan styras av en ventilator. Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Ett snitt görs längs den främre aspekten av bröstet på nivån för den lob som avlägsnas. Snittet kommer att sträcka sig under armen på ryggen.
När revbenen visualiseras, kommer ett särskilt instrument användas för att sprida revbenen isär, lämnar lungorna utsätts.
Blodkärlen och luftrören som försörjer loben tas bort kommer att bindas av med icke-absorberbara suturer.
Loben kommer att tas bort. För att underlätta avlägsnandet av den lungvävnad, en ribba eller en del av en ribba kan avlägsnas.
En eller flera bröst rören kan införas i brösthålan för att underlätta avlägsnandet av luft eller vätska postoperativt.
Hudsnittet kommer att vara stängd med suturer eller kirurgiska klamrar.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
En epidural kateter för att ingjuta smärts i ryggen kan införas innan du lämnar operationssalen eller på uppvakningsavdelningen.
Efter ingreppet
På sjukhuset
Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och vilken typ av anestesi som ges. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum.
Du kan få smärtstillande medicin som behövs, antingen av en sjuksköterska, via en epidural kateter, eller genom att administrera det själv via en enhet som är ansluten till din intravenös infart.
Du kan ha en eller flera bröst rör insatta nära det kirurgiska ingreppet för att dränera luft och / eller vätska från bröstet. Kistan Rören kan vara smärtsamt när du flyttar, hosta eller andas djupt. Kistan rören tas bort innan du skrivs ut från sjukhuset.
Du kan behöva ta emot syre under en tidsperiod efter operation. I allmänhet kommer syret avbrytas innan du går hem. Dock kan vissa patienter behöva åka hem med syrgas, beroende på deras medicinska sjukdom.
Du kommer att lära djupandningsövningar och hosta tekniker för att underlätta lungåter expansion och förhindra postoperativa lunginflammation.
Du kommer att uppmuntras att röra sig som tolereras medan du är i sängen och för att komma ur sängen och gå runt som din styrka förbättras.
Beroende på din situation, kan du få vätskor att dricka några timmar efter operationen. Din kost kan successivt avancerat till mer fast föda som tolereras.
Innan du skrivs ut från sjukhuset, ska åtgärder vidtas för ett uppföljande besök med din läkare. Hur lång tid kan variera beroende på orsaken till din lobectomy.
Hemma
När du är hemma, är det viktigt att hålla snittet ren och torr. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. Stygnen eller kirurgiska häftklamrar kommer att tas bort under en uppföljande kontoret besök.
Snittet, och bröstet och skuldermuskler, får värk, särskilt med djup andning, hosta, och ansträngning. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Du bör fortsätta andningsövningar som används på sjukhuset.
Du kommer att få råd att undvika exponering för övre luftvägsinfektioner (förkylningar och influensa) och irriterande ämnen, som tobaksrök, avgaser och miljöförstöring.
Du bör gradvis öka din fysiska aktivitet som tolereras. Det kan ta flera veckor för att återgå till dina tidigare nivåer av uthållighet.
Du kan instrueras att undvika att lyfta tunga föremål för flera månader för att undvika belastning på dina bröstmuskler och kirurgiska snitt.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet webbplatsen
Ökad smärta runt snittet webbplatsen
Andningssvårigheter, bröstsmärta, irritation hosta, ångest, eller förändring av mental status
Grön, gul, eller blod-färgade sputum (slem)
Efter en lobectomy, kan din läkare ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
National Cancer Institute (NCI)
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)