Vad är hyperbilirubinemi?
Hyperbilirubinemi är en sjukdom där det finns för mycket bilirubin i blodet. När röda blodkroppar bryts ner, är ett ämne som kallas bilirubin bildas. Bebisar är inte lätt kunna bli av bilirubin och det kan bygga upp i blodet och andra vävnader och vätskor av barnets kropp. Detta kallas hyperbilirubinemi. Eftersom bilirubin har ett pigment eller färgämnen, orsakar det en gulfärgning av barnets hud och vävnader. Detta kallas gulsot.
Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi, får gulsot visas vid födseln eller när som helst efteråt.
Vad orsakar hyperbilirubinemi?
Under graviditeten, utsöndrar moderkakan bilirubin. När barnet är fött, måste barnets levern ta över denna funktion. Det finns flera orsaker till hyperbilirubinemi och gulsot, bland annat följande:
fysiologisk gulsot
Fysiologisk gulsot inträffar som en "normal" reaktion på barnets begränsad förmåga att utsöndra bilirubin i de första dagarna av liv.bröstmjölk gulsot
Omkring 2 procent av ammade barn utvecklar gulsot efter första veckan. Vissa utvecklar bröstmjölk gulsot i den första veckan på grund av lågt kaloriintag eller uttorkning.gulsot från hemolys
Gulsot kan uppstå med nedbrytning av röda blodkroppar på grund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda (Rh sjukdom), som har för många röda blodkroppar, eller blödning.gulsot i samband med bristande leverfunktion
Gulsot kan relateras till otillräcklig leverfunktion på grund av infektion eller andra faktorer.
Vem drabbas av hyperbilirubinemi?
Omkring 60 procent av gångna nyfödda och 80 procent av för tidigt födda barn utvecklar gulsot. Spädbarn av diabetiska mödrar och mödrar med Rh sjukdom är mer benägna att utveckla hyperbilirubinemi och gulsot.
Varför är hyperbilirubinemi ett bekymmer?
Även låga nivåer av bilirubin är vanligtvis inte ett bekymmer, kan stora mängder cirkulera till vävnader i hjärnan och kan orsaka kramper och hjärnskador. Detta är en sjukdom som kallas kärnikterus.
Vilka är symptomen på hyperbilirubinemi?
Följande är de vanligaste symtomen vid hyperbilirubinemi. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
gul färg på barnets hud (vanligtvis med början i ansiktet och flyttar ner kroppen)
dålig utfodring eller letargi
Symptomen av hyperbilirubinemi kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur hyperbilirubinemi diagnosen?
Tidpunkten för uppkomsten av gulsot hjälper till med diagnosen. Gulsot förekommer i de första 24 timmarna är ganska allvarliga och oftast kräver omedelbar behandling. När gulsot visas på den andra eller tredje dagen, är det oftast "fysiologisk". Det kan dock vara ett allvarligare typ av gulsot. När gulsot visas på den tredje dagen för den första veckan, kan det vara på grund av en infektion. Senare utseende gulsot, i den andra veckan, är ofta relaterad till bröstmjölk matning, men kan ha andra orsaker.
Diagnostiska förfaranden för hyperbilirubinemi kan vara:
direkta och indirekta bilirubinnivåer
Dessa reflekterar om bilirubin är bunden med andra ämnen i levern så att den kan utsöndras (direkt), eller cirkulerar i blodcirkulationen (indirekt).röda blodkroppar
blodgrupp och tester för Rh inkompatibilitet (Coombs test)
Behandling för hyperbilirubinemi:
Särskild behandling av hyperbilirubinemi kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
barnets gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Behandlingen beror på många faktorer, bland annat orsaken till hyperbilirubinemi och nivån av bilirubin. Målet är att hålla nivån av bilirubin från öka till farliga nivåer. Behandling kan vara:
ljusterapi
Eftersom bilirubin absorberar ljus, gulsot och förhöjda bilirubin minskar oftast när barnet utsätts för speciella lampor blå spektrum. Ljusbehandling kan ta flera timmar att börja arbeta, och den används under hela dagen och natten. Barnets position ändras för att tillåta samtliga av huden att exponeras för ljuset. Barnets ögon måste skyddas och temperaturen övervakas under ljusterapi. Blodnivåer av bilirubin kontrolleras för att övervaka om ljusterapi fungerar.fiberoptiska filt
En annan form av ljusterapi är en fiberoptisk filt placeras under barnet. Detta kan användas ensamt eller i kombination med vanlig ljusterapi.utbytestransfusion att ersätta barnets skadade blod med färskt blod
Utbytestransfusion bidrar till att öka den röda blodkroppar och sänka nivåerna av bilirubin. En utbytestransfusion görs genom att omväxlande ge och ta ut blod i små mängder via en ven eller artär. Utbytestransfusioner kan behöva upprepas om bilirubin är fortsatt hög.adekvat hydrering med amning eller pumpas bröstmjölk
Den europeiska Academy of Pediatrics rekommenderar att, om möjligt, amning fortsätta. Ammade barn som får ljusbehandling som är uttorkade eller har överdriven viktminskning kan ha tillskott med uttryckt bröstmjölk eller formel.behandla eventuella bakomliggande orsaken till hyperbilirubinemi, till exempel infektion
Förebyggande av hyperbilirubinemi:
Även hyperbilirubinemi inte helt kan förhindras, tidig upptäckt och behandling är viktigt för att förebygga bilirubin nivåer stiger till farliga nivåer.
