Vad är epilepsi?
Epilepsi är en neurologisk sjukdom som involverar hjärnan som gör människor mer mottagliga för att ha återkommande oprovocerat anfall. Det är en av de vanligaste sjukdomar i nervsystemet och påverkar människor i alla åldrar, raser och etniska bakgrund. Nästan 3 miljoner människor lever med epilepsi.
Allt som avbryter den normala förbindelser mellan nervceller i hjärnan kan orsaka ett anfall, vilket inkluderar en hög feber, lågt blodsocker, alkohol eller narkotika tillbakadragande, eller en hjärnskakning. Under dessa omständigheter, kan vem som helst ha en eller flera anfall. Men när en person har två eller flera oprovocerade anfall, han eller hon anses ha epilepsi. Det finns många möjliga orsaker till epilepsi, däribland en obalans av nervsignalering kemikalier som kallas signalsubstanser, tumörer, stroke och hjärnskador från sjukdom eller skada, eller en kombination av dessa. I de flesta fall kan det inte finnas någon påvisbar orsak till epilepsi.
Vad är ett anfall?
Hjärnan är centrum som styr och reglerar alla frivilliga och ofrivilliga reaktioner i kroppen. Den består av nervceller som normalt står i förbindelse med varandra via elektriska aktivitet.
Ett anfall uppstår när en del (ar) av hjärnan får en explosion av onormala elektriska signaler som tillfälligt avbryter normal elektrisk hjärnfunktion.
Vilka olika typer av anfall?
Den typ av anfall beror på vilken del och hur mycket av hjärnan påverkas och vad som händer under anfall. De två huvudkategorier av epileptiska anfall är generaliserade anfall (frånvaro, atoniska, tonisk-kloniska, myokloniska) och partiella (enkla och komplexa) anfall. Inom dessa kategorier, det finns flera olika typer av anfall, inklusive:
Focal seizures
Fokala anfall ske när avvikande elektrisk hjärnfunktionen sker i ett eller flera områden av en sida av hjärnan. Fokala anfall kan också kallas partiella anfall. Med fokala anfall, särskilt med komplexa fokala anfall, kan en person uppleva en aura innan anfall inträffar. Den vanligaste aura innebär känslor som deja vu, hotande undergång, rädsla eller eufori. Synförändringar, hörsel avvikelser eller förändringar i luktsinnet kan också vara auror. Två typer av fokala anfall, såsom:Enkla fokala anfall
Personen kan visa olika symptom beroende på vilken del av hjärnan är inblandad. Om onormala elektriska hjärnans funktion är i nackloben (den bakre delen av hjärnan som är involverad i visionen), kan synen förändras, men musklerna är oftare drabbade. Men mer allmänt, är en persons muskler påverkas. Den anfallsaktivitet är begränsad till en isolerad muskel grupp, såsom fingrar eller till större musklerna i armar och ben. Medvetandet är inte förlorat i denna typ av anfall. Personen kan också uppleva svettningar, illamående, eller bli blek.Komplexa fokala anfall
Denna typ av beslag är vanligast förekommande i den temporala loben i hjärnan, den del av hjärnan som styr känslor och minnesfunktion. Detta beslag varar en vanligtvis till två minuter. Medvetandet är oftast förlorade under dessa anfall. Att förlora medvetandet får inte innebära att en person går ut - ibland, stannar en person vara medveten om vad som händer runt omkring honom eller henne. Personen kan se vaken men har en mängd olika beteenden. Dessa beteenden kan vara allt från munkavle, läppen smällde, springa, skrika, gråta, och / eller skrattar. När personen återfår medvetandet, kan han eller hon klagar på att vara trött och sömnig efter beslag. Detta kallas den postictal perioden.
Generaliserade anfall
Generaliserade anfall involverar båda sidor av hjärnan. Det är förlust av medvetande och en postictal tillstånd efter anfall inträffar. Typer av generaliserade anfall inkluderar följande:Frånvaro beslag (även kallad petit mal-anfall)
Dessa anfall karakteriseras av en kort förändrat medvetandetillstånd och stirrar episoder. Typiskt persons kroppsställning bibehålls under anfall. Munnen eller ansiktet kan flytta eller ögonen kan blinka. Beslaget varar vanligtvis inte längre än 30 sekunder. När beslaget är över, kan personen inte ihåg vad som just inträffat och kan fortsätta med hans / hennes verksamhet, agerar som om ingenting hänt. Dessa anfall kan förekomma flera gånger om dagen. Den här typen av anfall är ibland misstas för en inlärningsproblem eller beteendemässiga problem. Frånvaro beslag börjar nästan alltid mellan åldrarna 4 till 12 år.Atonic (även kallad drop attacker)
Med atoniska anfall, det finns en plötslig förlust av muskeltonus och personen kan falla från en stående position eller plötsligt tappa hans / hennes huvud. Under beslag, är den person halta och okänslig.Generaliserade tonisk-kloniska anfall (GTC eller även kallat grand mal-anfall)
Den klassiska formen av denna typ av beslag, som inte kan förekomma i varje enskilt fall, kännetecknas av fem distinkta faser. Kroppen, armar och ben kommer flex (kontrakt), sträcka (räta ut), och tremor (skaka), följt av en clonic period (kontraktion och avslappning av musklerna) och postictal perioden. Inte alla av dessa faser kan ses med varje en av denna typ av anfall. Under postictal period kan personen vara sömnig, har problem med syn eller tal, och kan ha en dålig huvudvärk, trötthet, eller värk i kroppen.Myokloniska anfall
Denna typ av beslag avser snabba rörelser eller plötsliga ryck av en grupp av muskler. Dessa anfall tenderar att inträffa i kluster, vilket innebär att de kan förekomma flera gånger per dag, eller flera dagar i rad.Infantil spasm
Denna sällsynta typen av krampanfall förekommer hos barn före sex månaders ålder. Det finns en hög i förekomst av detta anfall när barnet vaknar, eller när han / hon försöker somna. Barnet har oftast korta perioder av rörlighet i nacken, bålen, eller ben som varar i några sekunder. Spädbarn kan ha hundratals dessa anfall om dagen. Detta kan vara ett allvarligt problem, och kan ha långsiktiga komplikationer.Feberkramper
Den här typen av anfall är associerad med feber och är inte epilepsi, även om en feber kan utlösa ett anfall på ett barn som har epilepsi. Dessa anfall är mer vanligt hos barn mellan sex månader och fem år, och det kan finnas en familjehistoria av denna typ av anfall. Feberkramper som varar mindre än 15 minuter kallas "enkel", och vanligtvis inte har långsiktiga neurologiska effekter. Kramper som varar mer än 15 minuter kallas "komplex" och det kan finnas långsiktiga neurologiska förändringar hos barnet.
Vad orsakar ett anfall?
En person kan uppleva en eller flera olika typer av anfall. Även om den exakta orsaken till anfall kanske inte är känd, är de vanligaste anfall orsakas av följande:
I nyfödda och spädbarn:
Född trauma
Medfödda (närvarande vid födseln) problem
Feber / infektion
Metabola eller kemisk obalans i kroppen
I barn, ungdomar och vuxna:
Alkohol och droger
Head trauma
Infektion
Medfödda sjukdomar
Genetiska faktorer
Progressiv hjärnsjukdom
Alzheimers sjukdom
Okända anledningar
Andra möjliga orsaker till kramper kan inkludera följande:
Brain tumör
Neurologiska problem
Indragning Drug
Mediciner
Användning av olagliga droger
Vilka är symptomen på ett anfall?
Den person som kan ha olika grader av symptom beroende på den typ av anfall. Följande är allmänna symptom på ett anfall eller varningssignaler om beslag. Symtom eller varningstecken kan vara:
Stirra
Muskelryckningar i armar och ben
Hårdnande av kroppen
Medvetslöshet
Andningsproblem eller andningssvårigheter
Förlust av tarm-och blåskontroll
Falling plötsligt utan uppenbar anledning, speciellt när det kombineras med medvetslöshet
Inte svara på buller eller ord under korta perioder
Visas förvirrad eller i en dis
Nickade huvudet rytmiskt, då i samband med förlust av medvetandet eller till och med medvetslöshet
Perioder av snabba ögonblinkningar och stirrar
Under beslag, får personens läppar blir blåaktig och andning kan inte vara normalt. Rörelserna är ofta följs av en period av sömn eller desorientering.
Symptomen på ett beslag kan likna andra problem eller medicinska sjukdomar. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur anfall diagnosen?
Den fulla omfattningen av beslaget kan inte helt förstås omedelbart efter symtomdebut, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostiska tester. Diagnosen av ett beslag görs med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig anamnes av personen och familjen och frågar när kramper inträffat. Kramper kan bero på neurologiska problem och kräver ytterligare medicinsk uppföljning.
Diagnostiska tester kan omfatta:
Blodprov
Elektroencefalogram (EEG) - ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerliga, elektriska aktivitet med hjälp av elektroder i hårbotten.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Datortomografi (kallas även CT eller datortomografi) - en bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Lumbalpunktion (spinal tap) - en speciell nål är placerad i nedre delen av ryggen, i ryggradskanalen. Detta är området runt ryggmärgen. Trycket i ryggmärgskanalen och hjärnan kan sedan mätas. En liten mängd cerebrospinalvätska (CSF) kan avlägsnas och skickas för att testa för att bestämma om det finns en infektion eller andra problem. CSF är den vätska som badar hjärnan och ryggmärgen.
Behandling av ett anfall:
Särskild behandling av ett anfall kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Typ av beslag
Frekvens av beslagen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Målet med beslag ledningen är att kontrollera, stoppa eller minska frekvensen av anfall utan att störa normala dagliga aktiviteter (ADLS). De viktigaste målen för beslag ledningen innefattar följande:
Korrekt identifiering av typen av anfall
Användning av medicinering som är specifik för den typ av anfall
Med hjälp av den minsta mängden medicin för att uppnå adekvat kontroll
Att upprätthålla lämplig medicinering nivåer
Behandling kan vara:
Mediciner
Det finns många typer av läkemedel som används för behandling av kramper och epilepsi. Mediciner väljs baserat på den typ av beslag, patientens ålder, biverkningar, kostnaden för medicinen, och vidhäftningen med användningen av läkemedlet.Mediciner som används i hemmet är oftast tas genom munnen (som kapslar, tabletter, strössel eller sirap), men en del kan ges rektalt (i personens ändtarmen). Om personen är på sjukhus med kramper, kan medicinering genom injektion eller intravenös (IV) användas.
Det är viktigt att ta din medicin i tid och som ordinerats av din läkare. Olika människor använder upp medicinen i kroppen på olika sätt, så att justeringar (schema och dosering) kan behöva göras för den mest effektiva anfallskontroll.
Alla mediciner kan ha biverkningar, även om vissa människor inte kan uppleva biverkningar. Diskutera din medicinering har biverkningar med din läkare.
Även om du tar mediciner, kan olika tester göras för att övervaka effektiviteten av medicinen. Dessa tester kan omfatta följande:
Blod arbete
Frekvent blod drar tester är vanligtvis krävs för att kontrollera nivån av läkemedlet i kroppen. Baserat på denna nivå, kan läkaren öka eller minska dosen av läkemedlet för att uppnå den önskade nivån. Denna nivå kallas "terapeutisk nivå" och är där medicineringen fungerar mest effektivt. Blod arbete kan också göras för att övervaka effekterna av läkemedel på kroppens organ.Urinprov
Dessa test utförs för att se hur den personens kropp svarar på medicineringen.Elektroencefalogram (EEG)
En EEG är ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerlig, elektrisk aktivitet med hjälp av elektroder anslutna till hårbotten. Detta test görs för att kontrollera hur medicineringen hjälper de elektriska problem i hjärnan.
Vagus nervstimulering (VNS)
Vissa människor, vars anfall inte är väl kontrollerad med beslag läkemedel, kan dra nytta av en procedur som kallas vagusnerven stimulering (VNS). VNS är idag vanligast för personer över 12 år som har partiella anfall som inte är kontrollerade av andra metoder.
VNS försök att kontrollera epileptiska anfall genom att skicka små pulser av energi till hjärnan från vagusnerven, som är en stor nerv i nacken. Detta görs genom att kirurgiskt placera ett litet batteri in i bröstväggen. Små ledningar är sedan ansluten till batteriet och placeras under huden och runt vagusnerven. Batteriet är sedan programmerad att skicka energiimpulser med några minuter till hjärnan. När personen känner ett anfall kommer på, kan han / hon aktiverar impulser genom att hålla en liten magnet över batteriet. I många fall kommer detta att hjälpa till att stoppa beslag.
Det finns vissa biverkningar som kan uppstå vid användning av VNS. Dessa kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:Heshet
Smärta eller obehag i halsen
Förändring i rösten
Kirurgi
Ett annat behandlingsalternativ för kramper är kirurgi. Kirurgi kan övervägas i en person som:Har kramper som inte kan kontrolleras med mediciner.
Har anfall som alltid börjar i ett område i hjärnan.
Har ett beslag på en del av hjärnan som kan tas bort utan att störa viktiga beteenden såsom tal, minne, eller vision.
Kirurgi för epilepsi och kramper är en mycket komplicerad operation som utförs av ett specialiserat kirurgiska team. Operationen kan ta bort den del av hjärnan där anfall inträffar, eller, ibland hjälper det operation för att stoppa spridningen av de dåliga elektriska strömmar genom hjärnan.
En person kan vara vaken under operationen. Hjärnan själv inte känner smärta. Med personen vaken och kunna följa kommandon, kirurgerna är bättre på att se till att viktiga områden i hjärnan inte är skadade.
Kirurgi är inte ett alternativ för alla med kramper. Diskutera behandlingsalternativ med din läkare för mer information.
Mer information om den person med krampanfall eller epilepsi:
Se till att du eller ditt barn (om åldersanpassade) förstå vilken typ av beslag som sker och vilken typ av medicinering (s) som behövs.
Vet dos, tid, och biverkningar av alla mediciner.
Rådgör med din läkare innan du tar andra läkemedel. Mediciner för anfall kan interagera med många andra läkemedel, vilket gör att mediciner för att fungera felaktigt och / eller orsaka biverkningar.
Unga kvinnor i fertil ålder som är på beslag läkemedel måste informeras om att beslag läkemedel är skadliga för ett foster, och medicineringen kan också minska effekten av p-piller.
Kontrollera med ditt tillstånd för att förstå några lagar om personer med epilepsi eller kramper framför ett motorfordon.
Om en person har god kontroll över anfallen, endast minimala restriktioner måste läggas på verksamheten, i de flesta fall.
Särskild uppföljning kommer att avgöras av din läkare.
Mediciner för anfall kanske inte behövs för personens hela liv. Vissa personer kan tas bort sina mediciner om de har varit anfallsfria under ett till två år. Detta kommer att avgöras av din läkare.