Vad är bakre uretravalvel?
Posterior uretravalvel (eller PUV) är en abnormitet i urinröret, vilket är röret som tömmer urin från urinblåsan till utsidan av kroppen för eliminering. Den avvikelse uppstår när uretravalvel, som är små broschyrer av vävnad, har en smal, spaltliknande öppning som delvis hindrar urinutflöde. Omvänt flöde uppstår, och kan påverka alla de urinvägsorganen inklusive urinröret, urinblåsan, urinledarna och njurarna. De organ i urinvägarna blir svullna med urin och svälla, vilket orsakar vävnad och cellskador. Graden av urinvägsobstruktion kommer att bestämma svårighetsgraden av urinvägsproblem.
Vad orsakar bakre uretravalvel?
PUV är den vanligaste orsaken till allvarliga typer av urinvägsobstruktion hos barn. Det är tänkt att utvecklas i ett tidigt skede av fostrets utveckling. Den avvikelse påverkar endast män och förekommer hos ungefär en av 8000 födslar. Denna sjukdom är oftast sporadiska (sker av en slump). Dock har vissa fall ses i tvillingar och syskon, vilket tyder på en genetisk komponent.
Vilka är symtomen på bakre uretravalvel?
Syndromet kan förekomma i varierande grad från mild till svår. Följande är de vanligaste symtomen på bakre uretravalvel. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
En förstorad blåsa som kan vara detekterbara genom buken som en stor massa
Urinvägsinfektion, eller UVI (vanligtvis ovanligt hos barn yngre än 5 år och sannolikt inte hos pojkar i alla åldrar, inte ett hinder är närvarande)
Smärtsam urinering
Svag urinflöde
Miktionsfrekvens
Sängvätning eller blöta byxor efter att barnet har toalett utbildats
Dålig viktökning
Svårigheter med urinering
Symptomen på PUV kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är bakre uretravalvel diagnosen?
Svårighetsgraden av hindret bestämmer ofta hur en diagnos ställs. Ofta PUV diagnostiseras av foster ultraljud medan en kvinna är fortfarande gravid. Barn som får diagnosen senare ofta har utvecklat urinvägsinfektioner som kräver utvärdering av en läkare. Detta kan föranleda din läkare att utföra ytterligare diagnostiska tester, som kan omfatta:
Buken ultraljud. En diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg.
Upphäver Röntgen (MUC). Ett specifikt röntgen som undersöker urinvägarna. En kateter (ihåligt rör) placeras i urinröret (röret som tömmer urin från urinblåsan till utsidan av kroppen) och blåsan är fylld med en vätska färgämne. Röntgenbilder kommer att tas när blåsan fylls och töms. Bilderna visar om det finns någon bakåtflöde av urin till urinledare och njurarna.
Endoskopi. Ett test som använder en liten, flexibel slang med en ljus och en kameralins i slutet (endoskop) undersöka insidan av en del av urinvägarna. Vävnadsprover från inne i urinvägarna kan också tas för undersökning och provning.
Blodprov. Ett blodprov kan beställas för att bedöma ditt barns elektrolyter och för att bestämma njurfunktionen.
Vad är behandling för bakre uretravalvel?
Särskild behandling av PUV kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av abnormitet
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av abnormitet
Din åsikt eller önskemål
Behandling för PUV beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Behandlingen kan omfatta följande:
Stödjande vård. Initialt kan behandlingen inriktas på att lindra barnets symtom. Om ditt barn har en urinvägsinfektion, är uttorkad, och / eller har elektrolyt oegentligheter, kommer dessa sjukdomar att behandlas först. Ditt barn kan ha en kateter placeras i urinblåsan (ett litet ihåligt rör som sätts in i penis genom urinröret och är gängad in i urinblåsan). Ditt barn kan också få antibiotikabehandling och intravenös (IV) vätskor.
Endoskopisk ablation. Efter den inledande förvaltning får en urolog (en läkare som specialiserat sig på de sjukdomar och vård i urinvägarna och de manliga könsorgan) se ditt barn. Den urolog kan utföra en procedur som kallas en endoskopisk ablation. Under denna procedur kommer urolog infogar ett endoskop, en liten, flexibel slang med en ljus och en kameralins i slutet. Med detta rör han eller hon kommer att undersöka obstruktion och avlägsna ventilbladen genom ett litet snitt.
Vesicostomy. I vissa situationer, som kallas en vesicostomy kan krävas ett annat förfarande. En vesicostomy är en liten öppning i blåsan genom buken. Vanligtvis denna öppning är reparerad vid ett senare tillfälle när ventilerna kan skäras på ett säkrare sätt.
Nästan 30 procent av pojkar med PUV kan ha någon långvarig njursvikt som kan behöva åtgärdas. Prognosen för PUV förbättras när de upptäcks tidigt.
