(TEE, Heart Scan med endoskopi, Transesophageal ekokardiografi)
Procedur
Vad är en transesofageal ekokardiogram?
En transesophageal ekokardiogram (TEE) är ett diagnostiskt förfarande som använder ekokardiografi för att bedöma hjärtats funktion. Echocardiography är en procedur som används för att utvärdera hjärtats funktion och strukturer. Under förfarandet, en givare (som en mikrofon) sänder ut ultraljud vågor med en frekvens för hög för att höras. När givaren är placerad på bröstet på vissa platser och vinklar, ultraljud ljudvågorna rör sig genom huden och andra kroppsvävnader till hjärtat vävnader, där vågorna echo off av hjärtstrukturerna. Omvandlaren plockar upp de reflekterade vågorna och sänder dem till en dator. Datorn tolkar ekona till en bild av hjärtväggar och ventiler.
En transesofageal ekokardiografi utförs genom att föra in en sond med en givare ned i matstrupen snarare än att placera givaren på bröstet. TEE-omvandlaren fungerar på samma sätt som det som beskrivits ovan.
Vissa sjukdomar i hjärtat, såsom mitralisklaffstenos sjukdom, blodproppar eller massor inne i hjärtat, dissektion (riva) i slemhinnan i aorta (artären som bär syresatt blod från hjärtat till kroppen), och implanterad protes (artificiell ) hjärtklaffar är bättre visualiseras och utvärderas med TEE.
TEE kan användas under operation för att bedöma hjärtstatus för patienter med känd hjärtsjukdom som genomgår icke-hjärt-förfaranden, och under hjärtkirurgi för att utvärdera effekterna av kirurgiska ingrepp till hjärtat, till exempel bypass-operation eller ventil reparation eller utbyte.
Ett T kan utnyttja en eller flera av fyra speciella typer av ekokardiografi, enligt förteckningen nedan:
M-mode ekokardiografi
Detta, den enklaste typen av ekokardiografi, producerar en bild som liknar en spårning snarare än en faktisk bild av hjärtstrukturer. M-läge eko är användbar för att mäta hjärt strukturer, såsom hjärtats pumpande kammare, storleken på hjärtat själv, och tjockleken på hjärtväggarna.Doppler-ekokardiografi
Detta Doppler teknik används för att mäta och bedöma blodflödet genom hjärtats kammare och ventiler. Den mängd blod som pumpas ut med varje slag är en indikation på hjärtats funktion. Dessutom kan Doppler upptäcka onormala blodflödet i hjärtat, vilket kan tyda på ett problem med en eller flera av hjärtats fyra ventiler eller med hjärtats väggar.färgdoppler
Color Doppler är en förbättrad form av Doppler ekokardiografi. Med färgdoppler används olika färger för att beteckna riktning blodflödet. Detta förenklar tolkning av dopplertekniken.2-di (2-dimensionell) ekokardiografi
Denna teknik används för att visualisera de faktiska strukturerna och rörelse av hjärtstrukturer. A 2-D eko vy visas konformad på bildskärmen, och kan observeras i realtid rörelse av hjärtats strukturer. Detta gör det möjligt för läkaren att se de olika hjärt strukturer i arbetet och utvärdera dem.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att bedöma hjärtat inkluderar vila eller träning elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-genomsnitt EKG, hjärtkateterisering, lungröntgen, datortomografi (CT-scan) av bröstet, elektrofysiologiska studier, magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat, myocardial perfusion skanningar, radionuklid angiografi och ultrasnabb datortomografi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Skälen för förfarandet
Transesophageal ekokardiografi kan utföras för att utvärdera tecken och symtom som kan tyda:
åderförkalkning - en successiv igensättning av artärerna under många år av fettmaterial och andra ämnen i blodet
kardiomyopati - en utvidgning av hjärtat på grund av förtjockning eller försvagning av hjärtmuskeln
medfödd hjärtsjukdom - defekter i en eller flera hjärt strukturer som inträffar under bildandet av fostret, till exempel en ventrikulär septumdefekt (hål i väggen mellan de två nedre hjärtats kamrar)
hjärtsvikt - en sjukdom där hjärtmuskeln blivit försvagad på ett sätt som blodet inte kan pumpas effektivt, vilket orsakar uppbyggd (trängsel) i blodkärlen och lungor, och ödem (svullnad) i fötter, anklar, och andra delar av kroppen
aneurysm - en utvidgning av en del av hjärtmuskeln eller aorta (den stora artären som bär syresatt blod från hjärtat till resten av kroppen), vilket kan orsaka en svaghet i vävnaden vid platsen för aneurysmet
valvulär hjärtsjukdom - felfunktion hos ett eller flera av de hjärtventiler som kan orsaka en tilltäppning av blodflödet i hjärtat
hjärt tumör - en tumör i hjärtat som kan uppstå på utsidan av hjärtat, inom en eller flera hjärtats kamrar (intrakavitär), eller i muskelvävnaden i hjärtat
perikardit - en inflammation eller infektion i den säck som omger hjärtat
Ytterligare skäl för vilka en TEE kan utföras innefattar, men är inte begränsade till, följande:
för att utvärdera hjärtats funktion och strukturer
att utvärdera hjärtat under öppen hjärtkirurgi efter förfaranden såsom koronar bypass eller ventil utbyte eller reparation
att utvärdera hjärtstatus för personer med känd hjärtsjukdom under icke-hjärtkirurgi
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera ett TEE.
Risker med förfarandet
Eventuella risker i samband med en transesofageal ekokardiografi innefattar, men är inte begränsade till, följande:
andningsproblem
hjärtrytmrubbningar
infektion i hjärtklaffarna
blödning i matstrupen
Patienter med kända problem i matstrupen, som esofagus varicer, matstrupen obstruktion eller strålbehandling till området i matstrupen bör utvärderas noggrant av läkaren innan du får förfarandet.
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel eller latex bör meddela sin läkare.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Du kommer att behöva fasta under en viss tidsperiod före proceduren. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oavsett om några timmar eller över natten.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Informera läkaren om du är allergisk mot eller känsliga för mediciner, lokalbedövning eller latex.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa några av dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera. Andra blodprover kan göras också.
Informera läkaren om du har hjärtklaff sjukdom, en medfödd hjärtsjukdom, eller en historia av endokardit (infektion i hjärtklaffarna) som du kan behöva för att få ett antibiotikum före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Om ett lugnande medel ges, kommer du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En TEE kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en TEE denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet. Om du bär tandprotes eller någon muntlig protes, kommer de att tas bort före införandet av TEE sonden.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet.
En intravenös (IV) linjen ska vara i handen eller armen innan förfarandet för injektion av läkemedel och att administrera IV vätskor, om det behövs.
Du kommer att ligga på ett bord eller en säng, placerad på vänster sida. En kudde eller kil kan placeras bakom ryggen för stöd.
Du kommer att anslutas till en EKG-monitor som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och övervakar hjärtat under förfarandet med hjälp av små, självhäftande elektroder. Din vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syresättning nivå) kommer att följas upp under förfarandet.
En lokalbedövning sprej kommer att appliceras på baksidan av halsen. Detta kommer att bedöva baksidan av halsen för att passera TEE sonden bekvämare.
Du kommer att få en lugnande medicin i din IV innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Om indicerat, ska syrgas ges via nasal rör.
Rummet kommer att mörkna så att bilderna på ekokardiogram monitorn kan ses av läkaren.
TEE sonden kommer att passera genom munnen och ner i halsen. Du kan bli ombedd att svälja för att passera sonden.
När sonden är på rätt plats, kommer bilderna att erhållas.
Efter de nödvändiga bilderna erhålls, kommer sonden att tas bort från din hals.
Efter ingreppet
Du kommer att flyttas till en återhämtning, där sjuksköterskor kommer att övervaka din puls, EKG, blodtryck och syrenivåer.
När din kräkreflexen har återvänt, dina vitala är stabila, och du är mer alert, EKG-elektroder, syresond och IV kommer att tas bort. Du kan klä sig.
Du kan känna dig svag, trött, eller groggy under resten av dagen för förfarandet. Du ska känna normalt senast dagen efter ingreppet. Halsen kan vara öm i några dagar efter förfarandet på grund av införandet av TEE sonden.
Om förfarandet genomfördes i öppen vård, kan du bli urladdat hem, om inte din läkare bedömer att din sjukdom kräver ytterligare observation eller sjukhusinläggning.
Om du fick sedering, måste du ha någon köra dig hem.
Du kan återuppta din kosthållning och aktiviteter om inte din läkare råder dig annorlunda.
Generellt finns det ingen speciell typ av vård efter en TEE. Emellertid kan din läkare ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Cardiology
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)