Insulin substitutionsbehandling och typ 1 och 2 diabetes
Typ 1 -diabetes (även kallad insulinberoende diabetes) är en autoimmun sjukdom där kroppens immunförsvar angriper de celler som producerar insulin, vilket resulterar i ingen eller en låg mängd insulin. Typ 1-diabetes sker oftast vid en yngre ålder, med debut ofta före 30 års ålder. Behandling för typ 1-diabetes ingår dagliga injektioner av insulin.
Typ 2 -diabetes är oftast ett resultat av kroppens oförmåga att göra nog av, eller att korrekt använda insulin. Behandlingen inleds ofta med ett träningsprogram och en hälsosam kost för att sänka blodsockret. Men om denna behandlingsplan är ineffektivt, kan medicinering vara nödvändig. Läkemedel för diabetes kan ges i piller eller injicerbara former.
Vad är insulin?
Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln som hjälper till att sänka blodsockret genom att flytta socker från blodet in i cellerna i kroppen. Väl inne i cellerna, blir blodsocker den viktigaste källan till energi för kroppen.
Vilka olika typer av insulin?
Det finns fyra typer av insulin, som klassificeras enligt följande:
Onset | Hur snabbt insulinet börjar arbeta efter det injiceras |
|---|---|
Topptid | Den tid när insulinet är mest effektivt för att sänka blodsockernivåer |
Varaktighet | Hur länge insulinet fortfarande arbetar i kroppen |
Insulin kan agera annorlunda när det ges till olika individer, så tiden för insjuknandet, peak tid och längd kan variera. De fyra typer av insulin, såsom:
Insulin typ | Onset | Topptid | Varaktighet |
|---|---|---|---|
Snabbverkande, lispro, aspart, glulisins insulin | 15 minuter | 30 till 90 minuter | 3 till 5 timmar |
Kortverkande, vanliga (R) insulin | 30 till 60 minuter | 2 till 4 timmar | 5-8 timmar |
Medellångverkande, NPH (N) eller lente (L) insulin | 1 till 3 timmar | 8 timmar | 12 till 16 timmar |
Långtidsverkande, glargin, detemir insulin | 1 timme | ingen | 20-26 timmar |
Vissa personer med diabetes kan behöva ta en kombination av två olika typer av insulin för att kontrollera sin blodsockernivå. Vissa insulin kan köpas redan blandat ihop, till exempel Regular och NPH-insulin, för att medge injektion av båda typerna av insulin samtidigt. Andra typer av insulin inte kan blandas ihop och kan kräva två separata injektioner.
Insulin tillverkas i olika styrkor, U-100 insulin (100 enheter insulin per ml vätska) är den vanligaste styrka. De sprutor för att administrera insulin är särskilt utformade för varje olika styrka. Därför kan en U-100 spruta endast användas med U-100 insulin.
Den typ av insulin som valts kan reflektera personens preferenser och förmåga att vidhäfta till en given behandlingsregim. Andra faktorer är en individs:
Viljan att kontrollera blodsockernivån regelbundet
Dagliga aktivitetsnivåer (typ och mängd motion)
Förståelse av diabetes
Stabilitet av blodsockernivåer
Diet
Hur är insulin administreras?
Insulin har att komma in i kroppens blodomlopp för att vara effektiva. Detta åstadkommes genom injektioner i fettlagret, vanligen i armen, låret eller buk. Olika ställen på kroppen tillåta insulin för att komma in i olika takt. Insulin injiceras i bukväggen fungerar den snabbaste, medan injektion i låret fungerar långsammast. Insulin måste administreras till kroppen via en injektion och kan inte tas via munnen eftersom det förstörs i magen under matsmältningen.
Valet av tidpunkt för insulininjektioner är mycket viktigt. Insulin behöver oftast ges före måltider - innan socker från en måltid börjar komma in i blodomloppet. Rådgör alltid med din läkare om dina individuella insulinbehandling, inklusive injektionsställen, dosering, frekvens, och vissa tider på administration.
Vilka olika typer av insulin injektion enheter?
Det finns många typer av insulin injektion enheter tillgängliga. Några exempel på enheter inkluderar:
Spruta | Sprutan är den vanligaste enheten som används för att administrera insulin. Nålen hos sprutan placeras under huden, och insulinet injiceras. |
|---|---|
Insulinpenna | Ofta används för flera, dagliga doser av insulin, håller insulinpennan en patron med insulin. Pennan, som ser ut som en skrivpenna, har en liten nål vid spetsen. En ratten på pennan gör att användaren kan ställa in rätt dos. En kolv på den andra änden av pennan används för att faktiskt leverera eller injicera insulin. |
Insulin jet injektor | En insulin strålinjicerande ser ut som en stor penna. Injektorn använder en mekanism för att alstra högtrycksluft för att "spruta" insulinet genom huden. Insulin jet spridare kan vara ett alternativ för människor som inte tål nålar. |
Extern insulinpump | En insulinpump är en apparat som pumpar insulin kontinuerligt genom plaströr fäst vid en nål under huden nära buken. Pumpen är tillräckligt liten för att bäras på ett bälte eller i en ficka. |
Oralt insulin
Eftersom insulin snabbt bryts ner under matsmältningen, har det historiskt sett givits genom injektion, vanligtvis strax under huden. Emellertid har nya farmaceutiska material och tekniker har utvecklats som kan skydda insulinet från att brytas ned i mag-tarmkanalen.
De första försök på människa av muntlig insulin rapporterades under 2006. Fas I kliniska prövningar har visat insulin ges i en kapsel för att vara säkra och effektiva. Kliniska studier kommer att fortsätta under de närmaste åren eftersom medicinen rör sig genom den federala godkännandeprocessen.
Pankreastransplantation
Vid typ 1-diabetes, producerar bukspottkörteln för lite insulin eller ingen alls. Således skulle ersätta en nonfunctioning bukspottkörteln med en hälsosam transplanterade bukspottkörteln verkar vara ett botemedel mot typ 1-diabetes.
På 1960-talet, var bukspottkörteln transplantation första försök. Men det var inte förrän en förbättring av kirurgisk teknik och införandet av nya anti-avvisande mediciner år senare att bukspottkörteltransplantation blev en realistisk potentiell behandling för typ 1-diabetes. Pankreastransplantation fortsätter att studeras vid flera centra i USA och runt om i världen.
När framgångsrika, botar en bukspottkörtel transplantation diabetes. Blodsockernivåerna blir normala, eftersom den nya bukspottkörteln producerar insulin. Men som med de flesta typer av organtransplantation, kan flera komplikationer uppstå. De vanligaste komplikationerna innefattar avstötning av det nya organet, infektion, och negativa effekter från de antirejection mediciner som måste tas på obestämd tid efter transplantation.
Det finns tre typer av bukspottkörteltransplantationer:
Samtidig pankreas-och njurtransplantation (SPK). Eftersom de flesta personer med typ 1-diabetes, som uppfyller kriterierna för bukspottkörteltransplantation har också en viss grad av njursjukdom, är samtidig transplantation av både bukspottkörtel och njure ofta utförs. De bästa framgångsrika har uppnåtts med den här typen av förfarande.
Bukspottkörteln efter njurtransplantation (PAK). I detta förfarande är en bukspottkörtel transplanteras till en person som redan har fått en njurtransplantation. Detta förfarande har i allmänhet en framgång nära det av SPK förfaranden.
Pancreastransplantation ensam (PTA). Vid detta förfarande är endast bukspottkörteln transplanterade. Denna typ av förfarande sker mindre ofta, och i allmänhet har en lägre framgång än de andra typerna förfarandet.
Bukspottkörteln holme celltransplantation
De cellöar i bukspottkörteln producerar insulin. Endast omkring 1 till 2 procent av cellerna i bukspottkörteln är cellöar.
På 1970-talet, forskning om ö-cellstransplantationer i möss var mycket lyckat. Men att översätta denna framgång i mänskliga holme celltransplantation var från början svårt. Forskare vid University of Alberta i Edmonton, Alberta, Kanada, utvecklat en specialiserad protokoll för ö-cellstransplantation som visar stort löfte. Forskningen fortsätter på Edmonton-protokollet, i en multicenterstudie som genomförs av den Immune Tolerance Network. Sponsorer för Immune Tolerance Network är det nationella institutet för allergi och infektionssjukdomar, den NIDDK och Juvenile Diabetes Foundation.
Ö-celltransplantation är en icke-invasiv förfarande (inget kirurgiskt snitt krävs). Cellöar tas från en donator pankreas och injiceras sedan i mottagarens lever genom en kateter (långt, smalt rör). När cellöarna har implanterats i donator, börjar de att producera och frisätta insulin.
Människor som får en holme celltransplantation måste ta antirejection medicinering för resten av deras liv.
Försäkrings-och insulinpumpar
Medicare har täckt kostnaderna för insulinpumpar sedan 1999. De senaste ändringarna i Medicare politik slappna berättigande till täckning baserad på fastande serum C-peptidnivåer (ett blodprov som mäter mängden C-peptid i blodet, C-peptid är en subenhet av insulin). Enligt den reviderade policyn, fler människor är berättigade till Medicare täckning för insulinpumpar. Kontrollera alltid med ditt försäkringsbolag och de senaste Medicare riktlinjer för att avgöra om insulin injektion Apparatur och utrustning täcks av din plan.
