Vad är nekrotiserande enterokolit?
Nekrotiserande enterokolit (NEC) är en allvarlig tarmsjukdom hos barn.
"Nekrotiserande" betyder skador och död av celler
"Entero" hänför sig till tarmen
"Kolit" betyder inflammation i tjocktarmen (nedre delen av tarmen)
Även NEC kan utvecklas i lågrisk nyfödda, de flesta fall inträffar för tidigt födda barn. NEC är vanligare hos barn som väger mindre än 1500 gram (£ 3, 4 uns).
Vad orsakar nekrotiserande enterokolit?
Det är inte klart exakt vad som orsakar NEC. Det är tänkt att den intestinala vävnader är på något sätt försvagas av för lite syre eller blodflödet. När utfodringar startas och maten flyttar in det försvagade området av tarmkanalen, kan bakterier från livsmedel skada tarmvävnader. Vävnaderna kan skadas svårt och dör, vilket kan orsaka ett hål utvecklas i tarmen. Detta kan leda till allvarlig infektion i buken.
Vem berörs av nekrotiserande enterokolit?
För tidigt födda barn har kroppens system som är mindre mogna än fullgångna barn. Som ett resultat, kan de få svårigheter med blod och syre cirkulationen, matsmältningen, och bekämpa infektioner, vilket ökar deras chanser att utveckla NEC.
Högrisk barn, särskilt för tidigt födda barn, som tar mjölk genom munnen eller rör matning löper en ökad risk för att utveckla NEC. NEC är betydligt mindre vanligt hos barn som är matade bröstmjölk och är sällsynt hos barn som inte fått utfodring.
Bebisar som har haft en svår förlossning eller sänkt syrehalt löper en ökad risk för att utveckla NEC. När det finns för lite syre, skickar kroppen mest blod och syre till viktiga organ och bort från tarmkanalen. Detta kan resultera i sänkt syre i mag-cirkulation.
Spädbarn med alltför många röda blodkroppar i cirkulation löper en ökad risk att utveckla NEC. Det förtjockar blodet och gör syretransport svårare.
Spädbarn med gastrointestinala infektioner löper en ökad risk att utveckla NEC.
Varför är nekrotiserande enterokolit ett bekymmer?
Skada på tarmvävnader kan leda till perforering (ett hål) i tarmarna. Härigenom kan de bakterier som normalt föreligger i tarmkanalen för att läcka ut i buken och orsaka infektion. Skadan kan endast finns i ett litet område eller det kan utvecklas till stora delar av tarmen. Sjukdomen kan utvecklas mycket snabbt. Infektion i tarmen kan vara överväldigande för ett barn och även med behandling, kan det finnas allvarliga komplikationer. Problem från NEC kan omfatta följande:
perforation (hål) i tarmen
ärrbildning eller strikturer (förträngning) av tarmen
problem med absorption mat om stora mängder tarmen måste avlägsnas
allvarlig, överväldigande infektion
Vilka är symtomen på nekrotiserande enterokolit?
Följande är de vanligaste tecknen på nekrotiserande enterokolit. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symptomen utvecklas vanligtvis under de första 2 veckorna och kan omfatta följande:
Bukspänning (uppblåsthet eller svullnad)
utfodringar stanna i magen
galla-färgad (grön) vätska i magen
blodiga tarmrörelser
tecken på infektion såsom sömnapné (andningsuppehåll), låg hjärtfrekvens, letargi (tröghet)
Symptomen av nekrotiserande enterokolit kan likna andra sjukdomar matsmältnings eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är nekrotiserande enterokolit diagnosen?
NEC diagnostiseras genom att undersöka barnet efter tecken som anges ovan. En röntgenbild av buken kan visa ett bubbligt utseende i tarmarna och tecken på luft eller gas i de stora venerna i levern. Luft kan också vara utanför tarmarna i buken. En nål kan införas i bukhålan. Utdrag av tarmvätska från buken är ofta ett tecken på ett hål i tarmarna.
Behandling för nekrotiserande enterokolit:
Särskild behandling av nekrotiserande enterokolit avgörs av ditt barns läkare baserat på följande:
barnets gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Behandlingen kan omfatta följande:
stoppa matning
nasogastrisk (NG) rör (näsan i magen) för att hålla magen tom
intravenösa vätskor (IV) för näring och vätskeersättning
antibiotika för infektion
frekventa röntgenbilder för att övervaka utvecklingen av sjukdomen
extra syre eller mekaniskt assisterad andning om magen är så svullen att det stör andningen
isoleringsmetoder (såsom skyddsrockar och handskar) för att hålla någon smitta sprids
Svåra fall av NEC kan kräva:
operation för att avlägsna sjuka armen eller tarm.
anslutande del av tarmen eller tarmen till en stomi (öppning på buken).
Förebyggande av nekrotiserande enterokolit:
Eftersom de exakta orsakerna till NEC är oklara, är förebyggande ofta svårt. Studier har visat att barn som har haft enbart bröstmjölk (i stället för formel) är mindre benägna att utveckla NEC. Dessutom fortare att starta matning efter ett barn är stabil och långsamt ökande utfodring belopp har rekommenderat.
