(Antegrade Nephrostogram)
Procedur
Vad är en antegrade urografi?
En antegrade urografi är en typ av röntgen som används för att diagnostisera en förträngning i övre urinvägarna. Under förfarandet är en kontrast färgämne injiceras i en del av urinledaren (smala rör som transporterar urin från njuren till urinblåsan) närmast njurarna kallas njurbäckenet. Flödet av kontrast färgämne kan sedan iakttas med röntgenbilder när den rör sig från njurarna till urinledarna och urinblåsan.
Fluoroskopi (en typ av röntgen "film") eller ultraljud (högfrekventa ljudvågor) kan användas under förfarandet för att lokalisera njurar och urinledare.
Vad är en x-ray?
Röntgen använda osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. Röntgen görs med hjälp av extern strålning att producera bilder av kroppen, dess organ och andra interna strukturer för diagnostiska ändamål. Röntgen passerar genom kroppens strukturer på speciellt behandlade plattor (liknande kamera film) och en "negativ" typ bilden är gjord (den fastare en struktur är, desto vitare det visas på filmen).
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem i de övre urinvägarna omfattar njurarna, urinledarna och urinblåsan (KUB) röntgen, datortomografi (CT-scan) i njurarna, renal ultraljud, renal angiografi, intravenös urografi (IVP), retrograde urografi och njur venogram. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Hur fungerar urinvägarna fungerar?
Kroppen tar näringsämnen från mat och omvandlar dem till energi. När kroppen har tagit mat som den behöver, är avfallsprodukter kvar i tarmen och i blodet.
Urinvägarna håller kemikalier, såsom kalium och natrium, och vatten i balans, och tar bort en viss typ av avfall, som kallas urea från blodet. Urea bildas när livsmedel som innehåller protein, såsom kött, fågel och vissa grönsaker, bryts ner i kroppen. Urea transporteras i blodet till njurarna.
Andra viktiga funktioner i njurarna inkluderar blodtrycksreglering, och produktionen av erytropoietin, som styr produktionen av röda blodkroppar i benmärgen.
Urinsystemdelar och deras funktioner:
två njurar - ett par av lila-bruna organ sitter under revbenen mot mitten av ryggen. Deras funktion är att:
avlägsna flytande avfall från blodet i form av urin
hålla en stabil balans av salter och andra ämnen i blodet
producera erytropoietin, ett hormon som hjälper till bildandet av röda blodkroppar
reglera blodtrycket
Njurarna bort urea från blodet genom små filtrering enheter som kallas nephrons. Varje nefronet består av en boll som bildas av små blod kapillärerna, som kallas ett glomerulus, och en liten tub som kallas en renala tubuli. Urea, tillsammans med vatten och andra avfallsämnen, bildar den urin som passerar genom de nefroner och ner renala tubuli i njuren.
två urinledarna - smala rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Musklerna i urinledaren väggarna hela tiden dra åt och koppla tvinga urin nedåt, bort från njurarna. Om urin backar upp, eller får stå stilla, kan en njurinfektion utvecklas. Om var 10 till 15 sekunder, är små mängder urin töms i urinblåsan från urinledarna.
blåsa - en triangelformad, ihålig orgel som ligger i nedre delen av magen. Den hålls på plats av ligament som är kopplade till andra organ och bäckenbenet. Den urinblåsan väggar slappna av och expandera för att lagra urin och kontrakt och platta för att tömma urin genom urinröret. Den typiska friska vuxna urinblåsan kan lagra upp till två koppar av urin i två till fem timmar.
två ringmuskler - cirkulära muskler som hjälper till att hålla urin från att läcka genom att stänga tätt som ett gummiband runt öppningen av urinblåsan
nerverna i urinblåsan - varna en person när det är dags att urinera, eller tömma blåsan
urinröret - röret som gör att urinen att passera utanför kroppen
Skälen för förfarandet
En antegrade urografi kan användas för att visualisera urinledarna när andra förfaranden, såsom intravenös urografi och bakåtsträvande urografi, inte har gett tillräckligt definitiv information.
Den antegrade urografi kan användas för att upptäcka ett hinder i urinvägarna på grund av en förträngning (förträngning), en njursten, en blodpropp eller en tumör. I närvaro av ett hinder, är den injicerade kontrast färgämne oförmögen att röra sig på rätt sätt genom njurarna och detta upptäcks på röntgenbilder.
En antegrade urografi kan också användas för att bedöma njurarna eller urinledarna före eller efter kirurgisk behandling. Om en blockering hittas, får en nephrostomy rör infogas under förfarandet för att avleda flödet av urin förbi hindret.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett antegrade urografi.
Risker med förfarandet
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador.
Om kontrasten färgämne används, finns det en risk för allergisk reaktion mot färgämnet. Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färg, eller jod bör meddela sin läkare.
Patienter med njursvikt eller andra njurproblem bör meddela sin läkare. I vissa fall kan kontrast färgämne orsaka njursvikt, speciellt om personen tar Glucophage (en diabetiker medicinering).
Möjliga komplikationer av antegrade urografi innefattar, men är inte begränsade till, följande:
blödning
sepsis
urinoma bildning
blodproppar i nephrostomy röret, om de placeras, eller proppar i urinblåsan
snabb puls, lågt blodtryck, och elektrolyt obalans på grund av snabb förlust av urin efter nephrostomy rör placering (chock)
En antegrade urografi kan vara kontraindicerat för patienter med blodproppssjukdomar.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oavsett om några timmar eller över natten.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Eftersom det lugnande medlet kan göra dig dåsig, måste du ordna någon att köra dig hem.
Du kan få antibiotika före och efter ingreppet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En antegrade urografi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en antegrade urografi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan sättas in i armen eller handen.
Du blir ombedd att ligga med ansiktet nedåt på röntgenbordet. Ett område av huden på nedre delen av ryggen kommer att torkas av med en jodlösning att sterilisera området, och sterila draperier kommer att placeras runt den.
Lokalbedövningsmedel kommer att injiceras. Med hjälp av ultraljud eller fluoroskopisk vägledning, kommer en nål föras in i njurbäckenet och kontrasten färgämnet kommer att injiceras. Du kan känna lätt obehag under injektion av lokalbedövning, samt en kort känsla av värme från kontrast färgämne.
En serie av röntgenstrålar kommer att tas vid tidsbestämda intervall när färgämnet färdas genom urinledarna.
När nålen har satts in, kan en tunn tråd träs genom nålen för att möjliggöra placering av katetrar, en nephrostomy rör, eller andra enheter.
Om inte behövs en nephrostomy rör, kommer läkaren att ta bort nålen.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Efter ingreppet
Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och din läkares praxis. Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem.
Din urinproduktion kommer att övervakas noggrant för volym och tecken på blod. Det kan vara röda från även en liten mängd blod. Detta anses normalt och innebär inte nödvändigtvis ett problem. Du kan få i uppdrag att fortsätta att övervaka urinutsöndring för en dag eller så när du är hemma.
Du kan uppleva smärta när du kissar. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insticksstället
ökad smärta runt insättningsstället
ökning av mängden blod i urinen
svårigheter att urinera
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeisk högskola för radiologi
Europeiska samhället av nefrologi
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar