Flera typer av läkemedel används för knä-och höftproblem, en del för att kontrollera smärta och inflammation och andra att påverka olika sjukdomsprocesser.
Paracetamol. För smärtlindring är paracetamol (Tylenol, andra märken) i allmänhet det första valet för att det är effektivt och skonsamt för magen. Överskrid inte den rekommenderade dosen av paracetamol, men eftersom det kan skada levern, framför allt i storkonsumenter som redan kan ha viss leverskada.
NSAID. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon, Motrin), kan naproxen (Aleve, Anaprox), och flera andra vara effektivare än paracetamol, särskilt under plötsliga skov av smärta, eftersom de är överlägsna på att minska inflammation. Det finns också ett antal receptbelagda NSAID såsom nabumeton (Relafen) och oxaprozin (Daypro). Håll dig inom rekommenderade doser. Regelbunden användning av NSAID kan ge gastrointestinal blödning och sår, ofta utan förvarning. Kombinera paracetamol med en mindre mängd av ett NSAID kan ge samma smärtlindring med en minskning av biverkningar. Du kan också be din läkare om att ta en protonpumpshämmare såsom esomeprazol (Nexium) eller lansoprazol (Prevacid) för att minska risken för magblödning och magsår.
COX-2-hämmare. Celecoxib (Celebra) är i en klass av receptbelagda NSAID kallas COX-2-hämmare, som lindrar smärta med mindre magbesvär än traditionella NSAID. Oron för kardiovaskulära biverkningar menar det bör användas endast i de fall då en patient inte har hjärtsjukdomar, har provat andra smärtstillande utan framgång, och inte tar blodförtunnande medel (antikoagulantia som warfarin).
Opioider. Annan stor klass av smärtstillande läkemedel omfattar opioida läkemedel såsom kodein och oxikodon, som har morfinliknande egenskaper. Termen opioid har, i stort sett ersatt "narkotika" som det uttryck för dessa läkemedel eftersom det senare uttrycket har legala och regulatoriska betydelser. Opioider arbete genom att interagera med receptorer på hjärnan och ryggmärgen nerverna för de endogena opioider, som är kroppens naturliga smärtstillande substanser. För ortopediska problem som knä-och höftsjukdomar, är opioider används klokt, ofta endast korta perioder strax före och efter operation, eller i patienter med svår smärta som inte blir hjälpta av eller inte kan tolerera NSAID. Opioider är effektiva i att maskera smärta men inte hjälpa inflammation. Man måste vara försiktig för att undvika tolerans, som utvecklas efter bara två veckor, och biverkningar såsom yrsel kan göra det svårt för människor att delta i sjukgymnastik när de tar dessa mediciner. Opioider kan vara vanebildande.
Kortikosteroider. Kortikosteroider, såsom prednison, minska kroppens förmåga att generera en inflammatorisk reaktion. De lindrar smärta genom att minska inflammationen. Kortikosteroider krediteras med både behandling och orsakar knä-och höftproblem. När den först infördes på 1950-talet, var kortikosteroider anses mirakel droger på grund av den dramatiska effekten på patienter med aktiv reumatoid artrit, varav många kunde bokstavligen kasta ner sina kryckor. Men inom några år, de förödande effekterna av långvarig användning av orala kortikosteroider blev uppenbar: ben försvagning, kompressionsfrakturer i ryggen, diabetes, ökad mottaglighet för infektioner, grå starr, högt blodtryck och andra hälsoproblem. De flesta biverkningar inträffar när dessa läkemedel tas oralt, men upprepade kortisoninjektion i ett gemensamt kan medföra förtunning av brosk och försvagning av ligament. På kort sikt är dock kortikosteroider kan ibland ge snabb och dramatisk lindring.
Kortisoninjektion: hur många är för många?
För artros, rekommenderar de flesta experter begränsar kortisoninjektion till inte mer än en gång var tre till fyra månader - och högst cirka fyra injektioner i varje led. Andra experter påpekar att eftersom de flesta patienter med artros så småningom kommer att behöva ledbyteskirurgi, och sedan konstgjorda leder har en begränsad livslängd, kortisoninjektion är ett effektivt sätt att köpa lite tid och skjuta upp operationen så länge som möjligt.
