Vad är en akut ryggmärgsskada?
Ryggmärgen är en bunt av nerver som bär meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen.
Akut ryggmärgsskada (SCI) är på grund av en traumatisk skada som antingen resulterar i en blåmärken (även kallad en kontusion), en partiell tår, eller ett komplett tår (som kallas en transektion) i ryggmärgen. SCI är en vanlig orsak till invaliditet och dödsfall hos barn.
Omkring 12.000 människor per år upprätthålla en ryggmärgsskada. Så många som 231.000 till 311.000 människor i USA lever med en ryggmärgsskada, enligt den ryggmärgsskada Information Network. Mer än hälften av alla områden av gemenskapsintresse förekommer bland ungdomar i åldrarna 16 och 30 år. Majoriteten av SCI offer (80,9 procent) är män.
Vad orsakar en akut ryggmärgsskada?
Det finns många orsaker till SCI hos barn. De vanligare skador inträffar när området av ryggraden eller nacken är böjd eller komprimerad som i det följande:
Född skador, som normalt påverkar ryggmärgen i nacken
Falls
Trafikolyckor (bilar, motorcyklar, och att träffas som en fotgängare)
Idrottsskador
Dykolyckor
Trampoline olyckor
Våld (pistol skott eller knivhugg sår)
Infektioner som bildar en abscess på ryggmärgen
Vilka är symtomen på en akut ryggmärgsskada?
Efter en traumatisk händelse, kan en person som har olika grader av symptom i samband med svårighetsgraden och placeringen av SCI. Placeringen av skada på ryggmärgen kommer att avgöra hur allvarlig skadan är. Till exempel kan en skada som skadar halsryggen (i nacken) orsaka förlust av muskelfunktion och styrka i alla fyra extremiteter (armar och ben). Detta kallas tetraplegi (tidigare kallat tetraplegi). En skada av denna typ kräver ofta mekanisk andning assistans, som med en fläkt, eftersom bröstmusklerna kan också försvagas. En skada på en lägre del av ryggmärgen som orsakar förlamning och förlust av funktion i benen och underkroppen kallas paraplegi.
Omfattningen av skadan till ryggmärgen avgör om skadan är komplett eller inte. En komplett skada innebär att det inte finns någon rörelse eller känsla under nivån för skadan. En ofullständig skada innebär att det fortfarande finns en viss känsla eller rörelse under nivån för skadan.
Initialt efter en ryggmärgsskada, kan patienten uppleva spinal chock, vilket orsakar förlust eller minskning av känsla, muskelrörelser, och reflexer. Som svullnad avtar, kan andra symptom beroende på platsen för skadan. Generellt är att ryggmärgen, den mer allvarliga symptomen ju högre upp i nivån på den skada. Till exempel, en skada på halsen, på C1 eller C2 (den första och andra ryggkotor i ryggraden), och särskilt i mitten av halskotor, C3, C4 och C5, påverkar andningsmuskulaturen och förmågan att andas. En lägre skada i ländkotorna, kan påverka nerv och muskelkontroll till urinblåsan, tarmen, och ben.
Symptomen av SCI kan vara:
Muskelsvaghet
Förlust av frivilliga muskelrörelser i bröstet, armar eller ben
Andningsproblem
Förlust av känsla i bröstet, armar eller ben
Förlust av tarm-och blåsfunktion
Symptomen på SCI kan likna andra medicinska sjukdomar. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är akut ryggmärgsskada diagnosen?
Den fulla omfattningen av SCI kanske inte helt förstod omedelbart efter skadan, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostiska tester. Akut SCI är en medicinsk nödsituation. När som helst finns det en misstanke om skada på ryggmärgen, är absolut nödvändigt emergent läkarvård. Diagnosen av SCI är gjord med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig medicinsk historia av barnet och familjen och frågar hur skadan inträffade. Trauma till ryggmärgen kan orsaka neurologiska problem och kräver ytterligare medicinsk uppföljning. Ibland är det nödvändigt med kirurgi för att stabilisera ryggraden efter akut SCI.
Diagnostiska tester kan omfatta:
Blodprov
Röntgen. Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan). En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera horisontell, eller axial, bilder (ofta kallad skivor) i kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Behandling av akut ryggmärgsskada
Särskild behandling av akut ryggmärgsskada kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av SCI
Den typ av SCI
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av SCI
Din åsikt eller önskemål
SCI kräver akut medicinsk vård på olycksplatsen eller skada. Detta åstadkommes genom immobilisering av huvud-och halsområden för att förhindra barnet från att röra sig. Detta kan vara mycket svårt eftersom barnet, föräldrarna, eller åskådare kan vara mycket rädd efter den traumatiska händelsen.
Det finns inget botemedel för att reparera en skadad eller blåmärken ryggmärgen. Svårighetsgraden av SCI och platsen avgör om SCI är mild, svåra eller livshotande.
Kirurgi är ibland nödvändigt att utvärdera den skadade sladden, stabilisera brutna rygg ben, dekomprimera (eller utsläpp) av trycket från det skadade området, samt för att hantera eventuella andra skador som kan ha varit en följd av olyckan. Behandlingen är individuell beroende på omfattningen av sjukdomen och förekomsten av andra skador på barnet.
Behandling kan vara:
Observation och medicinsk ledning på intensivvårdsavdelning
Läkemedel, såsom kortikosteroider (för att hjälpa till att minska svullnad i ryggmärgen)
Mekanisk ventilator, en andningsmaskin (används för att hjälpa barnet att andas)
Bladder kateter. Ett rör som placeras in i blåsan som hjälper till för att dränera urin till en uppsamlingspåse
Inmatningsrör. Denna placeras genom näsborren till magsäcken eller direkt genom bukväggen in i magsäcken för att ge extra näring och kalorier för barnet
Återhämtning från en SCI kräver långvarig sjukhusvård och rehabilitering. Ett tvärvetenskapligt team av läkare, sjuksköterskor, terapeuter (fysiska, yrken, eller tal), och andra specialister arbetar för att medicinskt hantera ditt barn för smärtkontroll, övervakning av hjärtfunktion, blodtryck, kroppstemperatur, näringsstatus, blås-och tarmfunktion, och försök att kontrollera ofrivilliga muskel skakningar (spasticitet). Rehabilitering är inriktad på att förebygga muskelförtvining, och kontrakturer, och arbetar för att omskola ditt barn att använda andra muskler, för att underlätta rörlighet och rörelse. Några av de viktiga kroniska komplikationer av SCI inkluderar trycksår (s.k. "liggsår") och lunginflammation.
Livslånga överväganden för ett barn med en SCI
En traumatisk händelse som resulterar i en SCI är förödande för barnet och familjen. Den vårdteam utbildar familjen efter sjukhusvistelse och rehabilitering om hur man bäst tar hand om sina barn hemma och beskriver specifika kliniska problem som kräver omedelbar läkarvård av barnets läkare.
Funktionshindrade barn kräver en fokusering på att maximera sina förmågor i hemmet och i samhället. Positiv förstärkning kommer att uppmuntra honom eller henne att stärka sin självkänsla och främja självständighet.
Ett barn med en SCI kräver täta medicinska utvärderingar och diagnostiska tester efter sjukhusvistelse och rehabilitering för att övervaka hans eller hennes framsteg.
