Vad är gulsot?
Över hälften av alla nyfödda barn utvecklar en viss mängd av gulsot, en gul färg i huden, under den första veckan. Detta är vanligtvis en tillfällig sjukdom, men kan vara ett allvarligare tecken på någon annan sjukdom. Gulsot orsakas av nedbrytning av röda blodkroppar. Som de gamla cellerna bryts ned, är hemoglobin ändras till bilirubin och avlägsnas av levern. Uppbyggnaden av bilirubin i blodet kallas hyperbilirubinemi. Eftersom bilirubin har ett pigment eller färg, orsakar det en gulfärgning av barnets hud och vävnader. Eftersom leverfunktionen mognar, går gulsot bort. Ett tidigt födda barn är mer benägna att utveckla gulsot. Den gula färgtonen till huden kan ofta ses genom att försiktigt trycka på barnets panna eller bröstet och titta på färg avkastning.
Det finns flera typer av gulsot:
fysiologisk gulsot
Fysiologisk gulsot inträffar som en "normal" reaktion på barnets begränsad förmåga att utsöndra bilirubin i de första dagarna av liv.bröstmjölk gulsot
Omkring 2 procent av ammade barn utvecklar gulsot efter första veckan. Vissa utvecklar bröstmjölk gulsot i den första veckan på grund av lågt kaloriintag eller uttorkning.gulsot från hemolys
Gulsot kan uppstå med nedbrytning av röda blodkroppar på grund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda (Rh sjukdom), som har för många röda blodkroppar, eller blödning.gulsot i samband med bristande leverfunktion
Gulsot kan relateras till otillräcklig leverfunktion på grund av infektion eller andra faktorer.
Varför är gulsot ett bekymmer?
Även låga nivåer av bilirubin är vanligtvis inte ett bekymmer, kan stora mängder cirkulera till vävnader i hjärnan och kan orsaka kramper och hjärnskador. Detta är en sjukdom som kallas kärnikterus.
Vilka är symtomen av gulsot?
Följande är de vanligaste symtomen på gulsot. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
gulfärgning av barnets hud - oftast börjar i ansiktet och flyttar ner kroppen
dålig utfodring eller letargi
Symtom på gulsot kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är gulsot diagnostiseras?
Tidpunkten för uppkomsten av gulsot hjälper till med diagnosen. Gulsot förekommer i de första 24 timmarna är ganska allvarliga och oftast kräver omedelbar behandling. När gulsot visas på den andra eller tredje dagen, är det oftast "fysiologisk". Det kan dock vara ett allvarligare typ av gulsot. När gulsot visas på den tredje dagen för den första veckan, kan det vara på grund av en infektion. Senare utseende gulsot, i den andra veckan, är ofta relaterad till bröstmjölk matning, men kan ha andra orsaker.
Laboratorieundersökningar för hyperbilirubinemi kan vara:
direkt och indirekt bilirubin - Dessa nivåer avspeglar om bilirubin är bunden med andra ämnen i levern så att den kan utsöndras (direkt), eller cirkulerar i blodcirkulationen (indirekt).
röda blodkroppar
blodgrupp och tester för Rh inkompatibilitet (Coombs test)
Behandling för gulsot:
Särskild behandling av gulsot kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
barnets gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Behandlingen beror på många faktorer, bland annat orsaken till gulsot och nivån av bilirubin. Målet är att hålla nivån av bilirubin från öka till farliga nivåer. Behandling kan vara:
ljusterapi
Eftersom bilirubin absorberar ljus, gulsot och förhöjda bilirubin minskar oftast när barnet utsätts för speciella lampor blå spektrum. Ljusbehandling kan ta flera timmar att börja arbeta, och den används under hela dagen och natten. Barnets position ändras för att tillåta samtliga av huden att exponeras för ljuset. Barnets ögon måste skyddas och temperaturen övervakas under ljusterapi. Blodnivåer av bilirubin kontrolleras för att övervaka om ljusterapi fungerar.Användningen av en fiberoptisk filt
En annan form av ljusterapi är en fiberoptisk filt placeras under barnet. Detta kan användas ensamt eller i kombination med vanlig ljusterapi.utbytestransfusion
Utbytestransfusion kan användas för att ersätta barnets skadade blod med friskt blod. Detta hjälper till att öka den röda blodkroppar och sänka nivåerna av bilirubin. En utbytestransfusion görs genom att omväxlande ge och ta ut blod i små mängder via en ven eller artär. Utbytestransfusioner kan behöva upprepas om bilirubin är fortsatt hög.adekvat hydrering med amning eller pumpas bröstmjölk
Den europeiska Academy of Pediatrics rekommenderar att, om möjligt, amning fortsätta. Ammade barn som får ljusbehandling som är uttorkade eller har överdriven viktminskning kan ha tillskott med uttryckt bröstmjölk eller formel.behandling av underliggande sjukdomar
Behandla eventuella bakomliggande orsaken till hyperbilirubinemi, till exempel infektion.
Förebyggande av gulsot:
Även gulsot inte helt kan förhindras, tidig upptäckt och behandling är viktigt för att förebygga bilirubin nivåer stiger till farliga nivåer. Om ditt barns färg vänder mer gul, omedelbart ringa ditt barns läkare.
