Vad är det?
Testikelcancer är den okontrollerade tillväxten av onormala celler i en eller båda testiklarna (testiklar). Testiklarna är den manliga könskörtlar. De är belägna i pungen, bakom penis. De producerar testosteron och andra manliga hormoner. Testiklarna producerar också och lagra spermier, de manliga celler som behövs för reproduktion.
När testikelcancer utvecklas, kan den förbli i testikeln, eller det kan sprida sig till lymfkörtlarna i buken eller bäckenet. Om den inte upptäcks och behandlas, testikelcancer kan slutligen spridit sig till lungorna, hjärnan, levern och andra delar av kroppen. Vissa typer av testikelcancer är mer benägna att sprida än andra.
De flesta testikel cancerpatienter är i åldrarna 20 och 40. Även om testikelcancer står för en mycket liten andel av alla cancerfall hos män är det den vanligaste cancerformen hos yngre män.
Testikelcancer är vanligare hos vita män än hos svarta män. Män som hade en icke nedstigen testikel som spädbarn har en ökad risk för testikelcancer. (En icke nedstigen testikel är en som förblir i buken eller ljumsken i stället för att röra sig normalt i pungen före eller strax efter födseln.) Män som har cancer i en testikel har en liten livstid risk att utveckla den i den andra, oavsett om de hade en testikeln.
Andra män löper också ökad risk för testikelcancer, bland män som har
nära släktingar som har haft testikelcancer
en outvecklad testikel
fått diagnosen hiv- positiv
vissa genetiska sjukdomar såsom Downs syndrom eller Klinefelters syndrom.
En del experter tror att dessa sjukdomar ökar också risken:
påssjuka infektion i testikeln
moderns exponering för dietylstilbestrol (DES)
exponering för Agent Orange.
Ibland är testikelcancer hittas när en människa håller på att utvärderas för infertilitet.
De två vanligaste typerna av testikeltumörer är könscellstumörer och tumörer i stödjande vävnader eller stromacellstumörer. Nästan alla testikelcancer börjar i könsceller. Dessa är de celler som utgör spermier.
Det finns två typer av tumörer könsceller: seminom och icke-seminom. Seminom tenderar att växa långsamt. Dessa cancerformer brukar bo i testiklarna under lång tid utan att sprida. Icke-seminom form i mer mogna könsceller. De är mer benägna att sprida sig, särskilt till lymfkörtlarna. Lymfkörtlar är bönformade strukturer i hela kroppen att producera och lagra infektionsbekämpande celler.
En liten andel av testikelcancer är tumörer av stödjande vävnader. De börjar i vävnader som stöder testiklarna. Dessa stromal cancer kallas Sertoli cell tumörer och Leydigcelltumörer.
Symptom
Oftast män märker en smärtfri svullnad eller härdning av en testikel. Det kan vara svårt på en sida, men inte den andra. Ibland, män märker en smärtsam klump i pungen.
Män kan också märka bröstförstoring. I sällsynta fall kan en mjölkaktig vätska komma ut ur nippeln. Dessa två symptom uppstår när tumören påverkar sekretionen av manliga hormoner.
Mindre vanliga symtom är
en klump i halsen
ryggsmärta som inte går bort
hosta upp blod.
Dessa mindre vanliga symptom tenderar att visas efter att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
Diagnos
Läkaren kommer att fråga när du först märke till symptom och om de har förvärrats med tiden. Han eller hon kommer att undersöka testikeln och känna efter svullna lymfkörtlar. Tala om för din läkare om du haft en icke nedstigen testikel när du föddes.
Din läkare kan misstänka att du har testikelcancer baserat på dina symtom eller fynd under fysisk undersökning, till exempel en hård knöl eller område av ömhet. För att avgöra om en mjuk klump är fast eller vätskefyllda, kan din läkare lysa en liten ficklampa på klump för att se om ljuset färdas genom den.
Den fysiska examen kan följas av
ett ultraljud, som kan användas för att kontrollera om det finns en massa eller överflödig vätska inuti testikeln.
magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT), som använder magnetiska fält eller röntgenstrålar för att skapa bilder av buken. Din läkare kommer att kontrollera bilderna för onormala massor och förstorade lymfkörtlar.
en lungröntgen, för att se om cancern har spridit sig till lungorna.
Om din läkare misstänker att testikeln har vänt och vred upp sin blodtillförsel, kan en speciell typ av bildbehandling skanning göras.
Det bästa sättet för att bekräfta diagnosen av testikelcancer är att ta bort testikeln. Detta förfarande kallas ett orkidektomi. Testikeln kommer sedan att undersökas i ett laboratorium för att avgöra om cancer är närvarande, och i så fall vilken typ. Blodprov kommer också att göras för att mäta nivåerna av tumörmarkörproteiner. Dessa innefattar
alfa-fetoprotein (AFP)
beta-humant koriongonadotropin (beta-hCG)
laktatdehydrogenas.
Förväntad varaktighet
I många män, utvecklar testikelcancer långsamt och kan förbli oupptäckt i flera år. Oftare, växer testikelcancer snabbt och behöver omedelbar behandling.
Liksom alla cancerformer, kommer testikelcancer fortsätter att växa och eventuellt sprida sig tills det behandlas.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förhindra att de flesta fall av testikelcancer.
Män som hade en icke nedstigen testikel vid födseln bör kontrolleras regelbundet för tidiga tecken på cancer. De flesta barnläkare rekommenderar operation för att sänka en icke nedstigen testikel i pungen vid en mycket tidig ålder. Om testikeln inte ens börja sin nedstigning i pungen, vissa barnläkare rekommenderar att ta bort den. Dessa "buken testiklar" är mer benägna att omvandlas till cancerceller med tiden.
Behandling
Behandlingen beror på patientens allmänna hälsa, typ av testikelcancer, och dess stadium, ett mått på hur långt cancern har spridit sig. Stegen i testikelcancer är
Steg I. Cancer finns bara i testikeln.
Steg II. Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar i buken eller bäckenet.
Steg III. Cancer har spridit sig till lungorna, hjärnan, levern eller andra delar av kroppen. Eller har cancer spridit sig till närliggande lymfkörtlar och nivåer av tumörmarkörproteiner i blodet är ganska höga.
Repetitions. Cancer har kommit tillbaka efter behandling.
Behandlingen för de flesta typer och stadier av testikelcancer är att ta bort testikeln. Under detta förfarande avlägsnar kirurgen testikeln genom en incision i ljumsken. Både före operationen och några veckor efteråt, kommer blodprov göras för att mäta nivåerna av tumörmarkörer. Vissa män kommer att behöva ytterligare kirurgi för att se om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna i buken eller bäckenet.
Efter kirurgi, behandling av testikelcancer beror på cancerns stadium. Vissa män behöver bara regelbunden övervakning. Emellertid kommer de flesta män som behöver extra behandling, såsom strålning eller kemoterapi. Strålning kan riktas mot lymfkörtlarna för att förstöra eventuella bitar av cancer som inte kan ses. Cytostatika används när cancern har spridit sig utanför testikeln. Det kan också hjälpa till att hålla cancern från att komma tillbaka.
I allmänhet, patienter med seminom ofta får strålbehandling. Strålbehandling fungerar inte så bra för patienter med icke-seminom. Istället tenderar de att genomgå kirurgi och kemoterapi.
Efter behandling, regelbundna uppföljande undersökningarna är avgörande för att se till att cancern är borta. Under de två första åren, är en man som undersöks varje eller varannan månad. Blodprov, röntgen och datortomografi är också gjort. Efter det är fysiska prov och blodprov gjort lite mindre ofta, med röntgenstrålar som händer bara en eller två gånger om året.
Granska dina behandlingsalternativ med en expert på behandling av testikelcancer. Se till att du förstår alla de val innan beslut fattas behandling.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta din läkare om du upptäcker en knöl på en eller båda testiklarna eller pungen. Du bör också kontakta din läkare om du får ihållande smärta eller svullnad i någon testikel.
Eftersom testikelcancer är så sällsynt, kan många läkare aldrig behandla en patient med sjukdomen. Därför patienter som har diagnostiserats med testikelcancer ska behandlas vid ett stort cancercenter där personalen är expert på att utvärdera och ta hand om män med denna sjukdom. Läkare som använder kemoterapi och / eller strålning för att behandla testikelcancer behöver speciella färdigheter och kunskaper för att behandla sjukdomen på ett säkert och effektivt sätt. Erfarenhet räknas.
Prognosis
Testikelcancer oftast kan botas om den upptäcks och behandlas tidigt. Emellertid kan denna cancer sprids tyst och snabbt. Det innebär att en del män inte kommer att diagnostiseras förrän sjukdomen är i ett framskridet stadium.
Vid ett tillfälle, kunde testikelcancer inte botas om den hade spridit sig utanför testiklarna. Nu är testicular cancer en av de härdbara cancerformer.
De flesta män med testikelcancer har en utmärkt prognos. Män med steg I sjukdom är mycket sannolikt att botas med kirurgi och strålbehandling. Män med steg II sjukdom har en mycket god prognos efter operation och strålning eller kemoterapi. Även män med de mest avancerade fallen har en rimlig prognos: mer än hälften av dem kommer att vara vid liv fem år senare.
Människor som har blivit botade av testikelcancer som involverar en testikel har en liten risk för att utveckla cancer i den andra testikeln någon gång i sitt liv.
Övrig information
National Cancer Institute (NCI)
Offentliga Förfrågningar Office
6116 Executive Blvd.
Rums 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Avgiftsfritt: 1-800-422-6237
TTY: 1-800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Europeiska Cancer Society (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Avgiftsfritt: 1-800-227-2345
TTY: 1-866-228-4327
http://www.cancer.org/
