Vad är det?
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) avser två sjukdomar - Crohns sjukdom och ulcerös kolit - präglas av inflammation i tarmkanalen. De tros vara autoimmuna sjukdomar där kroppens immunförsvar angriper tarmkanalen, och andra delar av kroppen felaktigt, även om detta är oprövad.
Vissa personer med inflammatorisk tarmsjukdom har en typ av artrit som liknar reumatoid artrit på vissa sätt. Men det finns en del viktiga skillnader. Med artrit i samband med IBD tenderar inflammationen att involvera ett fåtal, stora lederna och det tenderar att inte involvera båda sidor av kroppen lika. Till exempel kan det påverka knä på ena sidan och ankeln på den andra. Vid reumatoid artrit, flera leder, särskilt små i hand och handled är inblandade och leder på båda sidor av kroppen påverkas lika. Antikroppar som vanligen finns i blodet hos personer med reumatoid artrit är vanligtvis inte förekommer i blodet hos personer med IBD artrit. Till skillnad från reumatoid artrit kan artrit förknippad med IBD påverkar den nedre ryggraden, särskilt sacroiliacalederna, och är associerad med en viss gen (som kallas HLA-B27).
De tarmproblem som orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom debuterar vanligen långt innan artrit utvecklas. Ibland artrit visas först och inflammatorisk tarmsjukdom diagnostiseras månader eller år senare.
Symptom
Förutom symptomen på IBD på tarmkanalen (t.ex. blodig diarré, crampy buksmärtor och feber ), personer med artrit av IBD har smärta, svullnad, stelhet (särskilt på morgonen) i de leder som är inflammerade. Symtomen tenderar att variera över tiden, ibland bättre, ibland sämre. Ofta, men inte alltid, de gemensamma symptomen korrelerar med tarmsymtom, dvs lederna tenderar att vara mer smärtsamt och svullet när de gastrointestinala symtom är värre. Vanliga klagomål inkluderar låga ryggsmärtor som är värre på morgonen och bättre när du tränar, begränsad gemensam rörelse och gelbildande, vilket innebär att allt mer stelhet efter att inte flytta runt mycket.
Diagnos
Det finns inget test som kan bekräfta diagnosen artrit associerad med inflammatorisk tarmsjukdom. Läkaren kommer att be om din medicinska historia, särskilt om du har inflammatorisk tarmsjukdom. Han eller hon kommer att leta efter typiska symptom, och kommer att undersöka dig för att leta efter inflammerade leder.
Förväntad varaktighet
Artrit associerad med IBD tenderar att bli kronisk (långvarig), även om det kan bli bättre och sämre med tiden. I sällsynta fall kan vissa behandlingar orsaka artrit avta eller till och med försvinna. Till exempel, om en patient med ulcerös kolit har en kolektomi (avlägsnande av tjocktarmen), kan artrit försvinna.
Förebyggande
Det finns inget känt sätt att förhindra IBD artrit.
Behandling
Det finns ingen enskild bästa behandlingen för artrit i samband med IBD. Ledvärk kan lindras genom en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen eller naproxen. IBD kan orsaka blödningar i tarmkanalen, som kan förvärras av en äldre medicin som tunnar blodet, inklusive de flesta NSAID-preparat. Varje NSAID kan förvärra tarminflammation orsakad av inflammatorisk tarmsjukdom.
För mer allvarliga fall, kan injektioner av kortikosteroider i den inflammerade leden ger snabb, men ofta tillfällig, lättnad. Andra läkemedel som kan hjälpa inkluderar de som kan förskrivas för tarmsjukdom såsom sulfasalazin (Azulfidine), azatioprin (Azasan, Imuran) eller orala kortikosteroider. Läkemedel som används vid behandling av reumatoid artrit, såsom metotrexat (Folex, metotrexat LPF, Rheumatrex) kan även vara effektiva. Slutligen nyare medel, såsom injektioner av adalimumab (Humira) certolizumabpegol (Cimzia), etanercept ( Enbrel ) och infliximab ( Remicade ) kan vara ganska effektivt för IBD artrit. Infliximab, adalimumab och certolizumab är godkända för svår Crohns sjukdom, deras användning kan förbättra artrit samt tarminflammation.
Om lederna blir allvarligt skadad, kan gemensam operation, inklusive ledplastik, hjälp.
Det är viktigt att hitta en balans mellan vila och motion. Din läkare kan remittera dig till en sjukgymnast, arbetsterapeut eller fotvårdsspecialist. Spjälor, skor skär eller hängslen kan ge hjälp på ett sätt som mediciner inte kan.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du har symtom på IBD (inklusive kronisk diarré, krampartad buksmärta, oavsiktlig viktminskning eller återkommande feber ) eller av artrit (inklusive ledvärk, svullnad, eller begränsad rörelse).
Prognosis
Med behandling, är utsikterna för IBD artrit i allmänhet bra, även om sjukdomen är ganska varierande. Svåra fall kan förknippas med betydande ledskador och behov av operation inom ett år eller två, medan andra fall är mycket mildare.
Övrig info
Crohns & kolit Foundation of America
386 Park Ave. Söder
17: e våningen
New York, NY 10016
Avgiftsfritt: 1-800-932-2423
http://www.ccfa.org/
Nationella institutet för diabetes och mag & njursjukdomar
Office of Communications och Public Liaison
Building 31, Room 9A04
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telefon: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/
Europeiska College of Rheumatology
1800 Century Place
Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
Telefon: 404-633-3777
Fax: 404-633-1870
http://www.rheumatology.org/
Artrit stiftelse
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Telefon: 404-872-7100
Avgiftsfritt: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
