Vad är det?
Psoriasis artrit är en kronisk (långvarig) sjukdom där en person med psoriasis utvecklar de symtom och tecken på artrit ledvärk, stelhet och svullnad. Psoriasis är en vanlig, ärftlig hudsjukdom som orsakar gråvit skalning över ett rosa eller matt-röda hudutslag.
Cirka 5% till 10% av de 3 miljoner människor som har psoriasis utveckla psoriasisartrit. Psoriasisartrit drabbar män och kvinnor lika, och oftast börjar mellan åldrarna 30 och 50. Emellertid kan sjukdomen även förekommer hos barn. De flesta människor har lindriga symtom, men i vissa fall kan symptomen vara ganska svår.
Olika typer av psoriasisartrit
Det finns fem typer av psoriasisartrit. De klassificeras efter deras svårighetsgrad, om båda sidor av kroppen påverkas lika och som leder är inblandade.
Asymmetrisk inflammatorisk artrit - Ofta knä, fotled, handled eller fingrar är inblandade, med totalt 1-4 inflammerade leder. Vanligtvis innebär artrit inte påverka båda sidorna av kroppen lika (det vill säga inte är symmetrisk sjukdomen).
Symmetrisk artrit - Flera lederna är inflammerade, ofta mer än fyra, och samma leder på båda sidor av kroppen påverkas. Naglar är ofta räfflade och urkärnade. Denna sjukdom kan härma ledgångsreumatism.
Psoriasis spondylit - En eller båda sacroiliacalederna (lederna länka ryggraden och bäckenet vid den nedre delen av ryggen), och ibland andra ryggraden lederna är inflammerade, vilket orsakar morgonstelhet i ryggen.
Isolerad finger engagemang - Det handlar ofta bara den sista fingerleden nära spiken. En eller flera av dessa fogar kan vara inflammerad.
Artrit mutilerande - Detta är den allvarligaste och mest sällsynta formen av psoriasisartrit. I denna form, fingrarna förkortas på grund av förstörelsen av lederna och närliggande ben.
Även om varje typ av psoriasisartrit är något olika, vissa människor visar en blandning av symtom eller har mer än en typ.
Psoriasis kan utvecklas före eller efter artrit, men psoriasis utvecklas först i ca 75% av fallen. En person kan börja få morgon stelhet innan artrit redovisas. Människor som har psoriasis som innebär naglarna, speciellt spik punktkorrosion, är mycket mer benägna att utveckla artrit än de utan detta problem (50% mot 10%).
Orsaken till psoriasisartrit är okänd. Det finns vissa belägg för att infektion eller trauma kan spela en roll i utvecklingen av sjukdomen. Till exempel verkar psoriasisartrit att blossa upp i människor vars immunsystem påverkas av humant immunbristvirus ( HIV ) infektion. Dessutom verkar ärftlighet att spela en roll. Upp till 40% av personer med psoriasisartrit har en familjehistoria av hud eller ledsjukdom. Vissa gener tycks vara inblandade i vissa typer av psoriasis artrit. Exempelvis har genen HLA-B27 förknippats med psoriasis spondylit.
Symptom
Symtomen omfattar:
En rosa eller matt-röd, fjällande hudutslag som förekommer fläckvis, speciellt på baksidan av armarna, framsidan av benen och hårbotten
Inflammation i lederna, särskilt i fingrar, tår eller ryggrad
Morgon ledstelhet
Psoriasis artrit kan påverka andra delar av kroppen. Till exempel, trötthet och anemi är vanligt hos personer med aktiv psoriasisartrit. Ofta är det artrit åtföljs av inflammation i senor och de fläckar där senor fäster till ben, såsom i hälen eller fingrar.
Diagnos
Vanligtvis kan en läkare diagnostisera psoriasisartrit baserat på dina symtom och en fysisk undersökning. I motsats till lupus eller reumatoid artrit, autoantikroppar är vanligtvis inte är närvarande i blodet. Din läkare kan beställa röntgen av de drabbade lederna, men röntgen inte alltid ange vilken typ av artrit du har. I ett fåtal fall kan röntgen ger radiologen en aning om att du har psoriasisartrit snarare än reumatoid artrit eller en annan typ av artrit.
Förväntad varaktighet
Psoriasis artrit tenderar att vara livslång. Men vissa människors symptom varierar kraftigt, så att det kan vara lätt ibland och svårare på andra tider. Det är ovanligt att de gemensamma problemen att försvinna helt.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förhindra psoriasisartrit.
Behandling
Den viktigaste behandlingen är att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn). Kortikosteroider såsom prednison, tas genom munnen, används bara ibland, eftersom de kan orsaka betydande biverkningar när det tas långsiktiga och psoriasis tenderar att blossa upp när läkemedlet stoppas. Enstaka injektioner av en steroid kan hjälpa när lederna är allvarligt inflammerad.
När sjukdomen är allvarligare, läkemedel såsom hydroxiklorokin (Plaquenil) eller metotrexat (Folex, Rheumatrex) lindra ofta symptom eller minska ledinflammation. Det är dock osäkert om de skyddar lederna från skada. Sällsynta rapporter som anknyter hydroxychloroquine till förvärrad psoriasis har lett vissa läkare att undvika denna medicin.
Sulfasalazin (Azulfidine), använde ett anti-inflammatoriskt medel för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom, hjälper vissa människor med psoriasisartrit. En annan anti-inflammatorisk medicin, ciklosporin (Sandimmun Neoral, Sandimmune), används ibland. Dock kan detta läkemedel skada njurarna, så det är oftast används endast för personer som inte har svarat på andra behandlingar. Nyare, injicerbara läkemedel, även adalimumab (Humira), Etanercept ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ), och golimumab (Simponi) kan vara mycket effektiva, men eftersom de är endast tillgängliga genom injektion och är ganska dyra, de är reserverade för personer med psoriasisartrit som inte svarar på andra behandlingar.
När lederna försämras trots aggressiv medicinsk behandling, kan din läkare rekommendera operation för att rekonstruera eller ersätta leden, särskilt om smärtan är lokaliserad och intensivt och du har svårt att fungera.
Din läkare kan rekommendera fysisk och arbetsterapi för att bibehålla muskelstyrka och ledens rörelseomfång. Skenor, en flyttbar stag för att immobilisera en inflammerad gemensamt, kan bidra till att minska symtomen och inflammationen. Motion är viktigt, särskilt för personer med spondylit eftersom att vara aktiva tenderar att minska tillbaka symptomen.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du har symtom på psoriasisartrit.
Prognosis
Utsikterna för personer med denna sjukdom varierar. För vissa är psoriasisartrit en mindre irritation som kräver medicinering endast vid tillfällen då symtomen är värre. I upp till 25% av personer med psoriasisartrit, orsakar sjukdomen funktionshinder med svår, obeveklig ledskada över tiden. Med lämplig behandling, de flesta människor med psoriasisartrit har god kontroll över sin smärta, bättre funktion och begränsad ledskador.
