(Balloon valvuloplasty)
Procedur
Vad är valvuloplasty?
Valvuloplasty utförs, under vissa omständigheter, för att öppna en stenotiskt (styvt) hjärtklaff. I valvuloplasty, en mycket liten, smal, ihåligt rör, eller kateter, förs fram från ett blodkärl i ljumsken genom aorta in i hjärtat. När katetern är placerad i ventilen att öppnas, är en stor ballong på spetsen av katetern uppblåst tills bladen (klaffar) hos ventilen öppnas. När väl ventilen har öppnats, töms ballongen och katetern avlägsnas.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att bedöma och behandla hjärtat inkluderar vila och motion elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-genomsnitt EKG, hjärtkateterisering, lungröntgen, datortomografi (CT-scan) av bröstkorgen, koronar bypass kirurgi, ventil reparation / utbyte kirurgi, ekokardiografi, elektrofysiologiska studier, magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat, myocardial perfusion skanningar, radionuklid angiografi och ultrasnabb datortomografi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Ventiler i hjärtat:
För att bättre förstå hur valvulär hjärtsjukdom påverkar hjärtat, följer en genomgång av grund hjärta anatomi och ventilfunktion.
Hjärtat är en pump tillverkad av muskelvävnad. Hjärtat har fyra pumpkammare: två övre kammare, som kallas förmak och två nedre kammare, som kallas ventriklar. Höger förmak pumpar blod in i den högra ventrikeln, vilken därefter pumpar blodet till lungorna där avfall såsom koldioxid avges och syre och andra näringsämnen tas in i blodet.
Från lungorna strömmar blodet tillbaka in i vänster förmak, pumpas in i den vänstra kammaren och sedan pumpas genom aorta ut till resten av kroppen och kranskärlen. När förmaken pumpar, ventriklarna är avslappnad för att ta emot blod från förmaken. När förmaken har pumpat hela sin blodbelastning i ventriklarna, de slappna av medan kamrarna pumpa blodet ut till lungorna och till resten av kroppen.
I syfte att hålla blodet flyter framåt under sin färd genom hjärtat, det finns ventiler mellan var och en av hjärtats pumpkamrar:
trikuspidalventilen - belägen mellan det högra förmaket och den högra ventrikeln
pulmonell (eller pulmonic) ventil - beläget mellan höger kammare och lungartären
mitralisklaffen - belägen mellan vänster förmak och vänster kammare
aortaklaffen - belägen mellan vänster kammare och stora kroppspulsådern
Om hjärtklaffarna blir skadade eller sjuka, de kanske inte fungerar korrekt. Sjukdomar som kan orsaka dysfunktion av hjärtklaffar är klaff stenos och klaff insufficiens (regurgitation). När en (eller flera) ventil (er) blir stenotisk (stel), måste hjärtmuskeln arbeta hårdare för att pumpa blodet genom ventilen. Några skäl till varför hjärtklaffar blir stenotisk inkluderar infektion (t.ex. reumatisk feber eller Staphylococcus-infektioner) och åldrande. Om en eller flera ventiler blir otillräckliga (läckande), läcker blod bakåt, vilket innebär att mindre blod pumpas i rätt riktning.
Valvular hjärtsjukdom kan orsaka följande symtom:
yrsel
andningssvårigheter
hjärtklappning
ödem (svullnad) i fötter, anklar, eller buken
snabb viktökning på grund av vätskeansamling
Skälen för förfarandet
Valvuloplasty utförs i vissa situationer för att öppna en hjärtklaff som har blivit stel på grund av sjukdom eller åldrande. Inte alla sjukdomar där en hjärtklaff blir stel är behandlingsbara med valvuloplasty.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett valvuloplasty.
Risker med förfarandet
Eventuella risker med valvuloplasty innefattar, men är inte begränsade till, följande:
blödning vid kateterinsticksstället
blodpropp eller skada på blodkärlet vid införingsstället
infektion vid kateterns införingsstället
ojämn hjärtrytm / arytmier (onormal hjärtrytm)
nya eller förvärrade ventil uppstötningar (läckage)
bristning av ventilen, som kräver öppen hjärtkirurgi
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare på grund av risken för skador på fostret från en valvuloplasty. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador. Om du ammar, eller ammar, ska du informera din läkare.
Det finns en risk för allergisk reaktion mot färgämnet. Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färgämnen, jod, eller latex bör meddela sin läkare. Även patienter med njursvikt bör eller andra njurproblem kontakta läkaren.
För vissa patienter kan behöva ligga stilla om förfarandet tabellen för längden på förfarandet orsaka obehag eller smärta.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oftast över natten.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du har piercing på bröstet och / eller buken.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du har hjärtklaff sjukdom, eftersom du kan behöva för att få ett antibiotikum före ingreppet.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa några av dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera. Andra blodprover kan göras också.
Meddela din läkare om du har en pacemaker.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Området kring katetrar (ljumskarna) kan vara rakat.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En valvuloplasty kan utföras som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en valvuloplasty denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet. Du kan bära dina proteser eller hörapparater hjälpmedel om du använder någon av dessa.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet.
En intravenös (IV) linjen ska vara i handen eller armen innan förfarandet för injektion av läkemedel och att administrera IV vätskor, om det behövs.
Du kommer att placeras i en liggande (på rygg) position på förfarandet bordet.
Du kommer att anslutas till en EKG-monitor som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och övervakar hjärtat under förfarandet med hjälp av små, självhäftande elektroder. Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättning nivå) kommer att följas upp under förfarandet.
Det kommer att finnas flera bildskärmar i rummet, visar din vitala tecken, är bilderna av katetern flyttas genom kroppen in i hjärtat, och de strukturer i hjärtat som färgämne injiceras.
Du kommer att få en lugnande medicin i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Men du kommer sannolikt att förbli vaken under förfarandet
Dina pulser under injektionsstället kommer att kontrolleras och märkas så att cirkulationen till extremiteterna nedanför platsen kan kontrolleras efter ingreppet.
Ett lokalbedövningsmedel kommer att injiceras in i huden vid införingsstället. Du kan känna en viss sveda på platsen för ett par sekunder efter att lokalbedövning injiceras.
När lokalbedövningsmedlet har trätt i kraft, en mantel eller införare, kommer att införas i blodkärlet. Detta är ett plaströr genom vilken katetern kommer att införas i blodkärlet och avancerat in i hjärtat.
Den valvuloplasty katetern infogas genom höljet in i blodkärlet. Läkaren kommer att avancera katetern genom aorta in i hjärtklaffen. Fluoroskopi (en speciell typ av röntgen som kommer att visas på en TV-monitor) kan användas för att hjälpa till att föra katetern till hjärtat.
När katetern är på plats, kommer kontrast färgämne injiceras genom katetern in i ventilen för att kunna titta på området. Du kan känna vissa effekter när kontrasten färgämne sprutas in i IV linjen. Dessa effekter omfattar en spolnings sensation, ett salt eller metallsmak i munnen, eller en kort huvudvärk. Dessa effekter brukar pågå i några ögonblick.
Du bör informera läkaren om du känner någon andningssvårigheter, svettning, domningar, klåda, frossa, illamående och / eller kräkningar, eller hjärtklappning.
Läkaren kommer att se kontrasten färgämne injektion på en bildskärm. Läkaren kan be dig att ta ett djupt andetag och håll den i några sekunder.
När ballongen är på plats och har varit uppblåst, kan du märka en viss yrsel eller ens kort obehag i bröstet. Detta bör avta när ballongen är tömd. Men om du märker några svåra besvär eller smärta, till exempel bröstsmärtor, halsen eller käken smärta, ryggsmärta, arm smärta, andnöd eller andningssvårigheter, tala med din läkare.
Ballongen kan blåsas upp och tömmas flera gånger i syfte att öppna ventilen.
När det väl har bestämts att ventilen öppnas i tillräcklig utsträckning, kommer katetern avlägsnas. Katetern ingsstället kan tillslutas med en förslutningsanordning som använder kollagen för att täta öppningen i artären genom användning av suturer, eller genom applicering av manuellt tryck på det område för att hålla blodkärlet från blödning. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är lämplig för din sjukdom.
Om förslutningsanordningen används kommer ett sterilt förband appliceras på platsen. Om manuell tryck används, kommer läkaren (eller en assistent) håller trycket på insticksstället så att ett koagel bildas. När blödningen har stoppats, kommer en mycket snäv bandage placeras på platsen. En liten sandsäck eller annan typ av vikt kan placeras ovanpå bandaget för ytterligare press på platsen, särskilt om platsen är i ljumsken.
Din läkare kan besluta att inte ta bort fodralet eller mottagaren, från insticksstället i ca 4-6 timmar, så att effekterna av blodförtunnande medicin som ges under förfarandet att avklinga. Du måste ligga plant under denna tid. Om du blir obekväm i detta läge, kan din sköterska ge dig medicin för att göra dig mer bekväm.
Du kommer att få hjälp att glida från bordet på en bår så att du kan tas till återvinningsområdet. OBS: Om insättningen var i ljumsken, du kommer inte att tillåtas att böja benet i flera timmar. För att hjälpa dig att komma ihåg att hålla benet rakt, kan knät i det drabbade benet vara täckt med ett lakan och ändarna instoppade under madrassen på båda sidorna av sängen för att bilda en typ av lös återhållsamhet.
Efter ingreppet
På sjukhuset:
Efter ingreppet kan du till uppvakningsavdelningen för observation eller returneras till ditt sjukhus rum. Du kommer att vara platt i sängen i flera timmar efter förfarandet. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala, insättningsstället och cirkulation / känsla i det drabbade benet eller armen.
Du bör omedelbart informera din sjuksköterska om du känner någon bröstsmärtor eller andnöd, eller någon annan smärta, samt eventuella känslor av värme, blödning eller smärta vid insticksstället i benet eller armen.
Bedrest kan variera från två till sex timmar beroende på din specifika sjukdom. Om din läkare placerat en förslutningsanordning, kan din bedrest vara av kortare varaktighet.
I vissa fall kan manteln eller införaren lämnas i insättningsstället. Om så är fallet, kommer tiden för bedrest förlängas tills fodralet tas bort. När skidan har tagits bort kan du få en lätt måltid.
Du kan få smärtstillande medicin för smärta eller obehag i samband med införingsstället eller att behöva ligga plant och stilla under en längre period.
Du kommer att uppmuntras att dricka vatten och andra vätskor för att spola kontrast färgämne från kroppen.
Du kan känna behov av att kissa ofta på grund av effekterna av kontrasten färgämnet och ökade vätskor. Du kommer att behöva använda ett bäcken eller pissoar samtidigt på bedrest så att din drabbade benet eller armen inte kommer att böjas.
Du kan återuppta din kosthållning efter ingreppet, om inte din läkare beslutar något annat.
Efter den angivna perioden av sängläge har slutförts, kan du komma ur sängen. Sjuksköterskan kommer att hjälpa dig första gången du går upp, och kommer att kontrollera blodtrycket när du ligger i sängen, sitter och står. Du bör flytta långsamt när de reser sig från sängen för att undvika yrsel från den långa perioden av bedrest.
Du kommer sannolikt att övernatta på sjukhuset efter din procedur. Beroende på din sjukdom och resultaten av din procedur, kan din vistelse vara längre. Du kommer att få detaljerade instruktioner för ansvarsfrihet och återhämtningsperioden.
Hemma:
Väl hemma, bör du övervaka insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad, och onormal missfärgning eller temperaturändring vid eller nära injektionsstället. En liten blåmärken är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan bekämpas med en liten dressing, meddela din läkare.
Om din läkare använt en förslutningsanordning för din insättningsstället, kommer du att få specifik information om vilken typ av förslutningsanordning som användes och hur man tar hand om insättningsstället. Det kommer att finnas en liten knut, eller klump, under huden på injektionsstället. Detta är normalt. Knuten bör gradvis försvinna under några veckor.
Det kommer att vara viktigt att hålla insättningsstället rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner.
Du kan få rådet att inte delta i några ansträngande aktiviteter. Din läkare kommer att instruera dig om när du kan återgå till arbetet och återuppta normala aktiviteter.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insticksstället
svalka, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
bröstsmärta / tryck, illamående och / eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel och / eller svimning
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Cardiology
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)