(Cerebral angiografi, Cerebral Angiogram)
Förfarande översikt
Vad är en cerebral angiografi?
En arteriogram, även kallad en angiografi, är en röntgenbild av blodkärlen. Den utförs för att utvärdera olika vaskulära sjukdomar, såsom en aneurysm (utbuktning av ett blodkärl), (förträngning av ett blodkärl), eller blockeringar.
En cerebral angiografi är en arteriogram av blodkärlen i hjärnan.
Hur är en arteriogram utförs?
Ett arteriogram involverar insättning av en artärkateter (en lång tunn slang) till ett stort blodkärl och injicerar kontrastfärgämne. Denna kontrast färgämne orsakar blodkärlen ska visas ogenomskinliga på röntgenbilden. Detta gör det möjligt för läkaren att bättre åskådliggöra strukturen av kärlet (n) under granskning.
Många artärer kan undersökas med angiografi, inklusive artärsystem i benen, njurar, hjärna och hjärta.
För en cerebral angiografi, är arteriell tillgång erhålls vanligtvis i lårbensartären i ljumsken. Emellanåt kan armartären i armen skall användas, och, i mycket sällsynta fall kan halspulsådern i nacken måste användas. Lårbensartären är vanligast, eftersom det i allmänhet är lättare att komma åt. När katetern är införd, är kontrasten färgämnet injiceras, och en serie av röntgenbilder görs. Dessa röntgenbilder visar arteriellt, venöst och kapillär blodkärls strukturer och blodflödet i hjärnan.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera sjukdomar i hjärnan inkluderar röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan, och datortomografi (CT-scan) av hjärnan. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Skälen för förfarandet
En cerebral angiografi kan utföras för att upptäcka avvikelser i blodkärlen i eller leder till hjärnan. Sådana avvikelser innefattar aneurysm, stenos, arteriovenös missbildning (en sjukdom i vilken det finns en onormal förbindelse mellan artärer och vener), trombos (blodpropp i ett blodkärl), vasospasm (en spasm av blodkärlet som orsakar en oregelbunden förträngning av kärlet), eller ocklusion (fullständig obstruktion av ett blodkärl).
Andra sjukdomar som orsakar en förskjutning av hjärnans blodkärl kan detekteras av en cerebral angiografi. Dessa sjukdomar innefattar tumörer, ödem (svullnad), herniation (förskjutning av hjärnvävnad, som orsakas av trycket i hjärnan på grund av svullnad, blödning eller andra skäl), ökat intrakraniellt tryck (ICP, eller ökat tryck i hjärnan), och hydrocefalus (vätska i hjärnan).
En cerebral angiografi kan utföras för att hitta klipp på blodkärl som placeras under tidigare kirurgiska ingrepp, och / eller för att bedöma sjukdoms sådana klippta fartyg efter en urklippsförfarande.
En cerebral angiografi kan rekommenderas efter ett tidigare test, exempelvis en datortomografi, indikerar behov av ytterligare information som kan erhållas genom detta förfarande.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en cerebral angiografi.
Risker med förfarandet
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador. Om det är nödvändigt för dig att ha en cerebral angiografi, kommer särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att minimera den strålning för fostret.
Det finns en risk för allergisk reaktion mot färgämnet. Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färg, eller jod bör meddela sin läkare. Även patienter med njursvikt bör eller andra njurproblem meddela sin läkare.
Patienter med lever-eller sköldkörtelsjukdomar bör meddela sin läkare. I vissa fall är detta förfarande inte rekommenderas för patienter med dessa sjukdomar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Eftersom förfarandet bygger på blodkärl och blodflöde i hjärnan, finns det en liten risk för komplikationer som involverar hjärnan. Dessa komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Medvetslöshet
Transitorisk ischemisk attack (TIA, en kort stroke-liknande sjukdom)
Hemiplegi (förlamning i ena sidan av kroppen)
Embolus (koagel i blodkärlet)
Blödning (blödning)
Hematom (ett område med svullnad orsakad av en samling av blod)
Cerebrovaskulär händelse ( stroke )
afasi (förlust av förmågan att tala eller förmåga att förstå tal)
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oavsett om några timmar eller över natten.
Meddela din läkare om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Du kan få en lugnande före ingreppet om det behövs. Du kan också få en antikolinerg medicinering, som verkar för att bromsa produktionen av saliv i munnen, hämmar produktionen av syra i magsäcken, och sakta ner verksamheten i tarmkanalen, bland andra effekter. Om du får denna medicin, kanske du märker att din mun känns torr.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Beroende på platsen som används för injektion av kontrast färgämne, kan återhämtningsperioden varar upp till 12 till 24 timmar. Du bör vara beredd att tillbringa natten om det behövs.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera. Andra blodprover kan göras också.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Carotid angiogram
En cerebral angiografi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en cerebral angiografi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken, hårnålar, tandproteser eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
Du kommer att bli påmind om att tömma blåsan före starten av förfarandet.
Du kommer att vara positionerade på röntgenbordet.
Du kan vara ansluten till en EKG-monitor som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och övervakar hjärtat under förfarandet med små, självhäftande elektroder. Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens) och neurologiska tecken kommer att följas upp under förfarandet.
Om katetern ska föras in i ljumsken eller armen, kommer röntgenläkaren kontrollerar dina pulser nedanför platsen och markera dem med en markör så att cirkulationen till extremiteterna nedanför platsen kan kontrolleras efter ingreppet.
Katetern kommer att införas i en artär i antingen halsen eller din ljumske efter att huden är rengjord och lokalbedövning injiceras. Ibland kan en artär i armbågen område av armen användas istället. Om halsen används, kommer en kudde placeras under axlarna för att översträcka (böja bakåt) halsen och huvudet ska immobiliseras för att förhindra risken för skador på artären som kan uppstå på grund av förflyttning av huvudet. Om ljumsken eller armen webbplatsen används, kommer webbplatsen rakas före införande av den arteriella katetern. Om armen site används kommer en blodtrycksmanschett anbringas på armen nedanför införingsstället och uppblåst för att förhindra flödet av kontrast färgämne in i den undre armen.
När katetern är införd i artären vid ljumsken eller armen sida, en speciell typ av röntgen, kallas fluoroskopi, kan användas för att kontrollera placeringen av katetern inuti kroppen.
En injektion av kontrast färgämne kommer att ges. Du kan känna vissa effekter när färgen sprutas in i IV linjen. Dessa effekter omfattar en rodnad känsla, ett salt eller metallsmak i munnen, en kort huvudvärk eller illamående och / eller kräkningar. Dessa effekter brukar pågå i några ögonblick.
Du bör meddela röntgenläkaren om du känner någon andningssvårigheter, svettning, domningar eller hjärtklappning.
Efter det att kontrast färgämne injiceras kommer en serie av röntgen-tas. Den första serien av röntgenstrålar visar artärerna, och den andra serien visar kapillär och venöst blodflöde.
Beroende på den specifika undersökning som görs, kan det finnas en eller flera ytterligare injektioner av kontrast färgämne.
När tillräcklig information har erhållits, det arteriella katetern kommer att tas bort och trycket kommer att tillämpas över hela området för att hålla artären från blödning.
Efter sajten stoppar blödning, kommer en dressing tillämpas på webbplatsen. En sandsäck eller andra tunga föremål kan placeras över platsen under en tidsperiod för att förhindra ytterligare blödning eller bildandet av ett hematom på platsen.
Efter ingreppet
Beroende på vilken plats användes för injektion av kontrast färgämne, kommer du att vara platt i sängen på en återhämtning rum i flera timmar efter ingreppet. Om ljumsken eller arm-stället används, kommer benet eller armen på sidan av injektionsstället hållas rakt under upp till 12 timmar. Om halsen platsen användes, kommer du att övervakas för tecken på heshet, andningssvårigheter eller smärta / svårigheter att svälja.
En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala, dina neurologiska tecken och injektionsstället medan du är på uppvakningsavdelningen.
Du kan få smärtstillande medicin för smärta eller obehag i samband med injektionsstället eller att behöva ligga plant och stilla under en längre period.
Du kommer att uppmuntras att dricka vatten och andra vätskor för att spola kontrast färgämne från kroppen.
Du kan återuppta din kosthållning och aktiviteter efter ingreppet, om inte din läkare beslutar något annat.
När du har slutfört återhämtningsperioden, får du tillbaka till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Om detta förfarande genomfördes som ett öppenvården, bör du planerar att ha en annan person köra dig hem.
Bygg instruktioner
Väl hemma, bör du övervaka injektionsstället för blödning. En liten blåmärken är normalt, som är en enstaka droppe blod på platsen.
Om ljumsken eller armen användes, bör du övervaka benet eller armen för förändringar i temperatur eller färg, smärta, domningar, stickningar eller förlust av funktion av extremiteten.
Drick mycket vätska för att förhindra uttorkning och för att hjälpa passera kontrasten färgämne.
Du kan rekommenderas att inte göra några ansträngande aktiviteter eller ta ett varmt bad eller dusch för en tid efter ingreppet.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Ökad smärta, rodnad, svullnad, blödning eller andra avlopp från ljumsken injektionsstället
Svalka, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Kontakta din vårdgivare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska Academy of Neurology - Allmän utbildning
Europeiska sammanslutningen av neurologiska kirurger
Nationell hjärntumör samhället
Nationella institutet för neurologiska sjukdomar och stroke