(EP Study, EPS, elektrofysiologiska studier)
Förfarande översikt
Vad är en elektrofysiologisk undersökning?
En elektrofysiologisk undersökning (EP-studie) är en invasiv procedur som testar hjärtats elektriska system. Det elektriska systemet hos hjärtat alstrar hjärtrytm.
Under en EP studie, en liten plastkateter (rör) förs in genom en ven i ljumsken (eller hals, i vissa fall) och är gängad in i hjärtat, genom att använda en speciell typ av röntgen, kallas fluoroskopi, för att vägleda katetern. Väl inne i hjärtat, är elektriska signaler skickas genom katetern till hjärtvävnaden för att utvärdera elektrisk ledning system som finns inom hjärtat muskelvävnad.
Det finns flera sätt på vilket EP-studier kan utföras för att hjälpa till att diagnostisera elektriska retledningssystem abnormiteter i hjärtat. Till exempel kan en rytmrubbning / arytmi (en onormal rytm) medvetet stimuleras av en läkare under EP-studie, så att den underliggande onormala elektriska kretsar kan identifieras. På samma sätt, i syfte att utvärdera effektiviteten av en antiarytmisk medicinering, ett försök kan göras för att stimulera rytmrubbningar.
Kartläggning, en annan typ av EP-studie, kan göras för att lokalisera den punkt varifrån en rytmrubbning. Om en plats visar sig att är orsaken till rytmrubbning, kan en ablation (borttagande av platsen genom frysning eller uppvärmda radiofrekvensvågor) göras, vilket skulle stoppa rytmrubbning.
Resultaten av studien kan hjälpa läkaren att avgöra ytterligare terapeutiska åtgärder, till exempel att sätta in en pacemaker eller implanterbar defibrillator, lägga till eller ändra mediciner, utföra ytterligare ablation förfaranden, eller ger andra behandlingar.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att bedöma hjärtat inkluderar vila eller träning elektrokardiogram (EKG), Holter-monitor, signal-genomsnitt EKG, hjärtkateterisering, lungröntgen, datortomografi (CT-scan) av bröstet, ekokardiografi, magnetresonans (MRT) av hjärtat, myocardial perfusion skanningar, radionuklid angiografi, och hjärt-CT-scanning. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Hjärtats elektriska retledningssystem
Hjärtat är, i enklaste form, en pump som består av muskelvävnad. Liksom alla pumpar kräver hjärtat en energikälla för att kunna fungera. Hjärtats pumpverkan styrs av en elektrisk ledning system som koordinerar kontraktion av de olika kamrarna i hjärtat.
I hjärtat, är en elektrisk stimulus som alstras av sinusknutan (sinusknutan eller sinusknutan), vilket är en liten massa av specialiserad vävnad belägna i det högra förmaket (höger övre kammaren) av hjärtat.
Sinusknutan genererar en elektrisk stimulans regelbundet vid 60 till 100 gånger per minut (för vuxna) under normala sjukdomar. Denna elektriska impulser färdas ner genom ledningsbanor (liknande det sätt elektricitet flyter genom kraftledningar från kraftverket till ditt hus) och orsakar hjärtats nedre kammare till kontrakt och pumpa ut blod. Höger och vänster förmak (de två övre hjärtats kamrar) stimuleras först och avtala en kort tid innan rätt och vänster kammare (de två nedre hjärtats kamrar). Den elektriska impuls färdas från sinusknutan till atrioventrikulärt nod (även kallad AV-nod), där impulser avtog under en mycket kort period, sedan fortsätta ner ledningsvägen via bunt av hans i ventriklarna. Den bunt av hans delar sig in i höger och vänster vägar för att ge elektrisk stimulering till höger och vänster kammare.
När ett problem uppstår med hjärtats rytm, det kanske eller kanske inte några symptom. Närvaron av en rytmrubbning är oftast bestäms av ett elektrokardiogram (EKG). Ett EKG är en av de enklaste och snabbaste förfaranden som används för att utvärdera den elektriska aktiviteten i hjärtat. Genom att placera elektroder på specifika platser på kroppen (bröst, armar och ben), kan erhållas en spårning av den elektriska aktiviteten.
Den elektriska aktiviteten i hjärtat mäts av EKG maskin, elektroniskt tolkas och skrivas ut för läkarens information och vidare tolkning.
Hur rytmproblem påverka hjärtat?
En av de vanligaste hjärtrytmrubbningar / arytmier är prematura ventrikulära slag, eller PVC. PVC är precis vad de låter som: kamrarna slår snabbare än de borde. Detta innebär att den ventrikeln contracting och att pumpa ut blodet innan förmaket ovanför den är helt pumpas sin blodvolym in i ventrikeln. För det mesta, PVC: er är harmlösa. Faktum är att nästan alla har dem på en gång eller annan. Men om PVC förekommer alltför ofta (mer än några gånger per minut), är hjärtat inte kan pumpa en tillräcklig mängd blod till kroppen, vilket kan orsaka symtom som svaghet, trötthet, hjärtklappning eller lågt blodtryck.
Andra typer av rytmproblem kan ha liknande effekter. Problem kan uppstå när hjärtat slår alltför snabbt, för långsamt, eller med en oregelbunden rytm. Men om hjärtat slår för fort, för långsamt, eller för oregelbundet, effekterna är ofta detsamma som en eller flera av de ovan beskrivna. Några ytterligare exempel på rytmproblem inkluderar:
Förmaksflimmer. Inträffar när förmaken slår oregelbundet och för fort
Kammarflimmer. Inträffar när kamrarna slår oregelbundet och för fort
Bradykardi. Inträffar när hjärtat slår för långsamt
Takykardi. Inträffar när hjärtat slår för fort
Hjärtblock. Inträffar när den elektriska signalen fördröjs eller blockeras efter att ha lämnat sinusknutan. Det finns flera typer av hjärtblock, och var och en har en distinkt EKG.
Vissa arytmier uppträder emellertid endast periodvis, och kan inte ses på ett rutin EKG eller till och med på en mer sofistikerad typ av EKG, såsom en signal-averaged ECG eller en Holter-monitor förfarande (en förlängd registrering av hjärtrytmen under 24 timmar eller längre). Om läkaren misstänker ett problem med hjärtats retledningssystem och kan inte tillräckligt diagnostisera problemet med andra undersökningar eller förfaranden, då han eller hon kan också besluta att en elektrofysiologi studie är lämplig.
Skälen för förfarandet
En EP studie kan utföras av följande skäl:
För att utvärdera en symptomatisk patient (en patient med yrsel, svimning, svaghet, hjärtklappning eller andra symtom) för en rytm problem när andra icke-invasiva tester har varit resultatlösa
För att lokalisera källan till ett rytmproblem
För att bedöma effekten av medicinering (er) ges för att behandla ett rytmproblem
För att utvärdera effektiviteten av en pacemaker
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en elektrofysiologisk undersökning.
Risker med förfarandet
Eventuella risker för en EP studie inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Stimulering av mer allvarliga rytmproblem
Blödning från insättningsstället (n) kateter
Skador på kärlet vid insättningsstället kateter (er)
Infektion av kateterställe (n)
Perforering av hjärtat (sällsynt)
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning från genomlysning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare på grund av risken för skador på fostret från en EP studie. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador. Om du ammar, eller ammar, ska du informera din läkare.
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel eller latex bör meddela sin läkare.
För vissa patienter kan behöva ligga stilla om förfarandet tabellen för längden på förfarandet orsaka obehag eller smärta.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oftast över natten.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du har någon piercing på bröstet och / eller buken.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du har hjärtklaff sjukdom, eftersom du kan behöva för att ta emot och antibiotika före ingreppet.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa några av dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera. Andra blodprover kan göras också.
Meddela din läkare om du har en pacemaker.
Om ett lugnande medel ges innan ingreppet, kanske du behöver någon att köra ditt hem efteråt.
Området kring katetrar (ljumskarna) kan vara rakat.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En EP studie kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en EP studie denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet.
En intravenös (IV) linjen ska vara i handen eller armen innan förfarandet för injektion av läkemedel och att administrera IV vätskor, om det behövs.
Du kommer att placeras i en liggande (på rygg) position på förfarandet bordet.
Du kommer att anslutas till en EKG-monitor som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och övervakar hjärtat under förfarandet med hjälp av små, självhäftande elektroder. Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättning nivå) kommer att följas upp under förfarandet.
Det kan finnas flera bildskärmar, visa dina vitala tecken och bilderna av katetern flyttas genom kroppen in i hjärtat.
Du kommer att få en lugnande medicin i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Men du kommer sannolikt att förbli vaken under förfarandet.
Dina pulser under IV-stället kan kontrolleras och markeras med en markör så att cirkulationen till extremiteterna nedanför platsen kan kontrolleras efter ingreppet.
Ett lokalbedövningsmedel kommer att injiceras in i huden vid införingsstället. Du kan känna en viss sveda på platsen för ett par sekunder efter att lokalbedövning injiceras.
När lokalbedövningsmedlet har trätt i kraft, en mantel eller införare, kommer att införas i blodkärlet. Detta är ett plaströr genom vilken katetern kommer att införas i blodkärlet och avancerat in i hjärtat.
En eller flera katetrar kommer att föras in genom slidan in i blodkärlet. Läkaren kommer att mata fram katetern genom blodkärlet in i den högra sidan av hjärtat. Fluoroskopi (en speciell typ av röntgen som visas på en TV-skärm), kan användas för att hjälpa till att föra katetern till hjärtat.
När läkaren har katetern (s) placeras på rätt sätt kommer den elektriska tester börja med att skicka mycket små elektriska impulser till vissa områden i hjärtat. Om en rytmrubbning inträffar kan du börja känna dig yr eller yr. Medicinering kommer att ges i en IV att behandla rytmrubbningar. Alternativt kommer en stöt avges för att stoppa rytmrubbning. Du kommer att vara sövd innan denna typ av chock ges.
Om ett visst område av vävnad visar sig orsaka en rytmrubbning, kan läkaren utföra en ablation för att eliminera vävnaden. Detta sker med radiovågor (radiofrekvent ablation) eller cryothermy (cryoablation). Den energi som levereras genom katetern till vävnaden.
Om du märker något obehag eller smärta, till exempel bröstsmärtor, halsen eller käken smärta, ryggsmärta, arm smärta, andnöd eller andningssvårigheter, låt läkaren veta.
När proceduren har avslutats, kommer katetern (er) avlägsnas från införingsstället. Läkaren eller en assistent kommer att hålla trycket på insticksstället så att blodet kan börja bilda en propp på platsen och stoppa blödningen.
När blödningen har stoppats, kommer ett bandage placeras på platsen.
Du kommer att få hjälp att glida från bordet på en bår så att du kan tas till återvinningsområdet. OBS: Om insättningen var i ljumsken, du kommer inte att tillåtas att böja benet under några timmar. För att hjälpa dig att komma ihåg att hålla benet rakt, kan knät i det drabbade benet vara täckt med ett lakan och ändarna kommer att stoppade under madrassen på båda sidorna av sängen för att bilda en typ av lös återhållsamhet.
Efter ingreppet
På sjukhuset
Efter ingreppet kan du till uppvakningsavdelningen för observation eller returneras till ditt sjukhus rum. Du kommer att vara platt i sängen under några timmar efter ingreppet. Cirkulationen och förnimmelse av lemmen där katetern insattes kommer att övervakas. En sjuksköterska kommer att övervaka dina vitala, insättningsstället och cirkulation / känsla i det drabbade benet eller armen.
Du bör omedelbart informera din sjuksköterska om du känner någon bröstsmärtor eller andnöd, eller någon annan smärta, samt eventuella känslor av värme, blödning eller smärta vid insticksstället i benet eller armen.
Bedrest kan variera från två till sex timmar beroende på din specifika sjukdom.
I vissa fall kan manteln eller införaren lämnas i insättningsstället. Om så är fallet, kommer tiden för bedrest förlängas tills fodralet tas bort. När skidan har tagits bort kan du få en lätt måltid.
Du kan få smärtstillande medicin för smärta eller obehag i samband med införingsstället eller att behöva ligga plant och stilla under en längre period.
Du kan återuppta din kosthållning efter ingreppet, om inte din läkare beslutar något annat.
Efter den angivna perioden av sängläge har slutförts, kan du komma ur sängen. Sjuksköterskan kommer att hjälpa dig första gången du går upp, och kommer att kontrollera blodtrycket när du ligger i sängen, sitter och står. Du bör flytta långsamt när de reser sig från sängen för att undvika yrsel från den långa perioden av bedrest.
När du har slutfört återhämtningsperioden, kan du släppas ut till ditt hem om inte din läkare beslutar något annat. Om detta förfarande genomfördes i öppen vård, måste du ha någon annan köra dig hem.
Hemma
Väl hemma, bör du övervaka insättningsstället för blödning, ovanlig smärta, svullnad, och onormal missfärgning eller temperaturändring vid eller nära injektionsstället. En liten blåmärken är normalt. Om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan bekämpas med en liten dressing, meddela din läkare.
Det kommer att vara viktigt att hålla insättningsstället rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner.
Du kan få rådet att inte delta i några ansträngande aktiviteter. Din läkare kommer att instruera dig om när du kan återgå till arbetet och återuppta normala aktiviteter.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från insticksstället
Svalka, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i den drabbade extremiteten
Bröstsmärta / tryck, illamående och / eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel och / eller svimning
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Kontakta din vårdgivare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Cardiology
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)