Att ha två knän ersatta samtidigt kan vara ett bra alternativ jämfört med två operationer några månader ifrån varandra, finner en studie. Forskarna studerade två grupper, ca 35.000 patienter i allt. En tredjedel av dem hade båda knäna ersätts i samma förfarande. De andra hade ett knä ersättas åt gången. Det fanns flera månader mellan förfaranden. Forskare hålla kontroll på de båda grupperna i ett år. I den grupp som hade en operation, inträffade färre infektioner. Det fanns också färre problem som kräver en andra operation. Denna grupp hade en högre risk för hjärtinfarkt eller blodpropp i lungorna, dock. Forskare sade att mer studier behövs för att ta reda på vem som skulle klara sig bäst med varje metod. Studieresultat presenterades 17 februari vid en konferens.
Vad är läkarens reaktion?
Om din läkare rekommenderar att du har knäledsplastik på båda knäna, skulle du vilja ha dem gjort en i taget? Eller skulle det vara bättre att ha både ersatt på en gång?
Det kan verka som en bra idé att ha båda knäna bytas samtidigt.
Det obehag och risker för kirurgi kan vara mindre med en operation än med två.
Det finns bara en återhämtningsperiod. Den totala mängden "stilleståndstid" kan vara mindre med en operation.
Målen för knäleds - minskad smärta och förbättrad funktion - skulle uppnås tidigare.
Fortfarande kommer en del ortopeder inte ersätta två knän samtidigt. Skälen varierar. Vissa tror att det är mer riskabelt att ersätta båda knäna i en enda operation. Och det finns en viss oro för att återhämtningen är långsammare med två nya knän.
En ny studie tittade på resultaten av mer än 35.000 personer som hade båda knäna ersätts. Ungefär en tredjedel hade dem gjort samtidigt. Resten hade två operationer några månaders mellanrum.
Resultaten var blandad. Ett år efter operationen var klar, som ersätter båda knäna på en gång hade:
Hälften risken för ledinfektion
En lägre risk för problem som kräver mer knäoperation
Däremot gynnas andra resultat som har två separata verksamheter. De som har två knäledsproteser i en operation upplevde:
En högre risk för blodproppar i lungorna
En högre risk för hjärtinfarkt
Det var ingen större skillnad i risken för stroke eller död mellan de två grupperna.
Enligt min uppfattning är dessa resultat visar att det finns fördelar och nackdelar med båda metoderna. Bevisen är inte starkt hävda att antingen tillvägagångssätt är klart bättre. Därför tycker jag att inställningen av patienten och kirurgen bör fortsätta att diktera huruvida människor har en eller två operationer.
Det behövs dock mer forskning. Den högre risk för hjärtinfarkt bland dem som har två knäledsproteser på en gång är ett bekymmer. Det kan också översätta till en högre dödlighet, om forskare höll koll på patienter under en längre tid.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Knäledsplastik görs oftast för artros. Detta kallas också degenerativ ledsjukdom. Gener spelar en viktig roll i denna sjukdom. Däremot kan du vidta åtgärder nu för att minska risken för denna sjukdom i framtiden.
Upprätthålla en ideal kroppsvikt.
Träna regelbundet. Starkare muskler runt knäna kan hjälpa till att hålla brosket som linjer gemensamma friska.
Undvik ledskada genom att träna bra och bär lämplig skyddsutrustning när du spelar sport.
Gör crosstraining.
Vila en gemensam om det är smärtsamt.
Snabb diagnos och rätt behandling kan minska behovet av gemensam operation för andra typer av artrit. Dessa inkluderar reumatoid artrit och blanketter som orsakas av infektioner. Om du har smärta och svullnad i en led, kontakta din läkare.
Ledplastik anses vara en behandling av sista utväg. Däremot kan det göra livet mycket bättre för människor som behöver det. Denna operation kan vara värt att överväga om din artrit:
Orsakar betydande smärta och förlust av funktion
Hurts din livskvalitet
Är det inte bättre med andra behandlingar
Är kopplat med stora ledskador visas på röntgen
Det är viktigt att inse att denna operation inte returnerar ett gemensamt till det normala. Faktum ortopeder föreslår ofta att deras patienter ger upp vissa aktiviteter efter denna operation. Till exempel, om du har kirurgi, du kan få råd att undvika konkurrens singlar tennis eller fotboll. Ändå kan operation dramatiskt förbättra livskvaliteten genom att minska smärta och förbättra funktion.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Jag hoppas att vi i framtiden kommer att få bättre sätt att förebygga artros och andra typer av artrit. Då kommer vi att ha mindre behov av knäledsproteser. Men fetma har nått epidemiska stadier i Europa. Övervikt sätter belastning på knäna. Så det verkar troligt att artros och behovet av knäleds endast kommer att öka inom en snar framtid.
Vi behöver mer forskning för att lista ut vem som är den bästa kandidaten för två knäledsproteser samtidigt. Så småningom kanske vi kan förutsäga vem är bättre att ha en enda operation och vem som ska ha ett knä ersättas åt gången. Fram till dess föreslår denna nya forskning att ha en operation för att ersätta båda knäna är ett alternativ värt att överväga.
