Vad är positronemissionstomografi (PET)?
Positron Emission Tomography (PET) är en typ av nukleärmedicinsk procedur som mäter metabolisk aktivitet av cellerna i kroppens vävnader. PET är faktiskt en kombination av nukleärmedicin och biokemisk analys. Används främst hos patienter med hjärn eller hjärtsjukdomar och cancer, hjälper PET att visualisera de biokemiska förändringar som sker i kroppen, exempelvis metabolismen (den process genom vilken cellerna byter mat till energi efter maten smälta och absorberas i blodet) av hjärtmuskeln.
PET skiljer sig från andra nuklearmedicinska undersökningar på att PET upptäcker ämnesomsättningen i kroppens vävnader, medan andra typer av nukleärmedicinska undersökningar upptäcka mängden av ett radioaktivt ämne samlas i kroppens vävnader på en viss plats för att undersöka vävnadens funktion.
Eftersom PET är en typ av nuklearmedicinska metoder innebär detta att en liten mängd av ett radioaktivt ämne, som kallas ett radioaktivt läkemedel (radionuklid eller radioaktivt spårämne), används under förfarandet för att bistå vid granskningen av vävnad som studeras. Specifikt PET-studier utvärdera metabolismen av ett visst organ eller vävnad, så att information om fysiologin (funktionalitet) och anatomi (struktur) av organet eller vävnaden utvärderas, liksom dess biokemiska egenskaper. Således kan PET upptäcka biokemiska förändringar i ett organ eller vävnad som kan identifiera uppkomsten av en sjukdom process innan anatomiska förändringar relaterade till sjukdomen kan ses med andra imaging processer såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT).
PET är oftast används av onkologer (läkare som specialiserat sig på cancerbehandling), neurologer och neurokirurger (läkare som specialiserat sig på behandling och operation av hjärnan och nervsystemet), och kardiologer (läkare som specialiserat sig på behandling av hjärtat). Men eftersom framsteg inom PET-teknik fortsätter, denna procedur börjar användas i större utsträckning inom andra områden.
PET kan också användas tillsammans med andra diagnostiska tester, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att ge mer definitiv information om elakartade (cancer) tumörer och andra lesioner. Nyare teknik kombinerar PET och CT till en scanner, som kallas PET / CT. PET / CT visar särskilt löfte i diagnos och behandling av lungcancer, utvärdering av epilepsi, Alzheimers sjukdom och kranskärlssjukdom.
Ursprungligen var PET-förfaranden utförs i dedikerade PET-centra, eftersom utrustningen för att göra radiofarmaka, inklusive en cyklotron och en radiochemistry lab, måste vara tillgänglig, förutom att PET-scannern. Nu är de radioaktiva läkemedel tillverkas på många områden och skickas till PET-centra, så att bara scannern är skyldig att utföra en PET-undersökning.
Ytterligare öka tillgängligheten av PET-avbildning är en teknik som kallas gamma-kamerasystem (enheter som används för att skanna patienter som har injicerats med små mängder av radioaktiva ämnen och för närvarande används med andra nuklearmedicinska procedurer). Dessa system har anpassats för att användas i PET-scan förfaranden. Gamma kamerasystem kan slutföra en genomsökning snabbare, och till lägre kostnad, än en traditionell PET-undersökning.
Hur fungerar PET fungerar?
PET fungerar med hjälp av en scanning enhet (en maskin med ett stort hål i mitten) för att detektera fotoner (subatomära partiklar) som avges av en radionuklid i organ eller vävnad som undersöks.
De radionuklider som används i PET är kemiska substanser, såsom glukos, kol eller syre som används naturligt av den särskilda organet eller vävnaden under dess metaboliska processen. Ett radioaktivt ämne är fäst till den kemiska krävs för de specifika tester. Till exempel i PET av hjärnan, är ett radioaktivt ämne som appliceras till glukos (blodsocker) för att skapa en radionuklid som kallas fluordeoxiglukos (FDG), eftersom hjärnan använder glukos för sin metabolism. FDG används allmänt i PET-scanning.
Andra ämnen som kan användas för PET-scanning, beroende på syftet med skanningen. Om blodflödet och perfusion av ett organ eller vävnad är av intresse, kan radionukliden vara en typ av radioaktivt syre, kol, kväve, eller gallium.
Radionukliden administreras i en ven genom en intravenös (IV) linje. Härnäst PET-scannern rör sig långsamt över den del av kroppen som undersöks. Positroner avges vid nedbrytning av radionukliden. Gammastrålar är skapade under utsläpp av positroner, och scannern detekterar därefter gammastrålning. En dator analyserar de gammastrålar och använder informationen för att skapa en bild karta över organet eller vävnaden som studeras. Mängden radionukliden samlas i vävnaden påverkar hur ljust vävnaden visas på bilden, och visar graden av organ eller vävnad funktion.
Varför är PET utförs?
I allmänhet kan PET användas för att utvärdera organ och / eller vävnader för förekomst av sjukdom eller andra sjukdomar. PET kan också användas för att utvärdera funktionen hos organ, såsom hjärtat eller hjärnan. Den vanligaste användningen av PET är vid detektion av cancer och bedömning av cancerbehandling.
Mer specifika skäl för PET inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
För att diagnostisera demens (sjukdomar som innebär försämring av psykiska funktioner), såsom Alzheimers sjukdom, samt andra neurologiska sjukdomar som:
Parkinsons sjukdom. En progressiv sjukdom i nervsystemet, i vilket en fin tremor, muskelsvaghet, och en säregen typ av gångart ses
Huntingtons sjukdom. En ärftlig sjukdom i nervsystemet som orsakar ökande demens, bisarra ofrivilliga rörelser, och onormal kroppshållning
Epilepsi. En störning i hjärnan som innebär återkommande anfall
Cerebrovaskulär händelse (stroke)
För att lokalisera det specifika operationsområdet före kirurgiska ingrepp i hjärnan
För att utvärdera hjärnan efter trauma att upptäcka hematom (blodpropp), blödning, och / eller perfusion (blod-och syreflöde) i hjärnvävnad
För att upptäcka spridningen av cancer till andra delar av kroppen från den ursprungliga cancerform
För att utvärdera effektiviteten av cancerbehandling
För utvärdering av perfusion (blodflöde) till myokardiet (hjärtmuskeln) som en hjälp vid bestämning av användbarheten av ett terapeutiskt förfarande för att förbättra blodflödet till myokardiet
För att ytterligare identifiera lungskador eller massor som upptäcks på lungröntgen och / eller bröstet CT
För att hjälpa till med hantering och behandling av lungcancer genom att iscensätta lesioner och följa utvecklingen av lesioner efter behandling
För att upptäcka återfall av tumörer tidigare än med andra diagnostiska metoder
Hur är PET utförs?
PET kan göras i öppen vård. Det är också möjligt att vissa sjukhus inlagda patienter kan genomgå en PET-undersökning för vissa sjukdomar.
Även om varje anläggning kan ha specifika protokoll på plats, i allmänhet, följer en PET-undersökning förfarande denna process:
Patienten kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa genomsökningen.
Om ombedd att ta bort kläder, kommer patienten att ges en klänning att bära.
Patienten kommer att uppmanas att tömma sin blåsa före starten av förfarandet.
En eller två intravenösa (IV) linjer kommer att startas i handen eller armen för injektion av radionukliden.
Vissa typer av avsökningar av buken eller bäckenet kan kräva att en urinkateter införas in i urinblåsan för att dränera urin under förfarandet.
I vissa fall kan en initial avsökning skall utföras före injektionen av radionukliden, beroende på vilken typ av undersökning som utförs. Patienten kommer att placeras på en vadderad tabell inuti skannern.
Radionukliden kommer att injiceras in i IV. Radionukliden kommer att tillåtas att koncentreras i organet eller vävnaden under omkring 30 till 60 minuter. Patienten kommer att förbli i anläggningen under denna tid. Patienten ska inte vara farliga för andra människor, som radionukliden avger mindre strålning än en vanlig röntgen.
Efter radionukliden har absorberats under lämplig tidslängd, kommer skanningen börja. Skannern kommer att röra sig långsamt över den kroppsdel som studeras.
När genomsökningen har slutförts, kommer IV linjen tas bort. Om en urinkateter har införts, kommer det att tas bort.