(Angiogram-njurar, Renal angiografi, Renal angiografi, Renal Arteriography)
Procedur
Vad är en renal angiografi?
En angiografi, även kallad en arteriogram, är en röntgenbild av blodkärlen. Den utförs för att utvärdera olika vaskulära sjukdomar, såsom en aneurysm (utbuktning av ett blodkärl), (förträngning av ett blodkärl), eller blockeringar.
En njur angiogram är ett angiogram av blodkärlen i njurarna. En njur angiografi kan användas för att bedöma blodflödet till njurarna.
Fluoroskopi används ofta under en njur venogram. Fluoroskopi är studiet av rörliga kroppsstrukturer -. "Filmen" som liknar en x-ray En kontinuerlig röntgenstråle bringas att passera genom kroppsdelen som undersöks, och överförs till en TV-liknande monitorn så att kroppsdelen och dess rörelse kan ses i detalj.
Hur är en angiografi utförs?
För att få en röntgenbild av ett blodkärl, krävs en intravenös (IV) tillgång, så att en kontrast färgämne kan injiceras i kroppens blodomlopp. Denna kontrast färgämne orsakar blodkärlen ska visas ogenomskinliga på röntgenbilden, vilket gör det möjligt för läkaren att bättre visualisera konstruktionen av fartyget (s) under granskning.
Många artärer kan granskas av en angiografi, inklusive artärsystem i benen, njurar, hjärna och hjärta.
För en renal angiografi, kan IV tillgång erhållas genom en stor artär såsom lårbensartären i ljumsken. När IV tillgång erhålls, är kontrasten färgämne injiceras och en serie röntgenbilder görs. Dessa röntgenbilder visar arteriella, venösa och kapillära blodkärl strukturer och blodflödet i njurarna.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem med njurarna inkluderar njure, urinledare och urinblåsa (KUB) röntgen, datortomografi (CT-scan) av njurar, njurbiopsi, njure scan, njure ultraljud och renal venogram. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Hur njurarna fungerar?
Kroppen tar näringsämnen från mat och omvandlar dem till energi. När kroppen har tagit mat som den behöver, är avfallsprodukter kvar i tarmen och i blodet.
Njurar och urinvägar håller kemikalier, såsom kalium och natrium och vatten i balans, och ta bort en typ av avfall, som kallas urea från blodet. Urea bildas när livsmedel som innehåller protein, såsom kött, fågel och vissa grönsaker, bryts ner i kroppen. Urea transporteras i blodet till njurarna.
Två njurar, ett par lila-bruna organ, är placerade under revbenen mot mitten av ryggen. Deras funktion är att:
avlägsna flytande avfall från blodet i form av urin
hålla en stabil balans av salter och andra ämnen i blodet
producera erytropoietin, ett hormon som hjälper till bildandet av röda blodkroppar
reglera blodtrycket
Njurarna bort urea från blodet genom små filtrering enheter som kallas nephrons. Varje nefronet består av en boll som bildas av små blod kapillärerna, som kallas ett glomerulus, och en liten tub som kallas en renala tubuli.
Urea, tillsammans med vatten och andra avfallsämnen, bildar den urin som passerar genom de nefroner och ner renala tubuli i njuren.
Skälen för förfarandet
En njur angiografi kan utföras för att upptäcka avvikelser i blodkärlen i njurarna. Sådana avvikelser kan omfatta men är inte begränsade till, följande:
aneurysmer
stenos eller vasospasm (kramp i blodkärl)
arteriovenös missbildning (en onormal förbindelse mellan artärer och vener)
trombos (blodpropp i ett blodkärl) eller ocklusion (blockering av ett blodkärl)
renovaskulär hypertension (högt blodtryck i njurarnas blodkärl)
Andra sjukdomar som kan upptäckas av en renal angiografi inkluderar tumörer, blödning (blödning), komplikationer av njurtransplantation, och invasionen av en tumör i blodkärlen. Njursvikt och andra kroniska njursjukdomar kan utvärderas av en renal angiografi. En angiografi kan användas för att leverera läkemedel direkt in i vävnaden eller organet behöver behandling, till exempel administration av en koagulering medicin till en blödningsställe eller cancer medicin i en tumör.
En njur angiografi kan rekommenderas efter ett tidigare förfarande, exempelvis en datortomografi, indikerar behov av ytterligare information.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en renal angiografi.
Risker med förfarandet
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador.
Det finns en risk för allergisk reaktion mot färgämnet. Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färg, eller jod bör meddela sin läkare. Dessutom bör patienter med njursvikt eller andra njurproblem kontakta läkaren.
Eftersom förfarandet bygger på blodkärl och blodflöde i njurarna, det finns en liten risk för komplikationer med njurarna. Dessa komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
blödning på grund av punktering av ett blodkärl
skador på nerver
embolus - en koagulering i blodkärlet
hematom - ett område med svullnad orsakad av en samling av blod
infektion
övergående njursvikt
skada på artären eller artärväggen, vilket kan leda till blodpropp
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa noggrannheten hos en renal angiografi. Dessa faktorer innefattar, men är inte begränsade till, följande:
återstående kontrastmedel från senaste kontraststudier, till exempel en barium lavemang
gas eller avföring i tarmarna
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oavsett om några timmar eller över natten.
Meddela din läkare om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet om det behövs. Du kan också få en antikolinerg medicinering, som verkar för att bromsa produktionen av saliv i munnen, hämmar produktionen av syra i magsäcken, och sakta ner verksamheten i tarmkanalen, bland andra effekter. Om du får denna medicin, kanske du märker att din mun känns torr.
Beroende på platsen som används för injektion av kontrast färgämne, kan återhämtningsperioden varar upp till 12 till 24 timmar. Du bör vara beredd att tillbringa natten om det behövs.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera. Andra blodprover kan göras också.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En njur angiografi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en renal angiogram denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att få en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före starten av förfarandet.
Du kommer att vara placerad på röntgenbordet.
En intravenös (IV) linje kommer att infogas i armen eller handen.
Du kommer att anslutas till en EKG-monitor som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och övervakar hjärtat under förfarandet med hjälp av små, självhäftande elektroder. Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens) kommer att följas upp under förfarandet.
Den röntgenläkaren kommer att kontrollera dina impulser under injektionsstället för kontrast färgämne och markera dem med en markör så att cirkulationen till extremiteterna nedanför platsen kan kontrolleras efter ingreppet.
En intravenös linje kommer att införas i en artär i ljumsken efter att huden är rengjord och lokalbedövning injiceras. Ibland kan en artär i armbågen område av armen skall användas. Om ljumsken eller armen webbplatsen används, kommer webbplatsen rakas före införandet av IV. Om armen site används kommer en blodtrycksmanschett anbringas på armen under IV-stället och uppblåst för att förhindra flödet av kontrast färgämne in i den undre armen.
När IV nålen har placerats, kommer en kateter (ett långt, tunt rör) införs i artären vid ljumsken eller armen stället. Katetern kommer att föras framåt in i aorta i närheten av njurartärerna. Fluoroskopi kan användas för att kontrollera placeringen av katetern.
En injektion av kontrast färgämne kommer att ges. Du kan känna vissa effekter när färgen sprutas in i IV linjen. Dessa effekter omfattar en rodnad känsla, ett salt eller metallsmak i munnen, en kort huvudvärk eller illamående och / eller kräkningar. Dessa effekter brukar pågå i några ögonblick.
Du bör meddela röntgenläkaren om du känner någon andningssvårigheter, svettning, domningar eller hjärtklappning.
Efter det att kontrast färgämne injiceras kommer en serie av röntgen vidtas. Den första serien av röntgenstrålar visar artärerna, och den andra serien visar kapillär och venöst blodflöde.
Beroende på den specifika studie som utförs, kan det finnas ett eller flera ytterligare injektioner av kontrastfärgämne.
När tillräcklig information har erhållits, det IV-kateter kommer att tas bort och trycket kommer att tillämpas över hela området för att hålla artären från blödning.
Efter att blödningen upphör, kommer ett förband appliceras på platsen. En sandsäck eller andra tunga föremål kan placeras över platsen under en tidsperiod för att förhindra ytterligare blödning eller bildandet av ett hematom på platsen.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Cirkulationen och förnimmelse av benet där injektionen kateter infördes kommer att övervakas. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala tecken och injektionsstället.
Du kommer att förbli plant på sängen i en återhämtning rum under flera timmar efter ingreppet. Om ljumsken eller arm-stället används, kommer benet eller armen på sidan av injektionsstället hållas rakt under upp till 12 timmar.
Du kan få smärtstillande medicin för smärta eller obehag i samband med injektionsstället eller att behöva ligga plant och stilla under en längre period.
Du kommer att uppmuntras att dricka vatten och andra vätskor för att spola kontrast färgämne från kroppen.
Du kan återuppta din kosthållning och aktiviteter efter ingreppet, om inte din läkare råder dig annorlunda.
När du har slutfört återhämtningsperioden, får du tillbaka till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Om detta förfarande genomfördes som ett öppenvården, bör du ha någon annan köra dig hem.
Hem instruktioner:
Väl hemma, bör du övervaka injektionsstället för blödning. En liten blåmärken är normalt, som är en enstaka droppe blod på platsen.
Om ljumsken eller armen användes, bör du övervaka benet eller armen för förändringar i temperatur eller färg, smärta, domningar, stickningar eller förlust av funktion av extremiteten.
Drick mycket vätska för att förhindra uttorkning och för att hjälpa passera kontrasten färgämne.
Du kan rekommenderas att inte göra några ansträngande aktiviteter eller ta ett varmt bad eller dusch för en tid efter ingreppet.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från ljumsken injektionsstället
svalka, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar
National Institutes of Health (NIH)
Nationella njur-och urologiska sjukdomar information som clearing