Vad är det?
Den bakre korsband (PCL) och främre korsband (ACL) är två hårda band av fibrös vävnad som ansluter lårbenet (femur) och det stora benet i underbenet (tibia) vid knäleden. Tillsammans ACL och PCL brygga insidan av knäleden, som bildar ett "X"-mönster som stabiliserar knät mot front-to-back-och back-to-front krafter. I synnerhet PCL förhindrar underbenet från att glida för långt bakåt i förhållande till den övre delen av benet, speciellt när knät böjs (böjd).
En PCL skada är en stukning (sträckning eller bristning av ett ligament). PCL oftast är stukad när framsidan av knäet träffar instrumentpanelen under en bilolycka. Under sportaktiviteter, PCL också kan riva när en idrottsman faller framåt och landar hårt på ett böjt knä, vilket är vanligt i fotboll, basket, fotboll och speciellt rugby.
Liksom andra typer av stukningar, är PCL skador klassificeras enligt en traditionell betygssystem.
Klass I - En lindrig skada orsakar endast mikroskopiska tårar i ligament. Även om dessa små tårar kan sträcka PCL ur form, de inte väsentligt påverkar knäet förmåga att stödja din vikt.
Klass II (måttlig) - PCL är delvis slits, och knät är något instabil, vilket betyder att den ger ut med jämna mellanrum när du står, går eller har diagnostiska tester.
Klass III (svår) - PCL är antingen helt sönderriven eller separeras vid sin ände av benet som det normalt förankrar, och knät är mer instabil. Eftersom det oftast tar en stor mängd kraft för att orsaka en allvarlig PCL skador, patienter med grad III PCL stukningar ofta också ha stukningar av ACL eller säkerheter ligament eller andra betydande knäskador.
Sammantaget sker en viss grad av PCL skador vanligen hos personer som behandlas för knäskador på en akutmottagning. Idrottare verkar ha fler PCL skador än någon annan grupp, med fotbollsspelare och rugbyspelare som har mest, och basketspelare nära bakom. Eftersom en mild PCL vrickning först inte kan orsaka smärta eller rörelseproblem i det skadade knäet, många idrottare avsluta ett spel efter sin skada. Vissa har så milda symptom att de söker aldrig vård, och det rivna PCL upptäcks först när de har diagnostiska test för någon annan typ av knäskada.
Symptom
Symtom på en PCL-skada kan vara:
Mild knä svullnad, med eller utan knäet ger ut när du gå eller stå, och med eller utan begränsning av rörelse
Mild smärta på baksidan av knät som känns värre när du knäböja
Smärta på framsidan av knät när du kör eller försöka bromsa - Detta symptom kan börja 1-2 veckor efter skada eller till och med senare.
Eftersom de första symptomen på en PCL tår inte kan störa markant med en idrottares förmåga att idrotta, många idrottare med PCL skador vänta flera veckor innan de ser en läkare. Vid den första kontor besök, kan idrottaren beskriva vaga eller ospecifika symtom - till exempel att det skadade knäet helt enkelt inte känner sig "som det ska."
Diagnos
Din läkare kommer att beskriva exakt hur du skadar ditt knä. Han eller hon kommer att vilja veta om du nyligen haft en allvarlig inverkan på framsidan av ditt knä, typen av påverkan (höst, bil kollision), position knät vid skadetillfället (böjd, förlängd, vridna) och vilka symptom du har nu.
Läkaren kommer att undersöka båda knäna, att jämföra din skadade knä med din oskadda en. Under denna examen, kommer läkaren att kontrollera ditt skadade knä för svullnad, deformitet, ömhet, vätskan i knäleden och missfärgning. Efter bestämning ditt knä rörelseomfång (hur långt det kan röra sig i alla riktningar), kommer läkaren att dra mot ligamenten att kontrollera deras styrka. Du kommer att bli ombedd att böja knät medan läkaren skjuter försiktigt framåt på underbenet där den möter knäet. Om PCL slits, kan ditt underbenet flyttas bakåt i förhållande till knäet. Ju mer din underbenet kan röra sig bort från sitt normala läge, desto större mängd av PCL skador och mer instabilt ditt knä.
Om din fysisk undersökning antyder att du har en PCL-skada, kan du behöva speciella diagnostiska tester. Dessa kan omfatta vanliga knä röntgen för att kontrollera om PCL har separerat från ben och för andra skador ben, en magnetisk resonanstomografi (MRT) scan eller kamera-guidad knäoperation (artroskopi).
Förväntad varaktighet
Hur länge en PCL skada varar beror på svårighetsgraden av din skada, din rehabiliteringsprogram och de typer av sport som du spelar. I de flesta fall tar fullständig återhämtning 4 till 12 månader.
Förebyggande
För att förhindra idrottsrelaterade knä sårar, kan du:
Värm upp och stretcha innan du deltar i idrottsaktiviteter.
Gör övningar för att stärka benmusklerna runt knäet.
Inte öka intensiteten i din träning plötsligt. Tryck aldrig dig själv för hårt. Öka intensiteten gradvis.
Använd bekväma, stödjande skor som passar dina fötter och passar din sport.
Behandling
För alla kvaliteter av PCL stukningar, följer initial behandling RICE regeln:
R est leden.
Jag ce det skadade området för att minska svullnad.
C ompress svullnaden med en elastisk binda.
E Levate det skadade området.
Din läkare kan också rekommendera en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen (Alvedon, Motrin och andra), för att lindra eventuella mild smärta eller svullnad.
Efter initial behandling med ris, ytterligare behandling av PCL stukningar beror på graden av skadan:
Klass I och klass II PCL stukningar - din knä kan splinted i en rak benställning, och du börjar ett intensivt rehabiliteringsprogram. Denna rehabilitering successivt stärker musklerna runt knäet (särskilt quadriceps), stödjer knäleden och bidrar till att förhindra knäet skadas igen.
Klass III PCL stukningar - Om PCL dragits bort från benet, kirurgi kan göras för att sätta tillbaka den med en skruv. Om PCL slits helt, kan det rekonstrueras kirurgiskt antingen med en bit av din egen vävnad (autologt) eller en bit av donatorvävnad (allograft). Med en autograft, kirurgen ersätter normalt slits PCL med en del av din egen knäskålssenan (senan under knäskålen) eller en del av sena från en stor ben muskler. Nästan alla dessa operationer görs med hjälp av artroskopisk (kamera-guidad) knäoperation, som använder mindre snitt och orsakar mindre ärrbildning än traditionell kirurgi. Efter operation för att rekonstruera PCL, kommer du att bära en lång-ben knäskydd och gradvis börja ett rehabiliteringsprogram för att stärka benmusklerna runt knäet.
När du bör kontakta en professionell
Om ditt knä blir svullen, deformerade, smärtsamma eller instabila efter en betydande skada, kontakta din läkare för en skyndsam utvärdering.
Om du får ont på framsidan av knät flera veckor efter att du har skadat den, boka tid för att se din läkare. Många PCL stukningar förbises vid tidpunkten för skadan, så du kanske har stukat din PCL utan att inse det.
Prognosis
De flesta idrottare med PCL skador som behandlas utan operation återvända till sin idrott på deras pre-skada aktivitetsnivå efter rehabilitering.
Bland människor som har kirurgisk rekonstruktion av PCL, de flesta har möjlighet att återvända till sina före skade fysiska aktivitetsnivå inom tre år efter operationen.
Som en långsiktig komplikation, många (men inte alla) patienter med PCL skador så småningom utveckla artros i den skadade knäleden. I genomsnitt artrit symptomen börjar 15 till 25 år efter den första PCL skada.
