Middle öroninfektioner är den viktigaste barndomsproblem som leder läkare att förskriva antibiotika. Men fram till nu har det funnits lite att vägleda läkare vid behandling av vad de kallar akut otitis media med vätska eller vätska i mellanörat.
"Vad vi vet nu är 90 procent av dessa infektioner kommer att bli bättre utan att använda antibiotika, om vi tittar bara barnet och låta sjukdomen ha sin naturliga gång," säger Richard M. Rosenfeld, MD, MPH Dr Rosenfeld medordförande för Europeiska Academy of Pediatrics (AAP) underkommittén för otitis media med vätska. Eftersom bara 10 procent av barnen kommer att behöva antibiotika, "vi ska utsätta ett stort antal barn med biverkningarna" för ingen anledning.
Den AAP och European Academy of Family Physicians (AAFP) upprätta en panel för att studera öroninflammationer hos barn 2 månader till 12 år. I maj 2004, denna panel släppt riktlinjer för behandling av akut öroninflammation i övrigt friska barn i åldrarna 2 till 12, utan bakomliggande sjukdomar som kan förändra det naturliga förloppet av akut öroninflammation. Här är vad dessa läkare hade att säga:
Läkaren beslutar att använda antibiotika med input från föräldrarna. Men båda bör tänka på att titta på barnet under några dagar först, säger Ted Ganiats, MD, cochairman av AAP / AAFP panelen. Det gäller även så länge barnet inte har en mycket hög feber eller andra allvarligare problem.
Läkaren bör fråga om smärta och föreskriva paracetamol eller ibuprofen när det behövs. Att behandla barnets smärta är det viktigt steg läkaren kan ta, säger Dr Ganiats.
Läkaren bör vara uppriktig med föräldrar om vissheten om diagnosen. Det kan hjälpa föräldrar väga sina behandlingsalternativ.
Om barnet inte förbättras efter två eller tre dagar utan antibiotika, är det dags att använda dem. Om antibiotika hamna förskrivs bör föräldrarna se till att ge barnet rätt dos vid de föreskrivna tider på dygnet.
Föräldrar bör undervisas om förebyggande. Flaskuppfödning, nappar och cigarettrök kan höja oddsen för dessa infektioner. Att få rätt barndomimmuniseringar, särskilt pneumokocker och Hib-vaccin, kan hjälpa till att förebygga öroninflammation.
Läkare bör tala om för föräldrarna att de inte vet tillräckligt ännu om alternativ medicin och öroninfektioner att backa sådana behandlingar.