Vatisa

Kolecystektomi

(Gallblåsan Borttagning, Open Cholecystectomy, Laparoskopisk kolecystektomi)

Procedur

Vad är en kolecystektomi?

En kolecystektomi är kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan, ett organ som ligger precis under levern i det övre högra kvadranten av buken. Gallblåsan lagrar och koncentrerar galla, ett ämne som produceras i levern och används för att bryta ner fett för matsmältningen.

Typer av cholecystectomies:

Illustration anatomi gallrelaterade

Gallblåsan kan avlägsnas på ett av två sätt:

  • öppen metod: I denna metod används en två-till tre-tums snitt i den övre högra sidan av buken. Kirurgen lokaliserar gallblåsan och avlägsnar det genom snittet.

  • laparoskopisk metod: Denna procedur använder minst 3-4 små snitt och tre eller fler laparoscopes - små tunna rör med videokameror kopplade - att visualisera insidan av buken under operationen. Kirurgen utför kirurgi medan du tittar på en TV-skärm. Den gallblåsan avlägsnas genom ett av snitten.

En laparoskopisk kolecystektomi anses mindre invasiv och kräver i allmänhet en kortare återhämtningstid än en öppen kolecystektomi. Emellanåt kan gallblåsan synas svårt sjuka vid laparoskopisk undersökning eller andra komplikationer kan vara synliga, och kirurgen kan behöva utföra ett öppet kirurgiskt ingrepp för att avlägsna gallblåsan säkert.

Skälen för förfarandet

En kolecystektomi kan utföras om gallblåsan innehåller gallsten (gallsten), är inflammerad eller infekterad (kolecystit), eller är cancerogena.

Gallblåsan inflammation eller infektion kan orsaka smärta som kan beskrivas på följande sätt:

  • i allmänhet är belägen på den högra sidan av den övre delen av buken

  • kan vara konstant eller kan förvärras efter en tung måltid

  • ibland kan känna sig mer som fullkomlighet än smärta

  • kan upplevas i ryggen och i spetsen på högra skulderbladet

Andra symptom på gallblåsan inflammation eller infektion innefattar, men är inte begränsade till, illamående, kräkningar, feber och frossa.

Symptomen på gallblåsan problem kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Dessutom får varje individ får symtom på olika sätt. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.

Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en kolecystektomi.

Risker med förfarandet

Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer av kolecystektomi kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:

  • blödning

  • infektion

  • skada i gallgången - röret som transporterar galla från gallblåsan till tunntarmen

Under laparoskopisk kolecystektomi, kan införandet av instrumenten i buken skada tarmarna eller blodkärl.

Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.

Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.

Innan det förfarande som

  • Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.

  • Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.

  • Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blod eller andra diagnostiska tester.

  • Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka i åtta timmar före proceduren, vanligen efter midnatt.

  • Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.

  • Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).

  • Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.

  • Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.

  • Om proceduren ska utföras på ett polikliniskt, måste du ha någon köra dig hem efteråt på grund av sedering ges före och under förfarandet.

  • Området runt operationsområdet kan rakas.

  • Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.

Under förfarandet

Illustration av laparoskopisk kolecystektomi

En kolecystektomi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.

En kolecystektomi utförs i allmänhet medan du sover under narkos.

I allmänhet följer en kolecystektomi denna process:

  1. Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.

  2. Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och få en klänning att bära.

  3. En intravenös (IV) linje kommer att infogas i armen eller handen.

  4. Du kommer att placeras på operationsbordet på ryggen.

  5. Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen.

  6. Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.

öppen metod kolecystektomi:

  1. Ett snitt (öppen metod) kommer att göras. Snittet kan luta under revbenen på högra sidan av buken, eller den kan vara en upp-och nedåtgående snitt i den övre delen av buken.

  2. Den gallblåsan avlägsnas.

  3. I vissa fall kan ett eller flera avlopp införas genom snittet för att tillåta dränering av fluider eller pus.

laparoscopic metod kolecystektomi:

  1. Tre till fyra små snitt görs i buken. Koldioxid gas kommer att introduceras in i buken för att blåsa upp bukhålan så att gallblåsan och omgivande organ lättare kan visualiseras.

  2. Laparoskopet kommer att införas genom en av de snitt och instrument kommer att införas genom de andra snitten för att avlägsna gallblåsan.

  3. När proceduren är klar kommer den laparoscope tas bort.

förfarandet slutförts, båda metoderna:

  1. Gallblåsan kommer att skickas till laboratoriet för undersökning.

  2. Huden snitt (s) kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.

  3. Ett sterilt förband / dressing eller klisterremsor kommer att tillämpas.

Efter ingreppet

På sjukhuset:

Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och vilken typ av anestesi som ges. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum. Som en laparoskopisk kolecystektomi procedur kan utföras på ett polikliniskt, kan du släppas hem från uppvakningsavdelningen.

Du kan få smärtstillande medicin som behövs, antingen av en sjuksköterska eller genom att administrera det själv via en enhet som är ansluten till din intravenös infart.

Du kan ha en tunn plastslang in genom näsan i magen för att ta bort luft som du sväljer. Röret kommer att tas bort när tarmarna återgå till normal funktion. Du kommer inte att kunna äta eller dricka tills röret tas bort.

Du kan ha en eller flera avlopp i snitt om ett öppet förfarande gjordes. Avloppet kommer att tas bort inom en dag eller så. Du kanske ut med avloppet fortfarande i buken täcks med ett förband. Följ din läkares anvisningar för att ta hand om det.

Du kommer att uppmuntras att komma ur sängen inom några timmar efter en laparoskopisk förfarande eller nästa dag efter ett öppet förfarande.

Beroende på din situation, kan du få vätskor att dricka några timmar efter operationen. Din kost kan successivt avancerat till mer fast föda som tolereras.

Åtgärder kommer att vidtas för ett uppföljande besök med din läkare, vanligtvis två till tre veckor efter ingreppet.

Hemma:

När du är hemma, är det viktigt att hålla snittet ren och torr. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. Om stygn eller kirurgisk märlor används, kommer de att tas bort under en uppföljande kontoret besök. Om tejp används bör de förvaras torrt och i allmänhet kommer att falla av inom några dagar.

Snittet och magmusklerna kan värka, särskilt efter långa perioder av stående. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.

Promenader och begränsad rörelse i allmänhet uppmuntras, men ansträngande aktiviteter bör undvikas. Din läkare kommer att instruera dig om när du kan återgå till arbetet och återuppta normala aktiviteter.

Meddela din läkare att rapportera något av följande:

  • feber och / eller frossa

  • rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet plats (er)

  • ökad smärta runt snittet webbplatsen (s)

  • buksmärta, kramper, eller svullnad

  • smärta bakom bröstbenet

Efter en kolecystektomi, kan din läkare ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar, beroende på din situation.

Online-resurser

Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.

Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.

European College of Gastroenterology

Europeiska gastroenterologisk förening

Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

Samhälle av europeiska gastrointestinala och endoskopiska kirurger