Vad är det?
Multipel skleros (MS) är en handikappande neurologisk sjukdom. Det påverkar hjärnan och ryggmärgen. Sjukdomen är vanligen progressivt. Detta innebär att det förvärras över tid.
Ett isolerande hölje som kallas myelin omger normalt nervceller. Myelin hjälper till att överföra nervimpulser.
Vid MS blir myelinskidan inflammerad eller skadad. Detta stör eller saktar nervimpulser. Inflammationen lämnar områden av ärrbildning som kallas skleros.
Multipel skleros kan också skada nervceller, inte bara deras myelin foder.
Störningarna av nervsignaler orsakar en mängd olika symptom. MS kan påverka en persons syn, förmåga att flytta delar av kroppen, och förmågan att känna känslor (såsom smärta och beröring).
Symptomen brukar komma och gå. Perioder då symtomen plötsligt förvärras kallas återfall. De alternerar med perioder då symtomen förbättras, kallas remission.
Många människor har en lång historia av MS-skov under flera decennier. I dessa fall kan sjukdomen förvärras i "steg", då attackerna inträffar. För andra förvärrar sjukdomen stadigt. I en minoritet av patienterna, MS orsakar relativt få problem.
Forskarna tror MS är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att immunförsvaret angriper den egna kroppen felaktigt. I detta fall angriper kroppens myelinskidorna av nerverna.
I vissa fall är den utlösande faktorn för en MS-attack verkar vara en virusinfektion. Vid andra tillfällen, annan fysisk eller känslomässig påfrestning kan vara att skylla. Tidpunkten, varaktighet och skador av MS-attacker är oförutsägbara.
Symtomen på MS börjar oftast före 40 års ålder. Men personer mellan åldrarna 40 och 60 ibland påverkas. Att ha en nära släkting med MS ökar dina chanser att utveckla sjukdomen.
Symptom
Symtom på MS kan variera beroende på vilka områden av hjärnan och ryggmärgen påverkas.
MS kan ge:
Plötslig synförlust
Dimsyn eller dubbelseende
Sluddrigt tal
Klumpighet, speciellt på en sida
Ostadig gång
Förlust av koordination
Handdarr
Extrem trötthet
Ansikts symtom som domningar, svaghet eller smärta
Förlust av blåskontroll
Oförmåga att tömma blåsan
Stickningar, domningar eller en känsla av sammandragning i armar, ben eller någon annanstans
Svaghet eller en tung känsla i armar eller ben
Diagnos
Din läkare kommer att leta efter tecken på neurologiska problem. Dessa inkluderar:
Synförändringar
Svårigheter att gå
Svårighet att samordna kroppsrörelser
Muskelsvaghet
Darr händer
Nedsatt känsel
För att bekräfta diagnosen, läkaren troligen kommer att beställa en magnetisk resonanstomografi (MRT) scan. MRT kommer att kontrollera för inflammation och myelinskidan förstörelse i hjärnan och ryggmärgen.
Andra möjliga diagnostiska tester inkluderar:
En detaljerad ögonundersökning av en ögonläkare.
Särskilda prov kallade framkallade potentialer. Dessa rekord elektrisk aktivitet i hjärnan.
Lumbalpunktion (Spinal Tap) för att få ryggmärgsvätska. Ryggmärgsvätska kan visa onormala typer av proteiner som kallas immunoglobuliner. Detta är en egenskap fynd i MS.
Förväntad varaktighet
MS är en livslång sjukdom. Det kan följa en av flera olika mönster.
De tre vanligaste mönster ses i MS-patienter är:
Skovvis förlöpande MS. Finns återfall (episoder när symtomen plötsligt förvärras), följt av remission (perioder av återhämtning). Mellan skoven, är patientens sjukdom vanligtvis stabila, utan försämring.
Denna typ står för den stora majoriteten av fall vid sjukdomsdebuten. Ungefär hälften av personer med skovvis förlöpande MS ange en sekundär progressiv fas (beskrivs nedan) över tiden.
Primära progressiv MS. Symtomen förvärras successivt och kontinuerligt. Det finns inga episoder av skov och remission.
Sekundär progressiv MS. Någon som ursprungligen hade skovvis förlöpande MS börjar att ha gradvis försämring i nervfunktion. Detta kan ske med eller utan skov.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förhindra MS.
Behandling
Det finns inget botemedel mot MS.
Det finns två typer av behandlingar. En typ modifierar immunsystemet för att undertrycka sjukdomen. Den andra typen förbättrar symtomen vid MS.
Symtom på MS som kan förbättras med medicinering är:
Trötthet - Känslor av överväldigande utmattning är vanliga hos personer med MS.
Spasticitet - muskelspänning och kramper kan vara handikappande för MS-patienter med ryggmärgsskador.
Blåsdysfunktion - Blås dysfunktion är vanligt hos patienter med ryggmärgsskador från MS.
Depression - Det här är ett vanligt problem för MS-patienter.
Neurologiska symptom - Anti-beslag läkemedel minskar risken för upprepade anfall. De kan också minska andra obehagliga neurologiska symtom som uppstår under MS-skov.
Behandlingar som hämmar sjukdomen är:
Kortison - Dessa är de primära behandlingen för MS-skov. De är ofta ges direkt i en ven. Kortikosteroider tycks förkorta MS-skov och de kan påskynda återhämtningen i en attack. Men deras långsiktiga inverkan på sjukdomsförloppet är inte känd.
Interferon beta - Detta används främst för att behandla skovvis förlöpande MS. Interferon beta ges som en injektion, antingen i en muskel eller under huden. Studier har visat att interferon-beta kan sänka hastigheten av MS-återfall. Det kan också minska risken för sjukdomsutveckling och funktionshinder.
Glatirameracetat (Copaxone) - Detta läkemedel är en alternativ behandling för skovvis förlöpande MS. Vissa läkare rekommenderar denna drog när interferon beta:
Kan inte användas
Har använts men inte längre är effektiv
Är inte tolereras väl
Andra experter ordinerar det som initial behandling. Det kan användas i andra mönster av MS. Men dess övergripande effektivitet för dem är mindre tydlig.
Natalizumab (Tysabri) - Denna behandling ordineras ofta när andra behandlingar misslyckas eller inte tolereras. Denna medicin blockerar immunceller från att komma in nervsystemet vävnad. Detta kan förhindra skador.
Detta läkemedel används inte ofta. Sällsynta rapporter har kopplat den till en degenerativ och potentiellt dödlig hjärnsjukdom
Andra immun-modifierande mediciner - Olika medicin kan användas för att undertrycka sjukdomen.
När du bör kontakta en professionell
Ring omedelbart din läkare om du har symtom på MS.
Prognosis
En minoritet av människor med MS har en relativt ofarlig form av sjukdomen. Men majoriteten av patienterna lider av neurologiskt handikapp över tid.
MS är en progressiv sjukdom som kan pågå i årtionden. Graden av progression och eventuell funktionsnedsättning varierar från patient till patient.
