Din kirurg kan diskutera några av dessa extra alternativ med dig.
Fast bärande kontra roterande knä plattform I ett fast bärande knäprotes -. Den vanligaste typen - tibiakomponenten av protesen är toppad med en platt metallstycke som säkert har en polyeteninlägg. När knät är i rörelse, glider lårbenskomponenten tvärs polyetenen. I en roterande plattform knäprotes kan polyeteninlägget rotera något teoretiskt minska stressen och slitage på implantatet och förbättra rörligheten.
Studier som jämför de två typerna av knäledsproteser har erbjudit blandade resultat, men över allt, roterande knäproteser verkar vara förknippad med en ökad risk för komplikationer. Roterande plattform knäledsproteser används ofta för ändring av en tidigare total knäledsplastik hos patienter med betydande benförlust.
Könsspecifika knän. Knäimplantat brukade komma in en begränsad mängd olika former och storlekar. Nu finns det implantat som är särskilt utformade för en kvinnas anatomi, sk könsspecifika knän. Men i en studie som följt 85 kvinnor med knäledsproteser för två år efter operationen, de könsspecifika knän gjorde ungefär samma som vanliga knäledsproteser vad gäller utbud av knä rörelse och patienttillfredsställelse.
Partiell knäledsplastik ("mini-knä"). Om ditt knä skadan är begränsad till en av gupp (kondyler) på slutet av din lårbenet, kan du dra nytta av en partiell (ensidig) ersättare som lämnar resten av den gemensamma intakt. Denna teknik har funnits i årtionden, men blev mer populär när kirurger kunde installera den partiella implantatet genom ett litet snitt (ungefär tre inches stället för åtta) med minimal påverkan på muskler och ligament - en operation smeknamnet "mini knä. "
De potentiella fördelarna är tydliga: mindre blodförlust, kortare sjukhusvistelse, och snabbare återhämtning. Dock varar en ensidig ersättare bara ca 10 år, jämfört med 15 till 20 år för en total knäledsplastik. De är inte väl lämpade för människor som är mycket bowlegged eller kobent. Du kan erbjudas detta alternativ endast om skadan är begränsad till en del av knäet, om skadan beror på en traumatisk skada i stället för artrit, om dina ligament är intakt, och om knät fortfarande innehåller en hel del friskt brosk. Den idealiska patienten för denna operation är fortfarande en äldre, tunnare person snarare än en yngre, mer aktiv. Det kan föreslås för att köpa tid innan total knäledsplastik i någon ung och aktiv, dock.
Minimalt invasiv knäoperation. Minimalinvasiv knäoperation uppnår samma mål som traditionell knäledsplastik, med samma typer av konstgjorda knä implantat som används i traditionella förfaranden, men med mycket mindre snitt. Trots namnet, är det fortfarande en stor operation. Storleken på snittet beror på personens storlek (större knän innebär större snitt). I genomsnitt är snittet för minimalinvasiv kirurgi 4-6 inches, jämfört med en åtta-eller 10-tums snitt med traditionell knäledsplastik. Några minimalinvasiva metoder kräver små snitt som görs i quadriceps muskeln, medan "quadriceps sparande" tekniker skyddar quadriceps senor och muskler. Resultaten från ett flertal studier som jämför minimalinvasiv kirurgi för traditionell knäleds har visat vissa fördelar, bland annat mindre blodförlust, kortare sjukhusvistelse, och bättre rörelseomfång. Andra studier visar en högre komplikationsfrekvens med minimalt invasiv kirurgi, inklusive mindre exakt placering av knäimplantat.
Patellar renovering. I vissa knäledsproteser är knäskålen oförändrad, och den konstgjorda implantat är formad för att glida lätt under den. Men i en annan metod, som kallas patellar renovering, fäster kirurgen en separat del på baksidan av knäskålen för att passa smidigt med implantatet, ny beläggning knäskålen. Studier av patellar ytrenovering har erbjudit varierande resultat: en del tycker att det minskar långvarig smärta, och andra tycker att det leder till fler komplikationer och en högre felfrekvens. En metaanalys av 1223 knäledsproteser föreslog att patellar resurfacing blygsamt kan minska risken för revisionskirurgi och smärta på framsidan av knäet. Vissa kirurger dyka upp igen knäskålen i de flesta knäledsproteser, andra försöker att undvika det här steget, om inte särskilda omständigheter motiverar det. Patellar ytrenovering kan vara ett bättre alternativ för yngre patienter, i vilka resultaten tenderar att vara mer förutsägbart.
Revisionskirurgi
Lossning, benförlust, som är mycket aktiv eller överviktiga, och det bär iväg av den konstgjorda leden som oftast inträffar efter 15 till 20 år kan alla kräva revisionskirurgi. Knä-och höftproteser varar oftast längre hos äldre personer, som tenderar att vara mindre aktiva än yngre, som sätter mer slitage på en ersättare gemensamt. För knä-eller höftledsplastik, det finns en 1% felfrekvens per år (det innebär att revisionskirurgi är nödvändig inom ett år).
Om ditt implantat misslyckas, kirurgi för att ersätta det tar längre tid och kan vara mer komplicerat än din ursprungliga funktion. Det finns också mer risk. Den i-sjukhuset dödligheten för revision höftproteser är mer än dubbelt så mycket som första gången total höftplastik. Patienter som har mindre smärta och färre ytterligare medicinska sjukdomar innan revisionskirurgi är mer benägna att uppleva bättre smärtlindring som följd av operationen.
Leta efter en kirurg med erfarenhet att göra både implantat och revisioner. Innan du har revisionskirurgi, kommer din läkare att utföra en grundlig fysisk undersökning. Om du är mycket äldre än den första gången, kan du behöva ta flera försiktighetsåtgärder som bank extra blod för långdragen process.
Under operation, kirurgen tar bort det gamla implantatet och skadat ben eller gemensamma vävnaden som omger det. Beroende på mängden och sjukdom i den kvarvarande benvävnad, kan du behöva ben reparationer eller en bentransplantation för att skapa en stabil plats för det nya implantatet. Rehabilitering liknar den ursprungliga ersättning men tar längre tid efter revidering, och resultatet är ofta sämre. Till exempel kan din rörelseomfång i leden vara mer begränsade eller ditt ben justering mindre ens, och även efter att healing kan du behöva använda en käpp för att hålla hela vikten av det gemensamma.
Förhoppningsvis, med förbättrade implantat design och nyare material såsom tvärbunden polyeten, kommer de totala ledproteser håller längre, vilket gör revisionskirurgi mindre troligt i framtiden.
Mer rörlighet = viktökning?
Många överviktiga människor som har smärtsamma knän eller höfter räknar med att ha ett gemensamt utbyte i slutändan kommer att hjälpa dem att kasta vikt genom att hjälpa dem att bli mer aktiva.
Även denna förväntan verkar rimligt, i många fall patienter faktiskt lägga på mer vikt efter att ha kirurgi. En studie i Ortopedi 2005 dokumenterat detta fenomen - åtminstone ett år efter höft-eller knäledsplastik, fick patienterna i genomsnitt tre pounds, med yngre patienter som lagt mest vikt.
Forskare är inte säker på varför detta sker. En teori är att ökad rörlighet efter kirurgi leder människor att göra mer frekventa resor till kylskåpet och gå ut och äta oftare. Oavsett anledning, inte anta att ledbyteskirurgi automatiskt hjälper dig att banta. För att gå ner i vikt, måste du följa ett regelbundet träningsprogram och minska din totala kaloriintaget.
