När är det dags för ett gemensamt utbyte? Ledplastik är alltid en elektiv förfarande. En läkare kan rekommendera det, men du måste väga fördelarna och riskerna och komma till dina egna beslut om huruvida, eller när, för att genomgå denna stora operation. Även om din ålder är en viktig faktor, är beslutet att ha ett gemensamt utbyte baserat på ditt funktionshinder - hur mycket smärta du är i och hur mycket dina ledbesvär begränsa dina aktiviteter. Det kan vara dags att överväga knä-och höftleds om en eller flera av följande påståenden stämmer in på dig.
- Du är oförmögen att slutföra dagliga uppgifter utan hjälp.
- Du har betydande smärta dagligen.
- Smärta håller dig vaken på natten trots användning av läkemedel.
- Nonsurgical metoder - som exempelvis läkemedel, användning av käpp och flitig sjukgymnastik - har inte lindras din smärta.
- Mindre komplicerade kirurgiska ingrepp är osannolikt att hjälpa till.
- Smärta håller dig från att gå eller böja över.
- Smärta stannar inte när du vilar.
- Du kan inte böja eller räta ut knäet eller höften är så hård att du inte kan lyfta benet.
- Du lider svåra biverkningar från mediciner för era gemensamma symtom.
- Röntgen visar avancerade artrit eller andra skador.
Det är möjligt att vänta för länge. Enligt en studie av kanadensiska forskare, får vänta tills ledbesvär har allvarligt begränsat din funktion minska fördelen du får från knä-eller höftledsoperation. Två år efter kirurgi, människor som hade väntat längre hade mindre smärtlindring och var fem gånger så stor risk att behöva hjälp med grundläggande egenvård aktiviteter. Med hänsyn till sjukdom i lederna, din ålder och din hälsa, du och din läkare måste hitta en balans mellan drift för tidigt (ökar chansen att ersättnings gemensamma slits ut) och väntar för länge (vilket innebär att du kommer att får mindre nytta av förfarandet).
Den genomsnittliga åldern för total knäledsplastik är 70, för total höftledsplastik är det 66. Om du är yngre än 50 år kan din läkare rekommendera att du vänta några år innan du får ledbyteskirurgi. Vissa människor är inte bra kandidater. En kirurg är osannolikt att erbjuda dig ledplastik om du har något av följande problem:
systemisk infektion eller infektion i den skadade knäet eller höften
benet cirkulation så dålig att det skulle påverka läkningen
allvarligt skadade eller ledig knä muskler eller ligament
skadade nerver i benen
neuromuskulär sjukdom såsom multipel skleros, Parkinsons sjukdom eller slaganfall
allergi mot metall eller plast
medicinsk sjukdom som gör en större operation riskabel.
När du gör ditt val, tänk på att ledplastik är en större operation och har en liten men verklig risk för allvarliga komplikationer såsom infektion, blodpropp och hjärtinfarkt.
Två på en gång?
Om du har svåra skador och smärta i båda knäna och höfterna, men i övrigt är vid god hälsa, kan du överväga att byta båda lederna under en enda operation (samtidig ersättning) i stället för två separata operationer flera månaders mellanrum (iscensatt byte). Beslutet kräver noggrann diskussion med din läkare och sjukgymnast. Fördelar med en samtidig strategi är en enda anestesi, kortare total sjukhusvistelse, och en långvarig rehabilitering som gör att du kan återgå till normal verksamhet tidigare än två separata. Att ha två separata operationer reducerar frekvensen av vissa komplikationer. Byte av båda knäna på en gång är ett bra alternativ om sjukdomen i lederna är så dålig att ersätta endast en gemensam ändå skulle lämna dig oförmögen att fungera under sjukgymnastik, vilket bromsar återhämtningen. Att göra bra i rehabilitering efter samtidig operation, men du behöver nog armstyrka för att klara av när du inte kan stå på båda benen.
En möjlig komplikation av samtidig ersättning är en något ökad risk för blodproppar eller andra livshotande problem. Vid analysen av tusentals knäledsproteser, Mayo Clinic Forskarna fann att patienter som har samtidig knäledsplastik är mer än dubbelt så stor risk att utveckla farliga blodproppar eller dör inom 30 dagar som patienter som har singel-knäoperation, även om sådana komplikationer är ovanliga. Personer över 80 och personer med hjärt-eller lungsjukdom är vanligtvis erbjuds iscensatt förfaranden. Om du har några betydande medicinska risker, är du förmodligen bättre att ha två separata verksamheter.
Eftersom du tillbringar mindre tid på sjukhuset, kostar något mindre än iscensatt förfaranden samtidig ledplastik. Men så länge det är medicinskt nödvändigt byte av båda lederna, Medicare och de flesta privata försäkringsbolag täcker antingen schema.
