Tänk dig att din typiska tv-drama. Ett barn, som leker i parken, svävar för nära dammen, faller i. Hans föräldrar, distraherad för en stund, snart märker att deras barn saknas. Frantic, de kallar hennes namn och ser överallt, och det går upp för dem. Kanske hon föll i. När de slutligen hitta sin dotter och dra ut henne, hon är inte längre andas och har inga tecken på en puls. Instinkt skulle tala om för betraktaren att någon skulle komma till undsättning och använda HLR för att rädda dagen. Barnet skulle spotta, vakna upp, och återlämnas, skakad men annars oskadd, till hennes föräldrars armar.
HLR (hjärt-lungräddning) är en metod för att försöka återställa cirkulation och andning för en person som inte har någon puls eller inte andas. Du kan få intryck från tv-program eller filmer som HLR är en mycket effektiv akutbehandling för alla som har kollapsat.
Det förvånar många att lära sig att de dramatiska CPR resultat de ofta ser är en myt. Olyckligtvis är HLR ofta ineffektiva, och endast under vissa omständigheter är dess framgång något annat än dyster. Detta är inte att säga att det borde överges i svåra situationer, men i allmänhet, de förväntningar som nära och kära eller de som utför HLR är ofta högre än situationen kräver.
HLR kan och fungerar, men HLR saknar den magiska kvalitet människor ofta förknippar med den. Som jag har sagt i andra kolumner, medicinska myter har ofta någon sanning bakom dem: En drunkning offer bör omedelbart HLR, och goda resultat kan följa som skildras i den typiska tv-drama. Men andelen framgångsrika HLR varierar inom vida gränser beroende på många faktorer, inklusive:
Orsaken till hjärt-eller andningsstillestånd
Den underliggande hälsan av offret
Den tid som förflutit mellan gripandet och HLR
Den teknik som används av den person som utför HLR
Till exempel när en person har slutat andas på grund av låg kroppstemperatur (t.ex. någon som räddas efter att ha fallit genom isen i en kall sjö) eller annan lätt reversibel sjukdom, är framgång högre. Å andra sidan, när en äldre person har slutat andas på grund av hjärtproblem eller lunginflammation, speciellt när andra medicinska problem är närvarande, har HLR en mycket låg framgång.
Det finns nya utvecklingar inom HLR, bland annat en undersökning som visar att för otränade åskådare som fick anvisningar av akuta trafikledare, får enbart bröstkompressioner vara lika effektivt som kompressioner med konstgjord andning (andas in i personens mun för att ge syrgas). Nya riktlinjer, som släpptes i november 2005, föreslår tätare och snabbare bröstkompressioner för de flesta människor som behöver HLR. Samtidigt som nya riktlinjer förfaller under 2010, meddelade den europeiska Heart Association 2008 att snabba, djupa bröstkompressioner - med en hastighet av 100 per minut - fungerar lika bra som "standard CPR" (vilket innefattar mun-mot-mun-andning) i vuxna tills akut medicinsk personal anländer. Dessutom är batteridrivna defibrillatorer (som stöt offrets farligt onormal hjärtrytm tillbaka till ett säkrare, mer stabil rytm) blir mindre, enklare att använda och mer och mer tillgängliga. Dessa automatiska externa defibrillatorer (AED) kan öka effektiviteten i akuta räddningsaktioner.
I motsats till många medicinska myter, forskare har tillförlitliga uppgifter om andelen framgångsrika CPR (utan användning av automatiska defibrillatorer) i en mängd olika inställningar:
2% till 30% effekt då det ges utanför sjukhuset
6% till 15% för hospitaliserade patienter
Mindre än 5% för äldre offer med flera medicinska problem
I juni 1996, New England Journal of Medicine publicerade en undersökning om andelen framgångsrika CPR som visas på tv medicinska visar "ER", "Chicago Hope" och "Rescue 911." Enligt de föreställningar, HLR framgångsrikt återupplivade offret 75% av tiden, mer än dubbelt de mest konservativa verkliga uppskattningar. En studie senare publicerades år 2009 föreslog att omedelbar framgång på HLR på tv kan vara mer realistisk, men utskrivning från sjukhuset och långsiktiga överlevnad sällan nämns i tv-dramer. Dessutom, medan de flesta HLR är faktiskt utförs på sjuka, äldre personer med hjärtsjukdom, de flesta offer i tv-dramer är ung och behöver HLR efter trauma eller ett drunkningstillbud - sjukdomar med högsta andelen framgångsrika.
Slutligen patienter på tv brukar dö eller återhämta sig helt. I verkliga livet, många av dem som återupplivades av HLR avveckla allvarligt försvagade. En orsak kan vara att, som noterats av en studie som publicerades i januari 2005 frågan om Journal of European Medical Association, HLR ofta inte ges adekvat sätt, även när de utförs av utbildade ambulanspersonal. Förbättrad teknik (inklusive mer frekventa och snabba kompressioner, som rekommenderas i de nya riktlinjerna) samt användning av automatiska defibrillatorer kan dramatiskt förbättra andelen framgångsrika.
Den låga andelen framgångsrika HLR kan vara ett exempel på hur en medicinsk myt vidmakthålls av media, eftersom det är mer tilltalande än sanningen. Tyvärr, socker-beläggning begreppet HLR leder till orealistiska förväntningar när någon närstående kräver HLR eller är sjuk, och heroiska åtgärder övervägs. En bättre förståelse för när HLR kan vara effektivt och när det är högst osannolikt att hjälpa till att bättre tjäna alla i den olyckliga händelse av katastrofal sjukdom eller skada. Om du lär dig att administrera HLR, kan du rädda någons liv, så att lära sig rätt teknik är värt ansträngningen. Dock bör du inte förvänta dig de resultat du ser på tv.
