En kombination av strålning och hormonbehandling förlänger överlevnaden bland män vars cancer har spridit sig utanför prostatan, kanadensiska och brittiska forskare anmäler.
Dessa män har vad som kallas hög risk, eller lokalt avancerad prostatacancer. Bland män med prostatacancer, upp till 25 procent hör till denna kategori. I det förflutna har dessa män ofta behandlats med enbart hormonterapi, konstaterade forskarna.
"Hos patienter med lokalt avancerad prostatacancer, som kombinerar strålbehandling plus hormonell behandling ger mycket bättre resultat än hormonbehandling ensam," säger forskaren Dr Padraig Warde, biträdande chef för Princess Margaret Hospital Cancer Program och professor i strålbehandling av cancer vid University of Toronto.
"Närmare bestämt, det minskar risken att dö i prostatacancer 43 procent och risken att dö totalt med 23 procent," sade han och tillade att detta är den första studien som visar att kombinationen av strålning och hormonbehandling förbättrar överlevnaden.
"Dessa patienter var ofta i det förflutna kände, att vara obotlig, eftersom sjukdomen har spridit sig lokalt utanför prostatan, men inte på andra ställen i kroppen," sade han. "Men de bör inte kasseras, visar vi att gå för en bot är värt besväret."
Behandlingsalternativ för patienter med lokalt avancerad prostatacancer är begränsade, säger Warde. De flesta av dessa patienter inte är kandidater för kirurgi på grund av storleken på deras tumörer, sade han.
Rapporten publicerades i den 3 november numret av The Lancet.
För studien Warde team måfå mer än 1.200 män med hög risk prostatacancer för hormon ensamt eller i kombination med strålbehandling.
Efter sju år, levde fortfarande 66 procent av män som hade hormonbehandling ensam, jämfört med 74 procent som fick både hormon-och strålbehandling. I den grupp av män som hade hormonbehandling ensam dog 26 procent av prostatacancer, jämfört med 10 procent som hade kombinationsbehandling, fann forskarna.
Warde noteras att även män hade de förväntade biverkningar av hormonbehandling, såsom erektil dysfunktion, värmevallningar och humörsvängningar, gjorde tillägg av strålningen inte påverka den totala livskvalitet tre år efter behandling.
När studien inleddes 1995, protokollet var att använda hormonbehandling för livet, och strålning gavs i lägre doser, men inte så precist riktat som det är idag, säger Warde. För närvarande är hormonbehandling används under en kortare tid, vanligen två till tre år, och strålning ges i högre doser, men mer specifikt inriktade på tumören.
"Det finns anledning att tro att med modern utstrålning närmar sig att resultatet skulle vara mycket bättre," sade han.
Prostatacancer expert Dr Anthony D'Amico, chef för strålbehandling av cancer vid Brigham and Women sjukhus i Boston, sade att "detta inte ändrar praxis, eftersom vi redan gör detta, men det är en bekräftelse på att du inte kan lämna ut en eller annan behandling vid behandling av någon med lokalt avancerad sjukdom. "
Dr Matthew R. Cooperberg, biträdande professor i urologi vid University of California, San Francisco, och författare av en medföljande journal ledare, sade att "med hög risk för sjukdom måste behandlas aggressivt."
Men denna studie inte avgöra vad som är den bästa behandlingen för hög risk prostatacancer, sade Cooperberg. "Det finns studier som visar att den bästa behandlingen för hög risk för sjukdom börjar med kirurgi och därefter strålning och hormoner som behövs", konstaterade han.
"Män med hög sjukdomsrisk behöver multimodal terapi," sade Cooperberg. "Huruvida strategin bör vara kirurgi eventuellt följt av strålning, är fortfarande den stora öppen fråga som vi måste besvara."
Dessa patienter är inte kandidater för vad som kallas aktiv övervakning, där läkarna vänta på sjukdomen att avancera innan behandla det, sade Cooperberg.
Cooperberg noterade också att urin biverkningar av strålning inte är så mild som studien antyder, och kan, för vissa patienter vara allvarliga.
Mer information
För mer information om prostatacancer, besök europeiska cancersamhället.
