Vad är retinopati hos prematura barn?
Prematuritetsretinopati (ROP) är en sjukdom i blodkärlen i näthinnan (den ljuskänsliga delen av ögat). ROP är vanligast hos för tidigt födda barn. Generellt gäller att ju mer för tidigt barnet och ju lägre födelsevikt, desto större är risken för att utveckla ROP. Denna sjukdom har tidigare kallats retrolental fibroplasi.
Vad orsakar retinopati hos prematura barn?
Den exakta mekanismen för ROP är inte helt förstådd. Näthinnan är ett tunt skikt av ljuskänsliga nervfibrer och celler som täcker insidan och bakre delen av ögat. Blodkärlen i näthinnan är inte helt utvecklade tills barnet når full sikt. När ett barn föds för tidigt, blodkärlen kanske inte fullt utvecklade. De kan ha tillväxt av onormala blodkärl, eller skador och ärrbildning av befintliga blodkärl i näthinnan. Den ärrbildning och blödning kan leda till retinal ärrbildning eller avskildhet från den bakre delen av ögat, vilket leder till synnedsättning.
Varför är retinopati hos prematura ett problem?
ROP förekommer i 16 procent av alla för tidiga födslar. Varje år i USA, mer än 2.100 barn uppleva komplikationer av ROP. Det finns fem stadier av ROP, från en mild Stage 1 till svår Stage 5 när näthinnan lossnar i ögat. Bebisar med etapp 1 och 2 ROP kallas prethreshold, och de med Stages 3 till 5 kallas tröskel. Omkring 90 procent av barn med etapp 1 och 2 ROP visar förbättring utan behandling. Dock kan ungefär hälften av barn med etapp 3 och de flesta av dem med Steg 4 utveckla allvarliga ögonskador. Varje år är cirka 400 till 600 barn förblindade av ROP.
Hantering av retinopati hos prematura barn:
År 2006, den europeiska Academy of Pediatrics (AAP) reviderade riktlinjer för ett screeningprogram för att identifiera barn i riskzonen för ROP. Dessa riktlinjer omfattar följande:
Alla barn med en födelsevikt mindre än 1500 g eller graviditetslängd på 32 veckor eller mindre ska ha retinal screeningundersökningar.
Spädbarn med födelsevikt mellan 1500 och 2000 g eller graviditetslängd på mer än 32 veckor som anses hög risk bör ha retinal screeningundersökningar.
Retinal undersökningar i tidigt födda barn bör utföras av en ögonläkare med erfarenhet av att identifiera retinala förändringar av ROP.
Tidpunkt för akut-fas ROP screening bör bestämmas med hjälp av barnets kronologiska ålder och graviditetslängd.
Uppföljande undersökningar bör rekommenderas av den examens ögonläkare på grundval av retinal fynd.
Behandling av retinopati hos prematura barn:
Tidig diagnos av skador som är viktigt vid behandling av ROP. Bebisar som utvecklar svår ROP kan dra nytta av en behandling som kallas kryoterapi som använder frysning för att stoppa ytterligare skador uppstår. En annan behandling använder laserfotokoagulation för att skapa små brännskador, och därmed producera ärr. Dessa ärr täta gränser näthinnan hjälper förhindra lossnar. Kirurgisk behandling kan användas om näthinnan lossnar.
Förebyggande av retinopati hos prematura barn:
Att förhindra för tidig födsel är nyckeln till att förebygga ROP. Dock pågår för att finna sätt att behandla detta och andra problem av för tidigt födda barn forskning.
