När det gäller att behandla reumatoid artrit (RA), du och din läkare har fler alternativ än någonsin tidigare. Om en medicin inte fungerar, kan du prova en annan.
Just nu, det finns inget sätt att förutsäga hur du ska göra på någon särskild behandling. Ibland din kropp reagerar aldrig till en behandling alls. I andra fall kan ett läkemedel fungerar för en stund och sedan stanna. Din läkare kommer att följa flera av följande tecken. Om han eller hon får syn försämring trender över tid, kan det vara dags att byta taktik.
1. Din sjukdomsaktivitet poäng stiger
Ett konkret tillvägagångssätt hjälper din läkare att avgöra vad som händer under ytan. Han eller hon kommer att undersöka din kropp, avprickning av antalet ömma och svullna leder. Du kan höra resultatet kallas din "sjukdomsaktivitet poäng," eller DAS.
Läkaren noterar detta nummer i dina diagram. Om den minskar, är behandlingen sannolikt fungerar. Men om det ökar eller förblir densamma för en stund, kan din läkare överväga att prova en annan behandling. Mellan besöken kan du spåra sjukdomsaktivitet själv med hjälp av en smartphone app eller annat verktyg.
2. Du känner dig sämre
Din artrit kan blossa från tid till annan, till och med under en framgångsrik behandling. Men om du får ökad ledvärk och stelhet, eller har mer problem än vanligt när de utför vardagliga aktiviteter, kan du kräva en förändring.
En del läkare kommer att fråga hur du ska göra. Andra ber dig att fylla i ett detaljerat frågeformulär. Du kommer att rangordna din smärta och rapportera problem med sysslor som bad och dressing. Dessa undersökningar, bland annat en som kallas den RAPID3, vanligtvis ger dig och din läkare med ett annat nummer för att spåra över tiden.
3. Du utvecklar antikroppar
Kraftfulla läkemedel som kallas anti-TNF-hämmare-inklusive ordineras Remicade (infliximab) eller Simponi (golimumab)-halt inflammation i lederna. Detta bromsar utvecklingen av din sjukdom.
Men ibland, din kropp misstag dessa mediciner för främmande inkräktare. Ditt immunförsvar utvecklar antikroppar som angriper drogen. Detta stör din behandling och ökar risken för biverkningar. Din läkare kan ta ett blodprov för att upptäcka dessa antikroppar. Om de är närvarande, kan en annan terapi fungerar bättre för dig.
4. Dina polyglutamatformer nivåerna är höga
En av de mest använda läkemedel för RA, metotrexat (Rheumatrex eller Trexall), verkar genom att bromsa immunsystemets angrepp på lederna. När du sväljer en metotrexat tablett, går drogen dina celler. Där, omvandlar kroppen det till föreningar som kallas metotrexat polyglutamater. Om konvertering inte sker, kan medicineringen inte bekämpa sjukdomen.
Det tar ett par månader för metotrexat att få effekt. Tre månader efter att du börjar behandlingen, kan din läkare mäta dina blod polyglutamatformer nivåer för att se om läkemedlet fungerar. Om de är låg, kanske metotrexat inte vara ditt bästa val.
5. Ditt blod visar tecken på inflammation
När inflammationen från RA skadar dina leder och muskler, vävnader släpper kontrollampa markörer i blodet. Din läkare kan testa för dessa kemikalier, som inkluderar enzymer som kallas kreatinfosfokinas (CK) och aldolas.
Ett annat blodprov, det sänkningsreaktion, mäter också inflammation. I själva verket kan din läkare ha använt den för att diagnostisera dig med RA. Det ger din sedimentation "sed" takt, eller hur snabbt röda blodkroppar hålla sig till varandra. Ju snabbare de klänga, desto mer inflammerade lederna-menande din behandling inte lyckas lugnande RA smärta och svullnad.
Nyckel takeaways
Om din "sjukdomsaktivitet poäng," eller DAS, ökar eller förblir densamma för en stund, kan din läkare föreslå en annan behandling.
Anti-TNF-hämmare stoppa inflammation i lederna, men immunsystemet kan utveckla antikroppar som angriper drogen, störa din behandling.
Om du tar metotrexat och läkaren finner att dina blod polyglutamatformer nivåerna är låga, kan det inte vara rätt medicin för dig.
