Aktuell läkemedelsbehandlingar för åldersfläckar

Lite sol kan ge huden en ungdomlig glöd, men med tiden kan för mycket lämna det ser gammal.

Photoaging (hudskador orsakade av solen) bidrar inte bara till fina linjer, rynkor och läderartad hy, men också kan leda till ojämn mörkare hud som ger upphov till åldersfläckar eller sol lentigines (len-TIH-gen-EEZ) - även kallad leverfläckar på grund av deras brunaktig färg. Solar lentigines förekommer ibland i tidig vuxen ålder, men framför allt efter 40 års ålder. Mer än 90% av vita människor över 50 års ålder har minst en.

Det övre lagret av huden (epidermis) skyddar sig mot solens ultravioletta strålar genom förtjockning och producera mer melanin, det pigment som ansvarar för garvning. Åldersfläckar uppstår när melanin klumpar ihop efter år av solskador, ungefär på samma sätt som en valk utvecklas som svar på upprepad kontakt och tryck. Solar lentigines (en enda kallas Lentigo) är vanligast på solexponerade delar av kroppen, inklusive ryggar och delar av ansiktet, rygg, armar, ben, fötter och axlar.

Även utan år av solexponering, vissa typer av huden bildar små bruna fläckar som vi kallar fräknar. Åldersfläckar skiljer sig i att de inte vanligtvis bleknar i skydd från solljus och de är oftast större i storlek. Flera kan samlas ihop och bildar mer märk fläckiga fläckar.

Ålder fläckar är ofarliga, men de kan vara oattraktiva och ger huden ett äldre utseende. Vid ett tillfälle, det enda botemedlet var att täcka upp dem med kosmetika. Nu finns det behandlingar som hjälper till att vända tecken på photoaging på den fysiologiska nivån. Ett sätt är fysiskt avlägsnande - med laserkirurgi, kryokirurgi (frysning), microdermabrasion eller kemisk peeling. Fysiskt avlägsnande kan vara mycket effektiv, men det kan vara dyrt och ibland har hårda biverkningar, såsom smärta och rodnad i huden. Många kvinnor föredrar att börja med något mildare - utvärtes läkemedel som hjälper blekna åldersfläckar över tiden.

Solskyddsmedel första

Den första försvarslinjen mot åldersfläckar är en solkräm med en solskyddsfaktor (SPF) rating på 30 eller högre. Enligt Dr Mollie MacCormack, en hudläkare vid Lahey Clinic i Burlington, Massachusetts, den bästa solskyddsmedel innehåller någon av följande aktiva ingredienser: zinkoxid eller titandioxid i en koncentration på 9% eller högre, ecamsule (Mexoryl), eller Helioplex (en patenterad sammansättning som innehåller både avobenzone och oxibenson). Dessa typer av solskyddsmedel, säger hon, "ger dig långvarigt skydd mot UVA-och UVB-ljus," för de gränsvärden för ultraviolett strålning våglängder som skadar huden. "Regelbunden användning av sådana solskydd brett spektrum kommer att kraftigt öka svar på någon receptbelagd medicin för photoaged hud."

Mestadels på recept

De utvärtes läkemedel som används vid behandling av åldersfläckar arbetar främst genom att avbryta melanin bildas. Receptbelagda topicals allmänhet göra det bästa jobbet för att de har aktiva ingredienser i högre koncentrationer än over-the-counter produkter. En nackdel är att människor med känslig hud inte kan tolerera dem också.

De mest vanligen använda medel innefattar följande:

Hydrokinon. Många hudläkare anser hydrokinon det bästa valet för behandling av åldersfläckar. Som ett receptbelagt läkemedel, är det tillgängligt i en 4% kräm, som vanligen appliceras två gånger dagligen. (Over-the-counter preparat kan innehålla upp till 2% hydrokinon.) Du kan förvänta dig att se resultat inom fyra till sex veckor, med den största förbättringen efter fyra till sex månader. Den vanligaste biverkningen är irritation eller rodnad i huden.

Hydrokinon kan snart vara svårare att komma med. I augusti 2006, FDA föreslog ett förbud mot alla över disk försäljning av hydrokinon-baserade kosmetika eftersom studier visade upp bevis för att drogen kan orsaka cancer när den matas med råttor och möss. Detta skiljer sig mycket från hur det används på människor, och hittills finns det inga studier som visar någon ökad risk för människor när läkemedlet används lokalt. När vi gick i tryck, var FDA fortfarande svara på utmaningar från kritiker som motsätter sig förbudet.

Tretinoin. En av vitamin A-relaterade föreningar som kallas retinoider, aktuella tretinoin först fick FDA-godkännande under 1971 för behandling av akne. Sedan dess har det också godkänts (i en koncentration av 0,05%) för att minska rynkor, ojämnheter och åldersfläckar. Randomiserade placebokontrollerade studier har genomgående visat att tretinoin förbättrar photoaged hud. Vävnads studier tyder på positiva förändringar i produktionen av kollagen och melanin distributionen. Appliceras en gång dagligen vid sänggåendet, fungerar tretinoin genom att påskynda omsättningen av hudceller och undertrycka melanin-producerande celler (melanocyter). Det kan ta flera månader för att lätta åldersfläckar. Varumärken inkluderar töm-A, Retin-A Micro, Renova och Avita.

Möjliga biverkningar är irritation, rodnad, fjällning, klåda, sveda och torrhet, även om dessa i allmänhet avtar efter några veckor. Irritationen kan faktiskt vara till nytta, eftersom det hjälper tretinoin att penetrera dermis (lagret under epidermis) och stimulerar produktionen av nya blodkärl, kollagen och elastisk vävnad. En varning: tretinoin gör huden mer sol känsliga, så om du använder det, måste du använda en hög solskyddsfaktor, brett spektrum solskyddsmedel innan du går utomhus.

Djurförsök har visat att oral tretinoin kan skada ett foster. Det är inte känt om topikal tretinoin har någon effekt på utveckling av människan, men på grund av den potentiella risken, bör kvinnor inte använda det under graviditet eller amning, eller om de försöker bli gravida. För att undvika biverkningar, ska du berätta för din läkare om du tar andra hud läkemedel, såsom den muntliga psoriasis drogen acitretin (även en retinoid) eller muntliga tretinoin.

För allmän förbättring av photoaged hud, tretinoin och andra retinoid droger är ett bättre val än hydrokinon. Men om du behöver för att behandla specifika åldersfläckar, hydrokinon eller pigmentborttagande medel mequinol (4-hydroxianisol) är att föredra. I ett par av randomiserade studier omfattande 1175 patienter, en kombination av mequinol med tretinoin i en flytande beredning (märkesnamnet Solage) visade sig vara bättre än någon av de ensamma aktiva ingredienser, och en placebo, för behandling av åldersfläckar på underarmar och ansikte.

Adapalen gel. Detta receptbelagda läkemedel är godkänt endast för behandling av akne, men ibland används off-label för att förbättra photoaged hud. I en kontrollerad studie med 90 män och kvinnor, sol lentigines lättade mer hos patienter som använder adapalen än i de som använder en placebo.

Andra receptbelagda topicals. En annan aktuell agent, azelainsyra, hämmar tyrosinas, ett enzym som är involverat i melanin produktionen. Även om mer irriterande för huden än hydrokinon, kan det vara ett alternativ för människor ovilliga att använda hydrokinon på grund av den möjliga cancer anslutning. Båda läkemedlen är effektiva vid behandling av en sjukdom som kallas melasma som ofta utvecklas under graviditeten - diffusa fläckiga pigmentering på kinderna och i pannan och runt ögonen.

Eftersom åldersfläckar anses vara ett kosmetiskt problem, får sjukförsäkring inte täcker kostnaderna för utvärtes receptbelagda mediciner. En 45-grams tub av generiska tretinoin säljer för 40€ till mer än 60€ och varar upp till tre månader, en månads leverans av generiska hydrokinon (30 gram) kostar cirka 40€. En 30-grams tub med Tri-Luma - en populär kombination av hydrokinon och tretinoin, plus en steroid för att minska rodnad - kostar mer än 75€. Även om dessa receptbelagda läkemedel verkar dyrt, kan de faktiskt kostar mindre än några over-the-counter hud-förbättring produkter.

Med sommaren bakom oss, kan det vara en bra tid att börja behandla photoaged hud. Men kom ihåg att efter varje behandling för åldersfläckar, måste du ofelbart använda solskyddskräm. Om du inte gör det, kan bara 10 minuter av solen på en vårdag få dem att bli mörkt igen, vända månaderna ansträngning det tog att lätta dem.